Zamknięcie wywinięcia pęcherza

Zamknięcie koślawego pęcherza do chirurgicznego leczenia koślawego pęcherza. Koślawość pęcherza z powodu wady przedniej ściany pęcherza, przelewu moczu, odsłonięcia błony śluzowej tylnej ściany, podatnego na poważne infekcje dróg moczowych i często w połączeniu z innymi wadami wrodzonymi. Dlatego większość zmarła w niemowlęctwie. W zależności od stopnia koślawości pęcherza można go podzielić na 4 typy: 1 lekki typ: koślawy zwieracz pęcherza z łagodną szczeliną górnej cewki moczowej. 2 średnie: szyjka pęcherza i obszar trójkąta są odwrócone, a otwór moczowodu jest odsłonięty. 3 jest bardziej dotkliwy: odsłonięta jest tylna ściana pęcherza, z wyjątkiem wad rozwojowych cewki moczowej, brzucha prostego i ubytków w osłonie mięśniowej są bardziej widoczne, czemu towarzyszy oddzielenie spojenia łonowego. 4 typ ciężki: ściana pęcherza jest odwrócona, czemu towarzyszy całkowita szczelina cewki moczowej, ściana brzucha i rozległy ubytek spojenia łonowego, można łączyć ze zwichnięciem biodra, przepukliną pachwinową, wybrzuszeniem pępka, rozszczepem kręgosłupa, atrezją odbytu lub wadą jelit. Główne metody leczenia koślawości pęcherza to: 1 noworodek, można zamknąć na 72 godziny bez osteotomii. Po 48 godzinach wymagana jest dwustronna osteotomia. Po osteotomii możesz użyć prostej zawiesi, aby pociągnąć do 3 lat, a następnie wykonać zewnętrzne utrwalenie lub zamknięcie po 3 latach. Testosteron można stosować ostrożnie u dzieci w wieku 2 lat i starszych. Od 312 do 18 miesięcy na wykonanie naprawy szczeliny górnej cewki moczowej (Faza I). 4 Roczna górna droga moczowa (ultradźwięki) i objętość pęcherza (cytoskopowa). 5 rekonstrukcja szyi pęcherza z enteroplastyką lub bez. 6 Pęcherz jest opróżniany przez naciskanie lub przerywane cewnikowanie. Leczenie chorób: koślawy pęcherza moczowego Wskazanie Noworodki, zamknięcie pęcherza można wykonać bez osteotomii w ciągu 48 godzin od urodzenia, a obustronną osteotomię należy wykonać po 48 godzinach, a zewnętrzną fiksację lub zamknięcie po 3 latach. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przeniesienie noworodków ze szpitala do urologii pediatrycznej może być opóźnione o ponad 48 godzin z różnych przyczyn. Trudno jest zamknąć pierścień miednicy. Konieczne jest wyjaśnienie rodzinie, że osteotomia może być potrzebna. 2. Badanie ultrasonograficzne i pylografia dożylna przed operacją rekonstrukcyjną w celu wykluczenia nieprawidłowości górnych dróg moczowych. 3. Antybiotyki zastosowano 1 dzień przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Nacięcie skóry Przytnij i podwiązaj pępowinę, zachowaj linię podwiązania i zacznij robić wszystkie usta na linii środkowej pępka. Głębokie nacięcie zostało wciśnięte gorącą gazą z soli fizjologicznej, aby zatrzymać krwawienie. 2. Bezpłatny pęcherz Tętnicę pępkową zastosowano do indukcji, a tępy rozcięcie wykonano po obu stronach przedniej odbytnicy i tylnej ściany pęcherza moczowego, a moczowód (cewnik cewki moczowej) uwolniono w dół do powierzchni szyi pęcherza. 3. Darmowy pęcherz koślawy otaczający płat Za ścianą brzucha wkłada się palec, aby dokończyć nacięcie płata, a ranę zgrzewa się gorącą gazą solną, aby zatrzymać krwawienie. Trzymaj klapy wokół koślawości. Wytnij i oddziel dysk cewki moczowej, od dystalnej do drobnej. Tkanka interpubiczna łącząca się z szyjką pęcherza jest w tym czasie wyraźnie widoczna, co jest ważnym znakiem. 4. Anatomiczna tylna cewka moczowa Wolna plwocina i prostata pod ciałem jamistym w celu wycofania się do miednicy. 5. Formacja cewki moczowej Koślawiec otaczający płat służy jako most łączący wadę cewki moczowej i budujący cewkę moczową, dzięki czemu pęcherz i prostata wpadają do jamy miednicy, a pęcherz i prostata stają się narządami w jamie miednicy. Przerwane szwy z syntetycznymi szwami wchłanialnymi 6-0. 6. Zamknij pęcherz Boczny otwór umieszczono za pomocą miękkiego silikonowego cewnika nr 10, a boczny otwór cewnika umieszczono w zamkniętej jamie pęcherza i zamocowano jelitem. Świeżą tkankę mięśniową przycięto na krawędzi pęcherza i pęcherz zamknięto za pomocą szwu przerywanego syntetycznego 3-0 zszywalnego. 7. Zamknij cewkę moczową Obszar szyi pęcherza i otaczająca płat koślawka zszyto w rurowy kształt za pomocą syntetycznego szwu wchłanialnego 5-0. 8. Wytnij tkankę interpubiczną i owiń wokół ustalonej cewki moczowej Tkanka między kościami łonowymi jest rozluźniona z tyłu kości łonowej i otacza cewkę moczową. Służy do podparcia rurki skóry zszywanej przez płaty wokół koślawości i stanowi granicę między jamą brzuszną a kroczem. Z powodu szerokiego oddzielenia łonowego czasami trudno jest osiągnąć cel osadzenia w tym okresie. W wielu przypadkach musi być zamknięty ścianą brzucha. 9. Kość łonowa jest ustalona i unieruchomiona Łono jest wykonane za pomocą 3-igłowego szwu napinającego. Winieta pokazuje metodę szwu, która zapobiega przecinaniu cewki moczowej do tyłu, przy zastosowaniu linii o grubości 7-0 lub nieinwazyjnego syntetycznego szwu 1-0 w celu narysowania łon i podwiązania. 10. Angioplastyka pępkowa i zamknięcie rany Pępek jest przesunięty do końca nacięcia brzucha. Zamknięcie nacięcia brzucha rozpoczyna się od brzucha prostego i jest zszywane warstwa po warstwie, od góry do dołu, dzięki czemu szew jest łatwy do wykonania. Szwy pionowe zszywa się grubym jedwabiem lub syntetycznymi nieinwazyjnymi szwami 2-0. Asystent pomaga docisnąć miednicę do środka, a obrót bioder do środka pomaga całkowicie zamknąć łono. Skóra jest podskórnie podzielona na dwie warstwy. Komplikacja Przetoka moczowa Przetoka moczowa najczęściej występuje w miejscu połączenia pęcherza z cewką moczową. Małe oddawanie moczu czasami się leczy. Pooperacyjny mocz powinien znajdować się w obiegu, aby zapobiec zakażeniu nacięcia. 2. Podział nacięcia Zmniejsz szwy, unikaj kaszlu, zaparć i wzdęć po operacji.