naprawa przetoki pęcherzowo-pochwowej

Wskazanie Dotyczy większości pochwy, szczególnie tych z dolnym odcinkiem krzyżowym. Przygotowanie przedoperacyjne Oczyść pochwę i stosuj antybiotyki jelitowe 3 dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Istnieją dwie procedury naprawy przezpochwowej. Metoda separacji przez wycięcie jest odpowiednia dla uczniów o różnych rozmiarach i jest najczęściej stosowana. 1. Pozycja i dezynfekcja zajmują pozycję litotomii, osoby mające trudności w ekspozycji mogą przyjąć pozycję na brzuchu. Rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy. 2. Operacja naświetlania w celu przymocowania warg sromowych wargowych na zewnętrznej skórze warg sromowych wargowych, odsłonięcia źrenicy za pomocą haka dopochwowego, użycia kleszczyków szyjnych w celu wyciągnięcia szyjki macicy i użycia cewnika metalowego do zbadania źrenicy w celu zrozumienia jej wielkości, umiejscowienia, liczby i obecności lub braku blizny. . 3. Nacięcie odbywa się pod otworem cewki moczowej, a przednia ściana pochwy jest cięta wzdłuż linii środkowej, głębokość nacięcia nie przekracza stopnia błony śluzowej (około 0,3 cm). Wykonaj pierścieniowe nacięcie wzdłuż krawędzi źrenicy i rozciągnij w górę i w dół wzdłuż linii środkowej przedniej ściany pochwy. 4. Oddziel ścianę pochwy i oddziel szczelinę między ścianą pochwy a ścianą pęcherza wzdłuż nacięcia Szerokość separacji wynosi około 2 cm, a ściankę pochwy wyciąga się, aby odsłonić źrenicę i ścianę pęcherza. 5. Na ogół nie wymaga się przycinania krawędzi źrenicy, ponieważ po przycięciu źrenica staje się większa, a napięcie szwu wzrasta. Jeśli jednak organizacja ma nadwyżkę, a blizna jest twarda i wielu, można ją odpowiednio przyciąć. 6. Zszywana źrenica jest podzielona na trzy warstwy szwu, a mianowicie dwie warstwy ściany pęcherza i jedną warstwę ściany pochwy. (1) Pierwsza warstwa szwu jest szwem poprzecznym o zmniejszonym napięciu, a skok igły wynosi około 0,5 cm. Tylko mięśnie i powięź są szyte bez przechodzenia przez błonę śluzową pęcherza, aby uniknąć kamieni pooperacyjnych. (2) Druga warstwa nici jest nadal zszywana za pomocą szwu przerywanego, który znajduje się w odległości około 0,5 cm od pierwszej warstwy, a igła powinna być przesunięta w stosunku do pierwszej warstwy. (3) Trzecia warstwa szwu przerwała ścianę pochwy. Kierunek szwu może być prostopadły lub równoległy do ​​kierunku szwu pęcherza, a napięcie jest korzystnie niewielkie. Jeśli błona śluzowa pochwy jest zbyt silna, można ją otworzyć bez zszywania. 7. Po zakończeniu drugiej warstwy szwu pęcherz jest wstrzykiwany do pęcherza z rozcieńczeniem 60–100 ml błękitu metylenowego, tak że ciśnienie jest wolne, aby zapobiec wyciekaniu płynu. W przypadku wycieku dodaj igłę w odpowiedniej pozycji. 8. Operacja gazy wbudowanej w pochwę w celu zachowania cewnika, gazy dopochwowej. Jeśli wystąpi więcej krwawień śródoperacyjnych, pęcherz należy przepłukać sterylną solą fizjologiczną pod koniec operacji. Wysokie zamknięcie pochwy stosuje się głównie w przypadku wysokiej przetoki pochwowej kikuta pochwy po histerektomii. 1. Wycięcie błony śluzowej pochwy wokół źrenicy około 1 ~ 2 cm od krawędzi źrenicy, okrągłe nacięcie błony śluzowej pochwy, oderwanie błony śluzowej wokół źrenicy do krawędzi skroniowej. 2. Szycie przedniej i tylnej ściany pochwy zszywa przednią i tylną ścianę pochwy, czasami wymagając warstwy wzmocnienia. Komplikacja 1. Napięcie szwu tkankowego znacznie zmniejsza napięcie podczas zszywania źrenicy, a ściana pęcherza w obszarze skroniowym musi być oddzielona, ​​aby brzeg nacięcia był luźny. Jednak nadmierne oddzielenie tkanki ściany pęcherza wpłynie na ukrwienie, powodując słabe gojenie się szwu. Zasadniczo ściana pęcherza jest zszyta podwójnie, a jeśli napięcie szwu dwuwarstwowego jest zbyt duże, można zszyć warstwę. Ponadto linia nacięcia szwu na błonie śluzowej pochwy może być prostopadła do szwu pęcherza, aby zmniejszyć napięcie. 2. Oprócz zmniejszenia szwu żylnego kości krzyżowej, odstęp igły do ​​plwociny w plwocinie nie powinien być zbyt gęsty, a szwu nie można naciągać zbyt ciasno.