resekcja styczna

Tętniak aorty piersiowej jest spowodowany uszkodzeniem warstwy środkowej ściany aorty piersiowej, a ściana aorty piersiowej jest przerzedzona i rozszerza się i rozszerza pod wpływem przepływu krwi pod wysokim ciśnieniem w świetle. Choroba jest niebezpieczna, a naturalne prognozy są bardzo złe. Po pojawieniu się objawów średnia długość życia wynosi tylko 6-8 miesięcy. Leczenie chirurgiczne różni się od zachowawczego leczenia chorób wewnętrznych. Jest to jedyne leczenie, które może go wyleczyć. Po zdiagnozowaniu, czy ma objawy, czy nie. Leczenie chirurgiczne należy wykonać jak najszybciej. Celem leczenia chirurgicznego jest usunięcie tętniaka, przeszczep sztucznych naczyń krwionośnych i przywrócenie prawidłowego ukrwienia. Leczenie chorób: tętniaki aorty piersiowej Wskazanie W zlokalizowanym torbielowatym tętniaku szyja (tj. Zwężenie worka nowotworowego) ma mniej niż 1/2 średnicy aorty, pozostałe ściany naczynia są normalne i nie ma poważnego przylegania do otaczających ważnych tkanek lub narządów. Przeciwwskazania Oprócz tętniaków torbielowatych inne rodzaje tętniaków aorty piersiowej mają zakres naruszeń większy niż 1/2 średnicy aorty; lub dłuższe średnice podłużne, zwężenie aorty może wystąpić po resekcji lub pozostawione Nieprawidłowe organizatory tętniaków. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Najlepiej wykonać angiografię aorty przed zabiegiem chirurgicznym, aby określić kształt tętniaka i rozmiar szyi guza oraz związek z otaczającą tkanką, aby rozważyć, czy można wykonać styczną resekcję. Jeśli tętniak sąsiaduje z korzeniem wstępującej aorty, lewą komorę należy porównać z lewą i prawą angiografią wieńcową. 2. Pacjenci z długą historią palenia, oprócz absolutnego zakazu palenia przez co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem, muszą wykonać odpowiednie przygotowania oddechowe, kontrolować przewlekłe zapalenie oskrzeli, oczyszczać wydzieliny z dróg oddechowych, utrzymywać otwarte drogi oddechowe. 3. Przygotuj się do krążenia pozaustrojowego Jeśli podczas pracy dojdzie do wypadku, tętniak należy usunąć na czas zgodnie z krążeniem pozaustrojowym. Zabieg chirurgiczny Nacięcie klatki piersiowej Ze względu na torbielowaty tętniak, znajdujący się głównie w przedniej ścianie aorty wstępującej, należy zastosować środkowe nacięcie klatki piersiowej. Na przykład w prawej lub tylnej ścianie aorty wstępującej można również zastosować trzecie nacięcie międzyżebrowe w prawej przedniej klatce piersiowej. Kiedy wykonuje się nacięcie w linii środkowej, ogólnie zaleca się użycie piły wahadłowej do otwarcia mostka. 2. Odsłanianie i oddzielanie tętniaków Po otwarciu skrzyni powoli otwórz mostek lub skrzynię, aby zapobiec rozerwaniu ściany. Po pierwsze, szyjka tętniaka jest wolna, a zakres podstawy jest jasno określony.Jeśli możliwe jest wykonanie stycznej resekcji, wziewne leki znieczulające i rozszerzające naczynia krwionośne stosuje się w celu zmniejszenia skurczowego ciśnienia tętniczego krwi do 80-90 mmHg wzdłuż aorty na szyi tętniaka. Wał powoli zaciśnięto nieinwazyjną kleszczą aorty. 3. zszyć szyjkę tętniaka Ze względu na duże napięcie tkanek ściany tętnicy szyjkę guza przecina się raz, a zacisk naczyniowy łatwo się zsuwa, dlatego metoda szycia z przycinaniem krawędzi jest bezpieczna. Po pierwsze, do ciągłego lub przerywanego szycia szwów użyto nici polipropylenowej 3-0 lub 4-0. Po całkowitym odcięciu szyi guza wykonano drugą warstwę szwu w kształcie „8”. Wycięty guz przylega do otaczającej tkanki z ostrym oddzieleniem. Jeśli przyczepność jest gęsta dla ważnych tkanek, część ściany można zamieszkać w celu uniknięcia uszkodzenia sąsiadujących naczyń krwionośnych i nerwów. Komplikacja 1. Krwawienie jest poważnym powikłaniem podczas lub po operacji, szczególnie w szwie tętniaka, a jeśli nie zostanie leczone na czas z powodu nadmiernego niedociśnienia, może powodować niedotlenienie mózgu, tamponadę serca, a nawet zatrzymanie akcji serca. Zatrzymaj się i czekaj na poważne konsekwencje. 2. Zakażenie może powodować zakażenie z powodu intensywnego sączenia powierzchni rany lub złego drenażu śródpiersia i krwi w klatce piersiowej. Dlatego operacja powinna zostać całkowicie zatrzymana krwawienie, powtarzane płukanie w celu usunięcia krwi; pooperacyjny drenaż drenażu jest ważnym środkiem zapobiegającym infekcji. 3. Tętniak rzekomy Ściana tętniaka aorty jest częściowo rozdarta na szwie, krew ciągle przelewa się i jest owinięta pozanaczyniową tkanką włóknistą lub sąsiadującymi narządami, tworząc krwiak, który jest tętniakiem rzekomym. W miarę wzrostu krwawienia, jeśli nie zostanie ono wykryte i leczone na czas, może umrzeć z powodu nagłego dużego krwawienia.