Naprawa pęknięcia membrany

Przenikające obrażenia dolnej części klatki piersiowej i górnej części brzucha, takie jak pociski lub rany kłute, mogą powodować pękanie przepony i jednocześnie uszkadzać sąsiednie narządy przepony. Ciężkie tępe stłuczenie klatki piersiowej niepenetrujące, takie jak upadek z wysokości, wypadki drogowe mogą również prowadzić do pęknięcia przepony, częstości występowania około 3%, a większość z nich występuje w lewym centrum półwyspu. W tym czasie do klatki piersiowej można wprowadzić żołądek, poprzeczną okrężnicę, śledzionę i jelito cienkie. Niektóre pęknięcia przepony można zdiagnozować na początku resuscytacji i leczenia pourazowego, szczególnie gdy pęknięta jest lewa przepona z pęknięciem śledziony, co powoduje krwotok śródbrzuszny. Niektóre mają skomplikowane lub poważne obrażenia, które wpływają na objawy i oznaki pęknięcia przepony lub obrażenia penetrujące lub je obejmują. Objawy pęknięcia prawej przepony nie są tak oczywiste jak lewa strona, i łatwo można je źle zdiagnozować i pominąć. Dzieje się tak, ponieważ wątroba może tymczasowo zablokować lukę i wątrobę w klatce piersiowej i dać błędne wrażenie przepony na zdjęciu rentgenowskim lub stłuczeniu i konsolidacji prawego dolnego płata. Pacjenci w ostrej fazie charakteryzują się głównie silnym bólem, trudnościami w oddychaniu, sinicą i wstrząsem pourazowym. Na filmie rentgenowskim zraniony mięsień przepony bocznej był podniesiony, zamazany i nieregularny. Kąt żebra jest tępy, a śródpiersie jest przesunięte. Jeśli zobaczysz obraz żołądkowo-jelitowy lub narządowy zawierający gaz lub płyn w klatce piersiowej, diagnozę można ustalić. Ponadto, jeśli napotkamy trudność w rurce dolnej części żołądka lub film rentgenowski zostanie pobrany po rurce dolnej części żołądka, rurka żołądka znajduje się w jamie klatki piersiowej, diagnozę można dodatkowo potwierdzić. Jeśli przepona nie zostanie poważnie zerwana po urazie lub sieci, wątroba jest zamknięta lub nie ma wielu narządów, które włamują się do klatki piersiowej, diagnoza zostanie pominięta, a pacjent wejdzie w okres inkubacji. W tym okresie pacjent może być bezobjawowy. Ultradźwięki, CT, MRI, angiografia żołądkowo-jelitowa i skanowanie heparyną mogą pomóc zdiagnozować w tym okresie. 85% pacjentów z okresem utajonym wchodzi w trzeci etap lub okres niedrożności i duszenia w ciągu 3 lat po urazie. Objawy pacjentów są oczywiste. Oprócz niedrożności jelit może wystąpić zwężenie jelit, perforacja, poważne trudności w oddychaniu, masywny wysięk i nagromadzenie gazu w klatce piersiowej. Nawet wstrząs toksyczny, taki jak diagnoza, leczenie nie jest na czas, może umrzeć szybko. Niewielka liczba pacjentów, szczególnie tych z kulami lub ranami kłutymi, może mieć okres inkubacji od kilku do kilkudziesięciu lat. Leczenie chorób: wybrzuszenie przeponowe Wskazanie Naprawa pęknięcia membrany dotyczy: Pęknięcie przepony, czy to penetrujące, czy niepenetrujące, powinno być niezwłocznie leczone, jeśli diagnoza zostanie ustalona. Pacjenci z ostrą fazą często mają obrażenia brzucha, dlatego narządy mięśni przepony i uszkodzenia należy leczyć przez brzuch. Jeśli podejrzewa się, że narządy wewnętrzne klatki piersiowej są również uszkodzone, należy wykonać nacięcie klatki piersiowej i leczyć klatkę piersiową. Pacjenci z okresem utajonym powinni przejść naprawę przepony przez klatkę piersiową. Pacjenci z trzecim etapem lub niedrożnością lub uduszeniem często wymagają klatki piersiowej i brzucha w połączeniu z operacją ścieżki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci w ostrej fazie powinni dokładnie zrozumieć uraz, aby określić zasięg i zasięg połączonego urazu i łącznego urazu. 2. Aktywne leczenie przeciwwstrząsowe, przywrócenie oddychania, funkcja krążenia, stan jest nieco stabilny, należy go natychmiast operować. 3. Rurka dolnej części żołądka, dekompresja żołądkowo-jelitowa. 4. Zastosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. 5. Pacjenci z stadium 3 lub niedrożnością lub uduszeniem powinni być również przygotowani zgodnie z niedrożnością jelit, zwężeniem jelit i przygotowaniem jelit. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Przezbrzuszne, pośrodkowe nacięcie w lewej górnej części brzucha; przezklatkowe, tylne nacięcie klatki piersiowej; połączenie klatki piersiowej i brzucha połączone nacięcie klatki piersiowej i brzucha. 2. Ujawnij pęknięcie przepony i zszycie Po wyleczeniu uszkodzonego narządu jamy brzusznej i zwróceniu narządu, który włamał się do klatki piersiowej, lewą okrężnicę, śledzionę i żołądek wyciągnięto w dolną prawą stronę, aby odsłonić pęknięcie przepony, a szew zamknięto za pomocą 6-drutowego szwu. 3. Podejście przezklatkowe Kiedy przepona jest naprawiana przez klatkę piersiową, szóste lub siódme żebrowane łóżko wchodzi do jamy klatki piersiowej, uważając, aby nie uszkodzić narządów jamy brzusznej, które włamują się do klatki piersiowej. 4. Rozdzielanie zrostów Narządy, które włamują się do klatki piersiowej, często przylegają do płuc, ściany klatki piersiowej i przepony i powinny być ostrożnie oddzielone. 5. Napraw pęknięcie przepony Po uwolnieniu i wycofaniu narządów jamy brzusznej szczelinę naprawiono za pomocą szwów zszywanych nicią o grubości 6. 6. Umieść drenaż Umieść rurkę drenażową w 8. przestrzeni międzyżebrowej, a następnie zamknij brzuch lub zamknij klatkę piersiową. Komplikacja Efekt naprawy pęknięcia przeponowego jest na ogół lepszy, z niewielkim nawrotem po udanej naprawie, ale nadal występuje wysoka śmiertelność operacyjna, tępy uraz wynosi 14% do 22%, uraz penetrujący wynosi 2% do 3%, trzeci Uduszenie jelit i martwica jelit, do 80%. Powodem jest to, że pęknięciu przepony często towarzyszą ciężkie połączone obrażenia i wstrząsy, a także brak szybkiego rozpoznania i poradzenia sobie z obrażeniami sakralnymi.