resekcja guza przednio-bocznego szyi

Guzy w kształcie hantli stanowią 5,7% do 14,2% guzów w kanale kręgowym. Deng Chuanzong i wsp. Podzielili guz na trzy typy: typ I, guz znajdował się poza znieczuleniem zewnątrzoponowym i wyrósł wzdłuż otworu międzykręgowego; typ II, guz znajdował się wewnątrz i na zewnątrz opony twardej; typ III, guz znajdował się wewnątrz i na zewnątrz opony twardej i Rośnie wzdłuż otworu międzykręgowego na zewnątrz kanału kręgowego. Schwannomy w guzach w kształcie hantli stanowią około 90%, a inne mogą być oponiakiem i kostniakiem. Część guza w kształcie hantli znajduje się w kanale kręgowym, a część znajduje się na zewnątrz kanału kręgowego, dwie części tworzą przesmyk guza w otworze międzykręgowym, a znajdujące się w nim otwory międzykręgowe są oczywiście powiększone. Nowotwory kanału szyjnego kręgosłupa szyjnego są również głównie nerwiakami, które pochodzą z korzeni nerwów rdzeniowych. Objawy kliniczne są wywoływane przez ból korzeni w rękach lub kończynach górnych, można obserwować zaburzenia czucia i porażenie poniżej płaszczyzny niedrożności, aw ciężkich przypadkach może wystąpić dysfunkcja zwieracza. Ponadto masa szyi jest kolejną ważną cechą choroby. Ponieważ ograniczenie wzrostu guza zmniejsza się po usunięciu otworu międzykręgowego, część zewnątrzkręgowa może zostać znacznie powiększona w porównaniu z częścią wewnątrzrdzeniową. Jeśli wewnętrzna część kanału kręgowego jest niewielka, a objawy ucisku nie są oczywiste, czasami pacjent będzie miał opaskę na szyję. Blok najpierw trafia do chirurgii ogólnej. Oprócz objawów i objawów klinicznych rozpoznanie guzów w kształcie hantli powinno również odnosić się do badania RTG kręgosłupa i innych badań specjalnych. Otwór międzykręgowy odpowiedniego odcinka można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa szyjnego guza kanału kręgowego. Zniszczone są również niszczenie kości, powiększanie odległości szypułek, stawy proksymalne, a nawet trzony kręgowe. Mielografia może mieć znaczenie w diagnozowaniu tej choroby, tzn. Pod zablokowanym końcem pojawia się podwójny znak kielicha jamy ustnej, wnętrze opony twardej jest podzielone na dużą filiżankę, a zewnętrzna część opony twardej jest podzielona na małe miseczki. Nacisk jest przesuwany do przodu i do wewnątrz. Badania CT i MRI mogą pokazać prawdziwe obrazy guzów. Leczenie chorób: Wskazanie Resekcja guza w odcinku szyjnym przednim dotyczy: 1. Zewnętrzna powierzchnia opony twardej jest większa i wystaje do przodu przez otwór międzykręgowy Szacuje się, że trudno jest wykonać tylne podejście. 2. Pierwsza operacja tylna w przypadku resztkowego przesmyku i guza przedniego lub resztkowego nawrotu po operacji. Przeciwwskazania 1. Guz zewnątrzoponowy jest niewielki, a operację tylną można całkowicie wyciąć. 2. Guzy w kształcie hantli powyżej 2, więcej operacji pooperacyjnych. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ogólne przygotowanie całego ciała Zgodnie ze stanem i badaniem, aktywnie popraw ogólny stan pacjenta i podaj wszystkie niezbędne suplementy i poprawki. 2. Osoby z zaparciami, środki przeczyszczające podano przed operacją, a lewatywę podano w noc przed operacją. Osoby z dysurią powinny zostać cewnikowane przed zabiegiem chirurgicznym i założeniem cewnika stałego. 3. Uszkodzenie szyi wpływa na oddychanie. Przed operacją należy przeprowadzić głęboki oddech, kaszel i inne treningi. Inhalację aerozolową można rozpocząć na kilka dni przed operacją, aw razie potrzeby podać antybiotyki. 4. Jeśli potrzebujesz pozycji leżącej po operacji, powinieneś wcześniej przeprowadzić trening pozycji leżącej, aby pacjent mógł się dostosować do tej pozycji. 5. Przed operacją podano środek uspokajający, a fenobarbital 0,1 g. 6. Post w ciągu 6-8 godzin przed operacją. 7. Przygotuj skórę chirurgiczną przed operacją i wyczyść golenie. Zasięg powinien być większy niż 15 cm wokół nacięcia. Operacja szyi powinna ogolić włosy potyliczne. 8. Podaj leki przed znieczuleniem zgodnie z potrzebami znieczulenia. 9. Pozycjonowanie przedoperacyjne powinno określać pozycję kręgosłupa, która ma zostać usunięta z blaszki. Aby uniknąć błędu, można go ustawić zgodnie z markerem powierzchni ciała, a następnie na powierzchni ciała odpowiedniego procesu kolczastego przykleja się rodzaj ołowiu Po ​​pobraniu filmu rentgenowskiego miejsce chirurgiczne weryfikuje się z położenia ołowiu na filmie rentgenowskim. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Intubacja dotchawiczna była znieczuleniem ogólnym. W pozycji leżącej głowa jest przechylona o 30 ° w stronę zdrowej strony. Zabieg chirurgiczny 1. Weź guz jako środek, wykonaj ukośne nacięcie wzdłuż przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i przetnij go razem z płytką. 2. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest ciągnięty do tyłu, osłona tętnicy szyjnej jest ciągnięta do przodu, a guz powyżej szyi 4 jest chroniony przed nerwem pomocniczym. Znajdź współczujący łańcuch długiego boku głowy i długiego boku mięśnia długiej szyi i wyciągnij go na zewnątrz jedwabną nicią. 3. Wytnij przedni mięsień szyjny przedni w procesie poprzecznym, odsłoń przedni korzeń dwóch poprzecznie wystających otworów powyżej i poniżej guza, ugryź przedni korzeń za pomocą rongeur, otwórz poprzeczne wybrzuszenie, uwolnij tętnicę kręgową i wyciągnij jedwabną nić na zewnątrz Otwórz, możesz znaleźć guz. 4. Obieranie wzdłuż torebki guza, unikanie tętnicy kręgowej, całkowite wycięcie guza i zatrzymywanie korzeni nerwowych podczas mikrochirurgii. 5. Po wycięciu guza hemostaza jest zatrzymywana, zszywana warstwa po warstwie, a w nacięciu wbudowywany jest drenaż z gumowej rurki. Komplikacja 1. Uszkodzenie tętnicy kręgowej, pień mózgu i niewydolność móżdżku. 2. Kontuzja parazyntezy, podnoszenie ramion nie może.