intubacja cewnikiem pływającym

Monitorowanie hemodynamiczne krytycznie chorych pacjentów z ostrą dysfunkcją lewej komory, niewydolnością oddechową, silnym wstrząsem oraz monitorowanie okołooperacyjne pacjentów z ciężką chorobą serca, w celu prawidłowego zrozumienia rozwoju choroby, ustalenia skuteczności i rokowania oraz określenia środków leczenia. Leczenie chorób: ostra niewydolność serca Wskazanie Monitorowanie hemodynamiczne krytycznie chorych pacjentów z ostrą dysfunkcją lewej komory, niewydolnością oddechową, silnym wstrząsem oraz monitorowanie okołooperacyjne pacjentów z ciężką chorobą serca, w celu prawidłowego zrozumienia rozwoju choroby, ustalenia skuteczności i rokowania oraz określenia środków leczenia. Zabieg chirurgiczny 1. Intubację cewnika pływającego wykonuje się przy ciągłym monitorowaniu EKG i ciśnienia krwi (najlepiej inwazyjnego ciśnienia tętniczego). 2, ścieżka przebiega teraz głównie przez intubację żyły szyjnej wewnętrznej lub żyły udowej, istnieje również nakłucie żylne przed łokciem. 3, pozycja ciała i metoda nakłucia patrz „nakłucie żyły szyjnej i żyły udowej”. 4. Umieszczenie pływającej osłonki nakłuwającej cewnik Igła do nakłuwania i cewnik umieszcza się w kolejności działania, a rozszerzacz żył umieszcza się w rurce osłonki do nakłuwania przezskórnego w kierunku klapki jednokierunkowej. Po potwierdzeniu, że 18. igła znajduje się w żyle, wyjmij strzykawkę, szybko włóż drut prowadzący 12-15 cm wzdłuż otworu igły, wyjmij igłę do nakłuwania, pozostaw drut prowadzący w żyle i przeciąć skórę wzdłuż drutu małym ostrym nożem. Tkankę podskórną oddzielono małym zaciskiem komara za pomocą małego nacięcia. Przezskórną osłonkę z rozszerzaczem żylnym umieszcza się wzdłuż drutu w żyle. Ponieważ długość rozszerzacza żylnego jest dłuższa niż przezskórnej osłony nakłuwającej, cewnik najpierw umieszcza się w naczyniu krwionośnym wzdłuż drutu, gdy rurka jest umieszczana, a następnie rozszerzacz żylny jest powoli wprowadzany do rurki osłonowej. Po umieszczeniu pochewki osłonki w naczyniu krwionośnym wyciąga się żylny rozszerzacz i drut prowadzący, a krew jest pobierana z podłączonej do niej obejściowej rurki infuzyjnej w celu potwierdzenia, czy znajduje się ona w żyle. 5. Umieszczenie cewnika pływającego Rurka pomiaru ciśnienia w tętnicy płucnej cewnika pływającego z tuleją ochronną jest podłączona do monitora i wyświetla przebieg ciśnienia. Pływający cewnik jest umieszczony wzdłuż pływającego cewnika, aby przebić jednokierunkową klapkę osłony pochewki. Jeśli cewnik zostanie umieszczony przez wewnętrzną żyłę szyjną, cewnik zostanie umieszczony 20 cm, a balon zostanie wstrzyknięty dwutlenkiem węgla lub przefiltrowanym powietrzem 1,5 ml. Przy 20-25 cm można zobaczyć przebieg fali cewnika do prawego przedsionka. Kontynuuj powoli popychać cewnik ręcznie. Po tym, jak cewnik wejdzie do prawej komory przez zastawkę trójdzielną, ciśnienie nagle wzrasta. Opadająca gałąź szybko wraca do kształtu fali prawej komory z punktu zerowego, a następnie przechodzi do rurki przedniej. Po wejściu cewnika do tętnicy płucnej skurczowe ciśnienie krwi jest podobne. Kształt fali ciśnienia w tętnicy płucnej z podwyższonym ciśnieniem w prawej komorze i rozkurczowym ciśnieniem krwi nadal postępuje, i występuje kształt fali ciśnienia bez wyraźnej różnicy między odgałęzieniem wstępującym i opadającym, którym jest ciśnienie naczyń włosowatych płucnych. Po zobaczeniu naczyń włosowatych, deflacja balonu staje się ciśnieniem w tętnicy płucnej, a następnie balon jest ponownie napełniany, aby stać się naczyniami włosowatymi płuc, co sugeruje, że pozycja cewnika pływającego jest zadowalająca. Zanotuj długość wejścia cewnika i chroń miejsce nakłucia za pomocą jednorazowego filmu lub sterylnego opatrunku, aby zapobiec infekcji. 6. Podłącz różne przewody i monitoruj rurkę pomiarową ciśnienia CVP do czujnika ciśnienia i monitora, aby monitorować CVP; drugi koniec termistora jest podłączony do przyrządu do pomiaru pojemności minutowej serca w celu ciągłego monitorowania temperatury krwi w płucach i przejścia CVP. Pewną ilość zimnej soli fizjologicznej wstrzyknięto do otworu pomiaru ciśnienia, a pojemność minutową serca zmierzono metodą termodylucji, a następnie wykorzystano do obliczenia innych parametrów hemodynamicznych. Rurka infuzyjna obejściowa łączy płyn, w razie potrzeby dostaje się do niego i zapobiega zakrzepicy w osłonie cewnika.