Zespolenie tętnicy szyjnej zewnętrznej-żyła-tylna tętnica mózgowa

Odkąd Yasargil i Donaghy byli pionierami powierzchownego zespolenia tętnic skroniowych i tętnic mózgowych w 1967 r. W leczeniu chorób niedokrwiennych mózgu, różne formy zespoleń pozaczaszkowo-czaszkowych pojawiły się w nieskończonym strumieniu, licząc do 10 gatunków, z których każdy ma swoje zalety i wady. . W 1982 r. Sundt po raz pierwszy zgłosił ten rodzaj operacji. Leczenie chorób: choroby niedokrwienne mózgu Wskazanie Zespolenie zewnętrznej tętnicy szyjno-żylnej-tylnej dotyczy: 1, zwężenie lub niedrożność tętnicy podstawnej oraz objawy niedokrwienia mózgu, takie jak postępujący udar mózgu, przemijający atak niedokrwienny, zawał lakunarny lub ortostatyczne niedokrwienie mózgu. 2, duży tętniak tętnicy kręgowo-podstawnej, nie może zacisnąć szyi, należy podwiązać tętnicę kręgową lub tętnicę podstawną w celu leczenia i zaopatrzenia w krew uzupełniającą. Przeciwwskazania 1. Starsi pacjenci mają poważne choroby ogólnoustrojowe, takie jak płuca, serce, nerki, choroby wątroby i cukrzyca. 2. Występują poważne i uporczywe zaburzenia neurologiczne. 3, chociaż zwężenie tętnicy podstawnej lub niedrożność, ale bez objawów neurologicznych, mózgowy przepływ krwi (CBF) jest również normalny, co wskazuje, że krążenie oboczne jest wystarczające. Przygotowanie przedoperacyjne 1, należy wykonać odpowiednią angiografię mózgową, aby w pełni zrozumieć stan zwężenia naczyń mózgowych i krążenia obocznego. 2. Tomografia komputerowa w celu ustalenia obecności lub zakresu zawału mózgu. 3, mózgowy pomiar przepływu krwi. 4. Przygotuj skórę głowy jak zwykle. 5. Dawać antybiotyki zapobiegawcze. Zabieg chirurgiczny 1, weź świetną żyłę odpiszczelową o długości 20 ~ 25 cm. Opłucz heparynizowaną solanką i napełnij ją. Podwiązanie wszystkich gałęzi i naprawa w razie wycieku. 2. Kraniotomia płata kostki stawu skokowego na uchu. Wstrzyknij mannitol i uwolnij płyn mózgowo-rdzeniowy w celu cofnięcia mózgu. Podnieś płat skroniowy, aż do wolnej krawędzi móżdżku, odetnij pajęczynówkę puli pierścieniowej i możesz zobaczyć, że drugi segment tylnej tętnicy mózgowej (P2) omija zewnętrzną część szypułki mózgowej. Część tętnicy, która nie miała około 1,5 cm długości, została wybrana jako tętnica biorcy. 3. Następujący kąt szczęki jest punktem środkowym i wykonuje się nacięcie skośne wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w celu odsłonięcia i oddzielenia zewnętrznej tętnicy szyjnej. 4, dalszy koniec wielkiej żyły odpiszczelowej (koniec stopy) jest umieszczony na 8 lub 10 gumowym końcu cewnika, szczelnie wyłożonym, przez tunel podskórny przez nacięcie głowy przez tunel podskórny, tunel znajduje się przed uchem Poza łukiem. Roztwór heparyny wstrzykuje się do żyły przez cewnik, a żyłę zaciska się bliżej, tak że żyła jest wypełniona roztworem soli heparyny. 5, dożylne wstrzyknięcie heparyny 4000 ~ 5000U. Tylną tętnicę mózgową zablokowano dwoma nieinwazyjnymi zaciskami tętniczymi jako proksymalnymi i dystalnymi odcinkami zespolenia, wycięto ścianę tętnicy i wykonano zespolenie od końca do boku za pomocą nylonowej linii 8-0. Następnie otwórz kolejno dystalne i proksymalne zaciski tętnicze. W tym momencie przepływ krwi jest blokowany przez jednokierunkową klapę w żyle i nie przepływa z powrotem do żyły. Dostosuj długość żyły, aby można ją było umieścić na środku czaszki bez napięcia. Dalszy koniec (stopa) żyły to zespolenie od końca do końca lub od końca do boku z zewnętrzną tętnicą szyjną. Komplikacja Stłuczenie płata skroniowego, krwiak w mózgu, obrzęk mózgu itp.