Wycięcie guza otworu szyjnego

Chociaż guz otworu szyjnego jest rzadki, trudno go operować i zawsze był jednym z głównych tematów neurochirurgii i pokrewnych specjalistów. Nowotwory w tym obszarze obejmują szyjny guz opuszki, schwannoma, oponiak, torbiel nabłonka, torbiel dermoidalna, struny, chondroma, mięsak prążkowany, złośliwy chłoniak, rak z przerzutami i tym podobne. Tutaj podstawową metodę resekcji guza w otworze szyjnym opisują schwannoma. Leczenie chorób: oponiak Wskazanie Po zdiagnozowaniu łagodnego guza otworu szyjnego należy go chirurgicznie usunąć. Przeciwwskazania Pacjent ma słabą kondycję ogólną lub ma znaczne zaburzenia czynności narządów. Przygotowanie przedoperacyjne Dopływ krwi do krwiaków nie jest obfity, ale indywidualna angiografia potwierdza, że ​​istnieją obfite gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej (głównie tętnicy wstępującej gardła), a embolizację można wykonać przed operacją. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Intubacja tchawicy w znieczuleniu ogólnym. Jeśli zastosowane zostanie tylne wyrostek sutkowo-sutkowy, pozycja pleców zostanie przyjęta, ramię dotkniętej strony zostanie podniesione, a głowa zostanie obrócona o 45 ° w stronę przeciwną. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Po procesie wyrostka sutkowo-sutkowego skórę, tkankę podskórną, mięsień i okostną pocięto nieznacznie wzdłuż wyrostka sutkowego i oddzielono pod okostną odsłaniając tylną część kości ramiennej, wyrostka sutkowego i kości potylicznej. Niższe zakończenie skóry i nacięcie tkanki podskórnej dochodzi do przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. 2. Powstawanie okna tylnej wyrostka sutkowego i mastoidektomia W bocznym aspekcie wyrostka sutkowego górna zatokowa i poprzeczna zatoka łączą się w zatokę esicy, aby wywiercić otwór kostny, a następnie wywiercić pewną liczbę otworów w górnej i dolnej zatoce i zatoce esowatej, ugryźć otwór kostny i przylegającą czaszkę. Utwórz okno kości. Użyj małego szybkiego wiertła, aby usunąć wyrostek sutkowy, ale zwróć uwagę, aby zachować rurkę nerwu twarzowego i słuchać małej kości. Kość na powierzchni zatoki esowatej została usunięta i ujawniono pełną długość zatoki esowatej. 3. Narażenie i resekcja guza Oponę twardą przecięto wzdłuż tylnej krawędzi esicy, po usunięciu pajęczaka z pajęczynówki, półkulę móżdżku delikatnie cofnięto w górę, aby odsłonić guz w otworze szyjnym. . Jeśli nerwu i guza nie można oddzielić, można je tylko odciąć. Oponę twardą w tylnej zatoce czaszki przed zatoką esicy oddzielono od grzbietu kości skalnej, a następnie cofnięto do strony przyśrodkowej, a kość skalną przed zatoką usunięto o około 0,5 cm. Zatokę esicy na bliższym końcu zatoki zatokowej podwiązuje się, a zatokę przecina się między podwiązkami. Wewnętrzna żyła szyjna jest odsłonięta i podwiązana w pobliżu podstawy czaszki. Ujawnij i usuń poprzeczny proces atlasu, delikatnie cofnij tętnicę kręgową, usuń tylną ścianę otworu szyjnego i kość potyliczną na bliższym końcu zatoki esowatej. Tylna ściana otworu szyjnego jest otwarta, uważając, aby nie uszkodzić trzonu. Nerw twarzy, przez który przechodzi otwór mleczny. Jak dotąd guz całkowicie przebiegający przez żyłę szyjną i guz zewnątrzczaszkowy zostały całkowicie ujawnione. Guz został wycięty lub usunięty wraz z zatoką esicy, dystalną żyłą szyjną i nerwami czaszkowymi od 9 do 11. 4. Nacięcie szwów Dokładnie napraw i zszyj oponę twardą w dole tylnym. Resztkowa komora powietrzna wyrostka sutkowatego jest uszczelniona woskiem kostnym, a resztkowa jama utworzona po wypełnieniu wyrostka sutkowego jest wypełniona mięśniem (mostkiem mostkowym) lub tłuszczem. Mięśnie, tkanki podskórne i skóra są zszywane warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Uszkodzenie nerwu czaszkowego obejmuje uszkodzenie nerwu tylnego czaszki i nerwu twarzowego. 2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.