ewakuacja krwiaka wzgórza

Krwotok wzgórzowy jest najcięższym krwotokiem mózgowym, najwyższą śmiertelnością z krwawień: torebka zewnętrzna może być zaangażowana; podwzgórze jest zaangażowane w dół; szypułka mózgowa jest zaangażowana do tyłu; komora boczna i trzecia komora mogą być penetrowane w górę i do wewnątrz. . Skany CT i MRI są najdokładniejszą metodą diagnozowania krwotoku wzgórzowego. Krwiak wzgórzowy można podzielić na następujące 3 typy: Typ I jest ograniczonym wzgórzem rodzajem krwotoku z bocznego lub przyśrodkowego jądra wzgórza, tworząc w tej części mały zlokalizowany krwiak. Typ II dzieli się na dwa typy: torbielowaty typ wewnątrzczaszkowy, z których wszystkie są krwiakiem w wzgórzu i rozciągają się do wewnętrznej torebki i zewnętrznej górnej części, a niektóre penetrują komorę boczną; podwzgórze i typ stopy mózgowej, głównie do przyśrodkowego, tylnego podwzgórza i środkowej części Mózg jest rozszerzony, a jego część jest noszona do trzeciej komory. Typ III jest dużym rodzajem krwiaka wewnątrz i na zewnątrz mózgu, krwotok wzgórzowy, szybki postęp w komorze mózgowej, z trzecią komorą jako centrum, tworząc krwiak wewnątrzkomorowy i pozawątrobowy. Jeśli krwiak wzgórza jest większy niż 10 ml, może zostać wchłonięty przez leczenie zachowawcze. Jeśli krwiak jest większy niż 10 ml i rozwija się szybko, konieczna jest dalsza operacja. Leczenie chorób: choroby podwzgórza Wskazanie Klirens krwiaka wzgórzowego dotyczy: 1. Krwiak ograniczony wzgórzem, pierwsze leczenie zachowawcze, powiększenie krwiaka choroby stopniowo gorzej, należy wykonać operację. 2. Rodzaj torbielowaty w wzgórzu, rozszerzenie krwiaka wzgórza do wewnętrznej torebki lub zewnętrznej górnej jest absolutnym wskazaniem do operacji. Przeciwwskazania 1. Ograniczone krwawienie wzgórzowe wynosi poniżej 10 ml, świadomość pacjenta jest wyraźna, a objawy łagodne, operacja nie jest wymagana. 2. Krwotok wzgórzowy, szybki postęp, krwiak został złamany do trzeciej komory, nie nadaje się do operacji. 3. Krwiak wzgórzowy rozprzestrzenia się na podwzgórze lub pień mózgu, a pacjent jest głęboko w śpiączce, idąc do mózgu w celu uzyskania sztywności lub w późnym stadium porażenia mózgowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Przygotuj skórę, umyj głowę mydłem i wodą przed operacją i ogol włosy. 3. Daj fenobarbital 0,1 g, atropinę 0,4 mg lub skopolaminę 0,3 mg domięśniowo 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. nacięcie skóry głowy i kraniotomia W zależności od tego, czy krwiak znajduje się w przedniej lub tylnej części wzgórza, stosuje się podejście kory czołowej i kory ciemieniowej do komory bocznej. Kiedy zbliża się trójkąt tylnej komory, wykonuje się nacięcie w kształcie podkowy, centrując się na wierzchołkowym guzku, a klapkę odwraca się w stronę skroniową, a okostna jest otwierana we wcześniej określonym otworze wiertniczym. Wykonaj górną 4-otworową płat kostny z płatem kostnym i okostną odrzuconą. Oponę twardą przecięto łukiem, a szypułkę zwrócono w stronę zatoki strzałkowej. 2. Nacięcie korowe w celu usunięcia krwiaka W tylnej części wierzchołka, która jest odpowiednikiem regionu beznaczyniowego zakrętu wierzchołkowego, komora mózgowa zostaje nakłuta, a niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest uwalniana z trójkąta komory bocznej, a następnie obszar beznaczyniowy jest nacinany do przodu, a kora jest odcinana od 2 do 3 cm. Kierunek oddziela korę mózgową i wiązkę włókien do komory, przecina ścianę komory do tylnych i trójkątnych obszarów komory bocznej oraz rozszerza pole chirurgiczne za pomocą zwijacza komory, dzięki czemu splot naczyniówkowy bocznego trójkąta komory jest wyraźnie widoczny. Znaleziono wybrzuszony powyżej wzgórza. Wytnij jamę krwiaka w najcieńszej części krwiaka i delikatnie odsącz skrzep za pomocą urządzenia ssącego (ryc. 4.4.1.6-2B). Należy pamiętać, że uszkodzenie tkanki mózgowej nie ulega pogorszeniu, a dwubiegunowa elektrokoagulacja służy do zatrzymania krwawienia w przypadku aktywnego krwawienia. Operację najlepiej wykonywać pod mikroskopem. Ponieważ krwiak jest blisko śródmózgowia i podwzgórza, nie można siłą wchłaniać małych skrzepów krwi przyczepionych do ściany krwiaka po usunięciu krwi. Po usunięciu krwiaka rurkę silikonową odprowadza się do komory bocznej. 3. Czaszka Guan Po usunięciu krwiaka rurkę drenażową odprowadzono z bocznej komory mózgowej, zszywano oponę, ponownie ułożono płat kostny, a skórę głowy zszywano warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Wysoka gorączka. Zastosuj fizyczne chłodzenie i hibernację. 2. Krwawienie z przewodu pokarmowego. Objawami klinicznymi są wymioty dużej ilości brązowego żołądka i czernienia stolca, a leczenie wykorzystuje różne środki hemostatyczne, leki zobojętniające sok żołądkowy i dekompresję żołądkowo-jelitową. 3. Uwolniony po operacji. Przegląd CT, jeśli to konieczne.