Przeszczep żyły szyjnej wewnętrznej, żyły krezkowej górnej i żyły głównej dolnej zastawki w kształcie litery H

Przeszczep żyły szyjnej wewnętrznej i żyła krezkowa dolnej żyły bocznej w kształcie litery H do chirurgicznego leczenia nadciśnienia wrotnego. Nadciśnienie wrotne jest wynikiem utrudnionego przepływu krwi do układu wrotnego. Główne objawy kliniczne to zastoinowa splenomegalia, hipersplenizm, dno żołądka i żylaki przełyku oraz duża ilość krwiaka po pęknięciu żylaków, które mogą zagrażać życiu. Może również powodować wodobrzusze. Wyższa żyła krezkowa gorszej bocznicy żyły głównej: podzielona na bocznik boczny i bocznik boczny bocznik może być wykorzystany do zespolenia między żylnym końcem żyły głównej i górnej żyły krezkowej i końcem górnej żyły krezkowej i dolnej żyły głównej. Dopasuj. Lub weź autologiczny most żył szyjnych do zespolenia żyły głównej żyły w kształcie litery „H”. Leczenie chorób: Wskazanie Przeszczep żyły szyjnej wewnętrznej i żyły krezkowej dolnej żyły bocznej w kształcie litery H stosuje się do: 1. Nadciśnieniowe nadciśnienie wrotne, żylaki przełyku, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, brak wodobrzusza, Hb100g / l lub więcej. 2. Czy wykonałeś przerwaną lub zastawkową operację, taką jak zastawka żylno-nerkowa i inne efekty nie są idealne, powtórne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, rozważ tę metodę wtórnej operacji zastawki. Przeciwwskazania Pacjenci, którzy zostali przekierowani z boku lub bocznikowani, nie powinni wykonywać tej procedury. Nie należy podejmować małej liczby dzieci z wrodzonym rozszerzeniem żyły szyjnej z powodu złych warunków naczyniowych. Przeszczepy przetoki typu H nie powinny być sztuczne. Naczynia krwionośne Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci ze słabą czynnością wątroby powinni wzmocnić środki ochronne wątroby przed zabiegiem chirurgicznym, w tym wysokobiałkowe, wysokokaloryczne, bogate w witaminy i dietę niskosolną. 2. Gdy poziom białka w osoczu jest niski, przetaczanie krwi, osocze i albumina mogą być podawane w małych ilościach. 3. Preparat jelitowy 3 dni przed operacją, doustne podawanie neomycyny, metronidazolu, zmniejszając liczbę bakterii jelitowych. 4. Przedoperacyjne badanie USG B i inne testy czynności nerek w celu zrozumienia stanu czynnościowego nerek. Zabieg chirurgiczny 1. Najpierw wykonaj nacięcie brzucha Nacięcie brzucha można wybrać jako nacięcie poprzeczne w górnej części brzucha lub środkowe nacięcie podłużne przez białą linię. Kiedy stan dziecka jest zły, prawdopodobieństwo nacięcia podłużnego jest większe niż nacięcie poprzeczne z powodu dużego urazu. Po laparotomii okrężnicę poprzeczną pociąga się w górę, a otrzewną przecina się u podstawy poprzecznej błony krezkowej Z powodu przeciążenia układu żyły wrotnej i obrzęku z powodu nadciśnienia wrotnego mogą znajdować się naczynia limfatyczne w otrzewnej i pozaotrzewnowej tkance tłuszczowej po nacięciu, które należy podwiązać lub zszyć jeden po drugim. Wiązać, aby zapobiec pooperacyjnym wodobrzuszowi chylothorax. Ostrożnie rozcięto górną żyłę krezkową i dolną żyłę główną, kroki te są takie same, jak boczny bocznik boczny żyły krezkowej-gorszej żyły dolnej. 2. Skróć odległość między żyłą główną dolną żyłą krezkową i zszyj włókna i tkankę tłuszczową sąsiadujące z dwoma naczyniami za pomocą jedwabnych nici 2-0, aby zamknąć dwa naczynia. Metoda jest taka sama, jak boczny boczny boczny żyły krezkowej dolnej żyły dolnej. Po zakończeniu tego kroku, jeśli dwa naczynia krwionośne mają zespolenie, operacja brzucha jest tymczasowo zakończona, a nacięcie brzucha i narządy wewnętrzne brzucha są odpowiednio chronione przez sterylną gazę. 3. Wewnętrzna resekcja żyły szyjnej Szyja, klatka piersiowa i brzuch zostały zdezynfekowane razem przed operacją brzucha, a pozycja nadmiernego wyprostowania szyi i podkładka na ramię są dobrze ułożone przy tarczycy. (1) Nacięcie: ogólnie wykonuje się prawą wewnętrzną żyłę szyjną, a nacięcie zajmuje 2 cm poprzeczne nacięcie na obojczyku. (2) Po nacięciu skóry i platysma górne i dolne wolne płaty mają po 3 do 4 cm. (3) Odetnij jedną część prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i odetnij szkaplerzowy mięsień językowy. Dwa złamane końce są oznaczone igłą każdej nitki. (4) Nacięcie wewnętrznej żyły szyjnej: Po nacięciu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego można odsłonić osłonkę szyjną. W tym czasie wewnątrzczaszkowa żyła szyjna zostaje wstrząśnięta ruchem oddechowym. Ostrożnie otwórz osłonę szyjną. Wewnętrzną osłonę wewnętrznej żyły szyjnej nacięto, a małe nieruchome gałęzie ostrożnie podwiązano, a dooponowo zerwano. W tym czasie odsłonięto wewnętrzną żyłę szyjną, nerw błędny i wspólną tętnicę szyjną. Prawidłowo chroń wewnętrzną żyłę szyjną, nerw błędny i wspólną tętnicę szyjną. Striptizerka była obrana szczelnie o wewnętrzną ścianę żyły szyjnej przez jeden tydzień, a następnie wewnętrzna żyła szyjna została oddzielona w górę i w dół. Wolna długość wynosiła około 5 cm. Górne i dolne końce żyły były zaciśnięte bez uszkodzenia zacisku naczyniowego, a wewnętrzna żyła szyjna została usunięta 4 cm, a górne i dolne końce miały 5 -0 Prolenowy szew ciągły, w pełni hemostaza, przeciąć wewnętrzną żyłę szyjną w celu ochrony, zszyć osłonę szyjną, zszyć mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, płytkę i skórę in situ. 4. Wewnętrzny przeszczep żyły szyjnej, operacja bocznej żyły krezkowej dolnej żyły głównej dolnej typu H, usunięcie opatrunku w nacięciu brzucha, odsłonięcie dolnej żyły głównej dolnej i żyły krezkowej górnej, na bliższym końcu żyły krezkowej górnej (przecięcie z żyłą śledzionową) 1/3 na dolnej stronie za pomocą nieurazowego klamry usznej zaciśniętej 2/3 ściany bocznej i zaciśniętej 1/2 dolnej żyły głównej na tym samym poziomie, najpierw przeciąć dolną ścianę żyły głównej ostrym ostrzem 1 cm, a następnie przeciąć górną żyłę krezkową 1 cm, bliższy koniec wewnętrznej żyły szyjnej i tylną ścianę dolnej żyły głównej zaszywano w sposób ciągły przez pół tygodnia linią 6-0 Prolene. Przednią ścianę zaszywano nieregularnie za pomocą 6-0 Prolene, a naczynie przemywano roztworem heparyny 1: 100 podczas szycia. Ta sama metoda jest stosowana do ciągłego zszywania dystalnego końca żyły szyjnej wewnętrznej i tylnej ściany żyły krezkowej górnej. Przód zostaje przerwany, a szwy koślawe. Po zakończeniu zespolenia rozluźnia się zacisk boczny żyły dolnej dolnej, a następnie zaciska się zacisk boczny żyły krezkowej górnej. Zrelaksuj się, jeśli sączy się krew, możesz naprawić 1 ~ 2 igły, a następnie użyj ciepłej gazy z soli fizjologicznej, aby zatrzymać krwawienie, w razie potrzeby spryskaj klejem biobiałkowym w zespole, a na koniec zszyj otrzewną po cięciu. 5. Nacinać szwy warstwa po warstwie, metoda jest taka sama, jak zespolenie żyły krezkowej dolnej żyły głównej dolnej od końca do boku. Komplikacja 1. Wewnątrzwątrobowe nadciśnienie wrotne, rozbieżność często występuje w różnych stopniach upośledzenia funkcji wątroby, ciężkiej żółtaczki, wodobrzusza, a nawet śpiączki wątrobowej, szczególnie po przetoczeniu się portalu, śmiertelność jest wyższa. 2. Pacjenci ze słabą czynnością wątroby, aktywne leczenie ochronne wątroby.