fuzja bioder

Staw biodrowy może być z powodzeniem połączony różnymi metodami chirurgicznymi. Ta metoda różni się w praktyce klinicznej. Lekarze mają cztery główne możliwości wyboru. Operacja powinna być dobrana odpowiednio do konkretnej sytuacji. Niezależnie od wybranego zabiegu chirurgicznego staw biodrowy powinien być zespolony o około 30 ° flex, od 0 ° do 5 ° i zewnętrznie od 0 ° do 15 °. Leczenie chorób: przednie zwichnięcie stawu biodrowego gruźlica stawu biodrowego Wskazanie 1. Z powodu urazu stawu, stanu zapalnego, zwyrodnienia itp. Powierzchnia stawu jest nieproporcjonalna, powodując ciężką dysfunkcję stawu lub uporczywy ból stawów, wpływając na pracę i życie, leczenie niechirurgiczne jest nieważne, a inne zabiegi chirurgiczne nie są odpowiednie. Aby zachować ruchomość stawów, należy wykonać połączenie stawu. Na przykład ciężkie zapalenie stawów spowodowane złamaniami śródstawowymi kończyn dolnych, a po septycznym zapaleniu stawów w otaczającej tkance miękkiej występuje duża liczba blizn i nie nadaje się do operacji takich jak artroplastyka. 2. Dorosła gruźlica rurkowa dorosłych, zniszczenie powierzchni stawu, szacuje się, że funkcja stawu nie może zostać zachowana, połączenie stawu może być wykonane w tym samym czasie, gdy zmiana jest usuwana; są też deformacje, które mogą korygować deformację w tym samym czasie. 3. Skurcz mięśni spowodowany neuropatią lub urazem, powodujący ciężką niestabilność stawu, wpływającą na całą funkcję kończyny, a proste przerzuty ścięgien nie wystarczą do utrzymania stabilności stawu i przywrócenia wystarczającej skuteczności. Mocowanie stawu lokalnego może poprawić czynność kończyny. Wykonaj połączenie stawu. Na przykład po polio rdzenia przedniego rdzenia kręgowego nie można podnieść kończyn górnych. Jeśli staw barkowy jest ustalony w pozycji funkcjonalnej, funkcję kończyny górnej można poprawić, przesuwając ramię między ramionami. 4. Wrodzona lub nabyta deformacja kręgosłupa (taka jak hemivertebra, skolioza, kręgosłup lędźwiowy itp.), Aby zapobiec rozwojowi deformacji, można wykonać wczesną laminektomię lub po korekcji deformacji. Przeciwwskazania Oprócz ogólnych przeciwwskazań do planowego zabiegu chirurgicznego należy również przeciwwskazać następujące warunki: 1. Pacjentów z zapaleniem kości i stawów sąsiadujących ze stawem nie należy stosować do artrodezy. Jeśli staw biodrowy jest zespolony, jego aktywność może być kompensowana przez normalny odcinek lędźwiowy kręgosłupa i stawu kolanowego, aby zaspokoić potrzeby pracy i aktywności życiowej. Jeśli dolny staw lędźwiowy lub kolanowy jest już sztywny, zespolenie bioder spowoduje duże trudności dla pacjenta. 2. Wśród tych samych stawów kończyn jedna strona ma silną prostą, a strona przeciwna nie powinna być poddana artrodezie. Jeśli stawy biodrowe są zespolone z obu stron, bardzo trudno będzie wstawać, kłamać, chodzić i siedzieć. 3. Chrząstka stawowa dzieci jest bogata, zrost stawu nie jest łatwy do spowodowania zrostu kostnego, ale także łatwo uszkodzić nasadę, wpływając na wzrost i rozwój; jednocześnie dzieci w fazie rozwoju kończyn i podtrzymywanego działania mięśni, staw zgrzewu może zostać ponownie zdeformowany. Dlatego dzieci poniżej 12. roku życia nie powinny poddawać się artrodezie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Artrodeza może faktycznie obejmować szereg operacji, takich jak usunięcie zmiany, połączenie stawu, przeszczep kości i korekcja deformacji, więc jest to operacja skomplikowana. Dlatego plan chirurgiczny powinien być ustalony zgodnie z tymi wymaganiami chirurgicznymi, kompleksowe rozważenie, spróbuj uzyskać operację, cięcie w celu rozwiązania problemu, aby osiągnąć najlepsze wyniki przy jak najmniejszym koszcie. 2. Utrata aktywności po zespoleniu stawu może powodować obawy ideologiczne pacjenta i powinna zostać rozwiana przed zabiegiem chirurgicznym: połączenie stawu, które wpływa na funkcję kończyny poprawi funkcję całej kończyny. 3. Stawy ramion, bioder i innych dużych stawów mają więcej krwawień podczas operacji i istnieje możliwość wstrząsu. Przed zabiegiem należy zarezerwować pewną ilość krwi. Gdy operowane są stawy łokciowe i kolanowe, nadmuchiwana opaska uciskowa służy do utrzymywania pola swobodnego podczas operacji. 4. Zapalną chorobę stawów (taką jak gruźlica, ropna) należy stosować przedoperacyjne antybiotyki lub leki przeciwgruźlicze w celu opanowania zakażenia lub zapobiegania nawrotowi spoczynkowej zmiany. 5. Jeśli staw ma przykurcz tkanek miękkich, deformacja nie będzie łatwa do skorygowania podczas operacji, a staw będzie trudny do zresetowania. Trudno jest utrzymać stabilność, nawet jeśli ledwo się przestawia; jeśli zostanie silnie skorygowany podczas operacji, spowoduje uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych itp. Pooperacyjny skurcz mięśni, a nawet powodować komplikacje, takie jak zwichnięcie. Dlatego przed operacją należy wykonać trakcję, aby w jak największym stopniu przezwyciężyć przykurcz i zaprojektować kroki w celu złagodzenia przykurczu podczas zabiegu. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, chore pośladki i tułów z podkładką z piaskiem 45 °. 2. Nacięcie i ekspozycja: Zastosowanie kliniczne bocznego nacięcia stawu biodrowego jest szeroko ujawnione i łatwe w obsłudze. Nacięcie rozpoczęto od 1/3 grzebienia biodrowego i ześlizgnięto do krętarza większej kości udowej przez przedni górny kręgosłup biodrowy, a następnie zgięto ​​do tylnej strony kości udowej. Odetnij skórę, powięź, oddziel mięśnie sartoriusa i powięzi tensorowej międzykostnej, usuń powięź lata i pośladek pośladkowy z zewnętrznego okostnej skrzydła biodrowego, odetnij powięź dolną krawędzią nacięcia wraz z płatem Otwórz do tyłu. Następnie punkt zatrzymania mięśnia pośladkowego odcina się od większego krętarza i odciąga do tyłu, a następnie odchyloną kość prostą kości udowej obiera się do przodu na górnej krawędzi panewki, a mięsień prosty kości udowej i mięsień biodrowy są ciągnięte do przodu. 1/3 kości piszczelowej, torebka biodrowa i większy krętarz kości udowej mogą być ujawnione. 3. Zwichnięcie i usunięcie powierzchni chrząstki: Po usunięciu torebki stawowej i zmian, całkowicie spłucz solą fizjologiczną, a następnie użyj dłuta panewkowego, aby oddzielić głowę kości udowej i panewki, przeciąć więzadło okrągłe, jednocześnie przywodząc i rotację zewnętrzną kończyn dolnych, zwichnięcie stawu biodrowego (zwichnięcie) Używając przemocy, unikaj odkamieniania kości udowej w celu złamania. Gazę naciągnięto na tylną część szyjki kości udowej, a po utrzymaniu pozycji rotacji zewnętrznej powierzchnię chrząstki odpowiadającą główce panewkowej głowy kości udowej usunięto za pomocą dłuta kostnego. Następnie użyj yin i impotencji, aby przyciąć, aby oba mogły ściśle ze sobą współpracować, aby ułatwić gojenie. Opłucz ranę dużą ilością soli fizjologicznej. 4. Staw pozastawowy: Po całkowitym usunięciu powierzchni chrząstki można zastosować obrót wewnętrzny i odwodzenie kończyn dolnych w celu przywrócenia głowy kości udowej do panewki, a osoba pozostaje w pozycji funkcjonalnej. Większy krętarz jest podzielony na płaszczyznę strzałkową, ale podstawa musi pozostać przymocowana do kości udowej. Następnie na górnej krawędzi panewki wierci się płytki rowek o szerokości równej szerokości krętarza, aby zszorstkować górną powierzchnię szyjki kości udowej. Przeszczep kości jest usuwany z zewnątrz piszczeli i ma długość równą długości wierzchołka panewki rowka do dna dużego wirnika, a szerokość jest równa szerokości większego krętarza. Podczas przeszczepu kości należy najpierw obniżyć kończyny dolne, aby zwiększyć odstęp panewki i wirnika Po włożeniu kości do rowka kończyny dolne można uprowadzić, aby ściśle dopasować kawałek kości do rowka. Przestrzeń stawu i szczelina przeszczepu kości zostały szczelnie wypełnione małymi kawałkami kości pobranymi z piszczeli, a następnie umieszczono rurkę drenażową podciśnieniową, a następnie zszyto warstwę. Po operacji wykonano utrwalenie gipsu w hipokampie. Komplikacja Ból stawów