otwarte oczyszczenie rany rdzenia kręgowego

Uraz otwartego rdzenia kręgowego obserwuje się głównie w czasie obrażeń broni palnej w czasie wojny, aw czasie pokoju jest to głównie ostry uraz, który jest stosunkowo rzadki. Zasadniczo obrażenia otwartego uszkodzenia rdzenia kręgowego są poważne. Łatwy do wstrząsu i infekcji i często współistnieje z urazem narządów klatki piersiowej i brzucha, problemami z obsługą, śmiertelność wynosi około 10% do 15%. Leczenie chorób: uszkodzenie rdzenia kręgowego Wskazanie Otwórz uszkodzenie rdzenia kręgowego w ciągu 1,12 godziny bez infekcji. 2. Ci, którzy rozwijają płyn mózgowo-rdzeniowy. Przeciwwskazania Wiek ciała jest słaby, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a operacja nie przywraca nadziei. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokonaj szczegółowego badania systemowego w celu wykrycia możliwego współistniejącego urazu czaszkowo-mózgowego, uszkodzenia narządu klatki piersiowej i brzucha, złamania kończyny i zwichnięcia. 2. Uszkodzoną część należy zbadać za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i ct lub mri w celu ustalenia uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego. 3. Aktywnie ratuj wstrząs i chroń ranę. 4. Antytoksyna tężcowa 1500u, wstrzyknięcie domięśniowe po negatywnym teście skórnym. 5. Zapobiegawcze stosowanie antybiotyków, kroplówka dożylna, powinno rozpocząć się po przyjęciu. Zabieg chirurgiczny 1. Płytkie oczyszczenie rany: zgodnie z wymogami oczyszczenia skóry wokół rany i usunięcia płytkiej zanieczyszczonej tkanki, tkanki inaktywowanej i ciał obcych. 2. Nacięcie, ekspozycja: Wybierz odpowiednie podejście w zależności od miejsca urazu oraz wejścia i wyjścia z balistyki. Zasadniczo rana jest wyśrodkowana, a nacięcie jest przedłużane w górę i w dół zgodnie z podejściem tylnym lub tylno-bocznym, aby odsłonić dwie blaszki górnej i dolnej strony uszkodzonej drogi. Jeśli rana znajduje się z dala od kręgosłupa, można wykonać dodatkowe nacięcie od strony tylnej, aby odsłonić blaszkę. Wycięcie blaszki może ujawnić uszkodzoną oponę twardą, rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i ciała obce. W tym momencie należy dalej usunąć blaszkę, procesy stawowe lub szypułki, aby całkowicie ujawnić wadę opony twardej. 3. Głębokie oczyszczenie rdzenia: Po odsłonięciu rdzenia kręgowego usuń skrzepy krwi, ciała obce, złamane kości, martwiczą tkankę, zanieczyszczoną tkankę i rdzeń kręgowy w rdzeniu kręgowym i w jego pobliżu, a następnie zresetuj przemieszczony kawałek złamania, przytnij oponę twardą i przygotuj się do naprawy. 4. Napraw oponę twardą: Jeśli to możliwe, złamany korzeń nerwowy powinien zostać przycięty i zespolony. Wada opony twardej. Nie należy naciskać szwu na szew. W pobliżu nacięcia należy wykonać powięź w celu naprawy wady opony twardej. Kiedy opona twarda brzuszna nie jest łatwa do zszycia, można ją przykryć powięź i zamocować kilka igieł. 5. Szycie i drenaż: trajektoria kanału kręgowego połączonego z klatką piersiową i jamą brzuszną powinna być zamknięta. Jeśli trajektoria jest duża, można ją zablokować przez przeniesienie płata mięśniowego. Nacięcie można zszywać warstwa po warstwie, ale wyjście i wlot balistyczny należy opróżnić.