Zwichnięcie stawu biodrowego otwarta redukcja

Zwichnięcie stawu biodrowego dzieli się na dwie kategorie: zwichnięcie przednie i zwichnięcie tylne, klinicznie jest to zwichnięcie po zwichnięciu. Ogólnie rzecz biorąc, świeże przemieszczenie stawu biodrowego, niezależnie od przed i po, w idealnym znieczuleniu, reset ręczny jest bardzo udany, a efekt leczniczy jest dobry. Jednak stare zwichnięcie; istnieją duże złamania panewki lub złamania głowy kości udowej, co utrudnia świeże zwichnięcie ręcznej redukcji; lub uszkodzenie nerwu kulszowego lub świeże zwichnięcie z powodu ręcznego zmniejszenia, wszystko musi zostać otwarte. Stare zwichnięcie należy również wykonać w tym samym czasie, co otwarte zmniejszenie, zespolenie stawu lub sztuczna wymiana stawu w zależności od wieku pacjenta, zawodu i zmian patologicznych głowy kości udowej. Leczenie chorób: zwichnięcie stawu biodrowego przed zwichnięciem stawu biodrowego Wskazanie Zwichnięcie stawu biodrowego dzieli się na dwie kategorie: zwichnięcie przednie i zwichnięcie tylne, klinicznie jest to zwichnięcie po zwichnięciu. Ogólnie rzecz biorąc, świeże przemieszczenie stawu biodrowego, niezależnie od przed i po, w idealnym znieczuleniu, reset ręczny jest bardzo udany, a efekt leczniczy jest dobry. Jednak stare zwichnięcie; istnieją duże złamania panewki lub złamania głowy kości udowej, co utrudnia świeże zwichnięcie ręcznej redukcji; lub uszkodzenie nerwu kulszowego lub świeże zwichnięcie z powodu ręcznego zmniejszenia, wszystko musi zostać otwarte. Stare zwichnięcie należy również wykonać w tym samym czasie, co otwarta redukcja, w zależności od wieku pacjenta, zawodu i zmian patologicznych głowy kości udowej, takich jak artrodeza lub sztuczne zastąpienie stawu, ze względu na brak zwichnięcia przedniego, sekcja ta wprowadza jedynie otwarte zmniejszenie zwichnięcia tylnej Chirurgia Przeciwwskazania Starsze, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudną do zniesienia operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Utrzymanie przyczepności kości należy wykonywać przez około 1 tydzień przed starą zwichnięciem. 2. Wybór dróg narażenia: Do odsłonięcia zwichnięcia stawu biodrowego można zastosować przednią boczną ścieżkę narażenia lub tylną ścieżkę narażenia. Ten pierwszy zajmuje pozycję na wznak, a ręczna redukcja jest wygodna, ale zwichnięta głowa kości udowej znajduje się za kością ramienną, która jest stosunkowo głęboka i trudna do oddzielenia. Tylna strona jest na ogół wystawiona na ułożenie na brzuchu, odsłaniając głowę kości udowej, nerw kulszowy i panewkę jest stosunkowo proste i łatwe, ale resetowanie ręczne nie jest wygodne. Trudność tę można pokonać, jeżeli pozycja zostanie zmieniona na pozycję boczną lub boczną. Dlatego przednie zwichnięcie i niektórzy nie muszą badać nerwu kulszowego, nie potrzebują wewnętrznego utrwalenia panewki po świeżym zwichnięciu; lub chociaż stare zwichnięcie, ale ruchliwość głowy kości udowej jest większa, można rozważyć przednią ekspozycję boczną. I odwrotnie, po zwichnięciu i uszkodzeniu nerwu kulszowego lub dużym złamaniu panewki lub zwichniętej głowie kości udowej powyżej panewki, a aktywność jest bardzo mała, należy wziąć pod uwagę tylną stronę ekspozycji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie i ekspozycja: za pomocą przedniej ścieżki narażenia bocznego (patrz kość dolna kończyny i ścieżka ekspozycji stawu), pacjent leży na wznak, dotknięta strona dolnej części pleców i bioder jest podniesiona, a stół operacyjny wynosi 20 ° ~ 30 °. Przednie boczne nacięcie wykonuje się w celu usunięcia mięśni w środkowej i bocznej części kości ramiennej z okolicy podokostnej, a dystalna strona wchodzi między mięsień sartorius i powięź tensorową, a mięsień prosty kości udowej, który jest przednią częścią stawu biodrowego. Kiedy odsłonięta jest tylna strona, pacjent przyjmuje pozycję boczną lub boczną, tak że brzuch pacjenta znajduje się pod kątem 45 ° do stołu operacyjnego. W przypadku nacięcia tylnego mięśnia pośladkowego maksymalnego najpierw zbadaj nerw kulszowy, a następnie oddziel i chroń. Piriformis, mięśnie zasłaniające oraz ścięgna górne i dolne skroniowe są wycinane z większego krętarza i zwracane do środkowej strony, aby zobaczyć zwichniętą głowę kości udowej. 2. Oddzielenie głowy i szyi kości udowej: Gdy biodro przemieszcza się za biodrem, głowa kości udowej przebija torebkę stawu tylnego, która znajduje się po tylnej stronie panewki. Kiedy odsłonięta jest przednia powierzchnia boczna, asystent delikatnie obraca zranioną kończynę, a chirurg używa palców do ustalenia pozycji głowy kości udowej i jej związku z otaczającą tkanką. Świeże zwichnięcie Po usunięciu krwiaka, dokładnie przyjrzyj się przyczynom, które zapobiegają redukcji. Przeważnie przemieszczony blok złamania blokuje redukcję lub w panewce uczestniczy duża torebka stawowa. Stare zwichnięcia wymagają oddzielenia zrostów wokół głowy i szyi kości udowej. Najpierw oczyść szyję bez paska sznurka, możesz wyciąć małe usta w szyi, a następnie blisko kości stopniowo oddzielając się od głowy kości udowej, aż głowa kości udowej i szyja będą wolne. Należy zauważyć przy rozdzielaniu: 1 Nie rozcinaj torebki stawowej dystalnej 1/3 szyi kości udowej, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych zaopatrujących głowę i szyję kości udowej; 2 torebka stawowa jest przecięta tak bardzo, jak to możliwe, aby staw był przymocowany do panewki Kapsułkę trzyma się w odległości 0,5 do 1,0 cm w celu naprawy; 3, aby uniknąć uszkodzenia nerwu kulszowego. Czasami po zwichnięciu nerw kulszowy umieszcza się przed szyją kości udowej. Jeśli sznur zostanie dotknięty podczas separacji, należy go ostrożnie oddzielić i zidentyfikować lub stymulować igłą, np. Bez skurczu mięśni, aby zapobiec uszkodzeniu. Kiedy odsłonięta jest tylna strona, ponieważ nerw kulszowy został oddzielony i zabezpieczony, a głowa i szyja kości udowej są odsłonięte bezpośrednio, kapsułkę przełączającą można wyciąć pod bezpośrednim widzeniem, aby stopniowo rozdzielać przyczepność wokół głowy kości udowej i szyi. Jeśli dojdzie do złamania górnej krawędzi panewki, mięsień pośladkowy można oderwać pod okostną i powiększyć. 3. Oczyść panewkę: zewnętrznie obróć uszkodzone udo, aby głowa kości udowej nie przykryła panewki. Krwiak, ziarninę, bliznę, małe fragmenty kości i okrągłe więzadła w panewce można stosować za pomocą noża, nożyczek lub kirety. Wyczyść Uważaj, aby nie uszkodzić chrząstki stawowej podczas usuwania. 4. Leczenie złamań: Zazwyczaj występują trzy przypadki zwichnięcia stawu biodrowego: należy usunąć 1 całkowicie wolną małą kość. 2 złamania głowy kości udowej: często złamania zanikowe więzadła okrągłego, wady powstałe na głowie kości udowej nie znajdują się na obciążającej powierzchni stawowej, należy je usunąć razem z więzadłem okrągłym, aby nie zakłócać zmniejszenia głowy kości udowej. Nawet blok złamania z obciążoną powierzchnią stawową jest lepszy niż redukcja. Ponieważ blok złamania spowoduje martwicę niedokrwienną po redukcji i spowoduje zapalenie stawów. 3 złamania panewki: często trójkątne złamania górnej krawędzi panewki, przemieszczane obrotowo do boków bocznych i przednich. Po zresetowaniu zamocuj za pomocą 1 lub 2 śrub. Śruba powinna być nachylona do góry, wskazując na linię środkową grzebienia biodrowego, aby uniknąć penetracji stawu. 5. Reset: Po oddzieleniu przyczepności głowy i szyi kości udowej, po dokładnym oczyszczeniu panewki, asystent mocuje miednicę i zgina biodro. Chirurg popycha głowę kości udowej dłonią w kierunku panewki i można ją bez trudu zresetować. Jeśli nie można go zresetować, należy ustalić przyczynę. Zasadniczo blizny i zrosty nie są wystarczające lub głowa kości udowej jest zaciśnięta przez skurczoną torebkę stawową, którą należy dodatkowo poluzować. W tym czasie zabrania się wymuszania ręcznego resetowania lub korzystania z dźwigni urządzenia takiego jak urządzenie do usuwania, aby zresetować, aby uniknąć złamania lub uszkodzenia powierzchni chrząstki stawowej. 6. Napraw torebkę stawową i szew: po zresetowaniu osoba utrzymuje pozycję. Przytnij torebkę stawową i napraw ją tak mocno, jak to możliwe. Po zawieszeniu krwi zszyć warstwę po warstwie. Komplikacja Ból stawów