ilioplastyka

Operację pembertonową wykonuje się na kości ramiennej górnej części panewki. Kość jest cięta wokół torebki stawowej, a chrząstka w kształcie litery Y jest głęboka. Korpus panewki służy jako zawias do popychania górnej części panewki do przodu i na zewnątrz. , zmień kierunek górnej części ścięgna, aby ustabilizować głowę kości udowej w kostce. Leczenie chorób: czaszka kości udowej i krzywica piszczeli Wskazanie 1. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, podwichnięcie w połączeniu z dysplazją panewki, głowa kości udowej może zostać odholowana do poziomu linii yy. 2. Zmniejszalne wrodzone zwichnięcie biodra, dużej głowy kości udowej, małego i płytkiego panewki, nieproporcjonalne wszy głowy lub płytkie panewki panewki i kąt panewki powyżej 45 °. Przeciwwskazania Osoby starsze i słabe, których sprawność fizyczna nie jest fałszywa, są ostrożne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Trakcja kostna dotkniętej kończyny, tak aby głowa kości udowej została przyciągnięta do poziomu panewki chrząstki w kształcie litery Y lub poniżej (potwierdzone filmem rentgenowskim). W wieku powyżej 3 lat najpierw należy wykonać metodę trakcji i napięcia mięśni przywodziciela. Jeśli głowa kości udowej nie zejdzie do poziomu chrząstki w kształcie litery Y po pociągnięciu, należy pomóc w obniżeniu biodra i małych mięśni. 2. Przedoperacyjne dopasowanie krwi. 3. Przygotuj się do wyciągnięcia stołu operacyjnego i utrzymywania operacji pod kontrolą. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie, ekspozycja: zastosować przednie boczne podejście stawu biodrowego (patrz ścieżka narażenia stawu biodrowego). Kończyny dolne są przymocowane do płyty podnóżka trakcyjnego stołu operacyjnego trakcji, a krocze jest umieszczone na kolumnie w celu odwrócenia trakcji. Po nacięciu należy odsłonić wewnętrzną i zewnętrzną stronę kości piszczelowej, aby sięgała do przedniej i tylnej części dużego wycięcia kulszowego. 2. Otwarta redukcja: nacięcie w kształcie litery T na przedniej stronie torebki stawowej. Obserwuj kształt torebki stawowej, grubość ścianki kapsułki, kształt i rozmiar głowy kości udowej oraz kształt panewki. Oczyść wszelkie tkanki miękkie w panewce, które wpływają na redukcję, takie jak: włókna tłuszczowe w panewce, okrągłe więzadła, varus varus w obręczy panewkowej i więzadła poprzeczne na brzegu okołooczodołowym. Staw biodrowy usunięto pod bezpośrednim widzeniem, a badanie radiograficzne potwierdziło, że głowa kości udowej spadła do wymaganego poziomu i osiągnęła prawidłową pozycję w obrębie panewki. Można zauważyć, że istnieje luka między głową kości udowej a panewką, która jest wysokością, na której panewka powinna opadać. Wartość kąta anwersji szyi kości udowej należy ponownie zmierzyć podczas operacji. Jeśli kąt antyewersji jest większy niż 45 °, należy wykonać korekcję kości podoczodołowej (patrz osteotomia pod rotorem). 3. Tworzenie torebki stawowej: Po zmniejszeniu górna część stawu biodrowego zostaje pogrubiona, a nadmiar tkanki torebki stawowej jest usuwany. Kapsuła stawowa mocująca przednie, górne i tylne obrzeża panewki ma tylko 0,5 cm grubości. 4. Tworzenie się panewki: włóż duże nacięcie kulszowe pod okostną za pomocą haczyka zębatego przed i za panewką, aby odsłonić wewnętrzną i zewnętrzną kość ramienną. Na krawędzi torebki stawowej (0,5 cm powyżej obrzeża panewki) wykonano zakrzywioną linię osteotomii nożem kostnym równoległym do obrzeża panewki. Następnie za pomocą dłuta panewkowego przetnij kość wzdłuż linii i do chrząstki w kształcie litery Y w pobliżu środka panewki. Podczas kucia dociskaj do przodu i na zewnątrz, stopniowo powiększaj przestrzeń międzykręgową płytki zewnętrznej, aby zmienić kierunek panewki. Wreszcie chrząstka w kształcie litery Y jest używana jako obrotowy zawias, a panewka jest dociskana do przodu i na zewnątrz, tak że panewka jest umiarkowanie nachylona do przodu, całkowicie zakrywając głowę kości udowej, przestrzeń krzyżowa znika, a wskaźnik panewki osiąga zero. Jeśli przednia strona nie jest wystarczająco pochylona, ​​odcięty koniec kości za kością ramienną można wysunąć do tyłu. 5. Przeszczep kości: Wytnij odpowiedni rozmiar trójkątnej kości w górnej 1/3 przedniej części kości ramiennej. W dolnej części osteotomii wykonuje się płytki rowek kostny, a przeszczep kości jest przycinany i wprowadzany w przestrzeń osteotomii wzdłuż koryta do okolic chrząstki w kształcie litery Y. Zwykle szczelina osteotomiczna jest powiększana do 2,5 do 3 cm, a pozostała przestrzeń po przeszczepie kości jest wypełniona złamaną kością. Jeśli przeszczep kości jest niestabilny po wprowadzeniu, można go naprawić za pomocą 1 lub 2 igieł drutu Kirschnera. W tym momencie film rentgenowski powinien zostać dobrze zresetowany, a kierunek panewki jest wystarczający do zakończenia operacji. Jeśli występują jakieś braki, należy je naprawić na czas. 6. Szycie: Dokładnie umyj nacięcie, namocz je w roztworze benzalkoniowym 1: 1000 przez 5 minut, spłucz zwykłą solanką i wchłonąć. Kapsuła stawowa została zaszyta i zachodziła na siebie, utrzymując pewne napięcie. Cewnik umieszczono w nacięciu cewnikiem nr 14, a skórę usunięto przez małe nacięcie w celu odsysania podciśnienia. Nacięcie było zszywane warstwa po warstwie. 7. Zewnętrzne mocowanie gipsu: kontynuuj mocowanie gipsu w kształcie biodra pod przyczepnością lub przymocowany tynk półprzechylny, górna krawędź musi sięgać linii mlecznej aż do palca. Igła trakcyjna jest przymocowana w gipsie, aby zapewnić brak deformacji po utworzeniu panewki i zmniejszyć nacisk na głowę kości udowej.