mocowanie śrubowe

Śruba osiąga cel naprawy złamania poprzez ścisłe połączenie gwintu z kością. Przy prawidłowym zastosowaniu niektóre złamania mogą lepiej zachować rolę redukcji i wewnętrznej fiksacji. Nacięcie tego rodzaju operacji jest niewielkie, a złuszczanie okostnej jest ograniczone, dzięki czemu ma zalety polegające na niewielkim uszkodzeniu tkanek miękkich i tkanek kostnych, małych ciał obcych i prostej operacji. Jednak jego siła fiksacji jest ograniczona. W złamaniach osteoporotycznych efekt fiksacji jest słaby. Jeśli jest mocowany zwykłymi śrubami, musi być odpowiednio przymocowany do czasu wyleczenia złamania. Leczenie chorób: złamanie kości piszczelowej i strzałkowej Wskazanie 1. złamania ścięgna ścięgna, ścięgna, krętarza lub guzka (takie jak złamania kości udowej, kości ramiennej i zewnętrznej kości skokowej, złamania kostki, złamania kości łokciowej kości łokciowej, złamania kości ramiennej złamania, złamania guzowatości kości piszczelowej itp.) To ten jest zaangażowany w powierzchnię stawową. Te złamania mają małe fragmenty kości, dużą przyczepność mięśni, łatwe przemieszczenie, a utrwalenie zewnętrzne jest trudne do utrzymania w celu zresetowania, a mocowanie śrubowe jest najbardziej odpowiednie. 2. Złamanie spiralne długiej kości, długie skośne złamanie i złamanie motyla nie powiodło się przez ręczne zmniejszenie. 3. Złamanie podstawy szyjki kości udowej, przymocowane śrubą kostną gąbczastą i podkładką, może odgrywać podwójną rolę w utrwalaniu i ściskaniu. Przeciwwskazania Starsze, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudną do zniesienia operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dobór śrub: Przed operacją należy dobrać odpowiednią długość i długość śrub zgodnie z filmem rentgenowskim, przy czym liczba preparatów powinna być bardziej odpowiednia do wyboru. Gwint śruby powinien być ostry, głębokość nie powinna być zbyt płytka, skok nie powinien być zbyt gęsty, a rowek śruby powinien być kompletny. Powszechnie stosowane śruby w klinice to dwa rodzaje śrub maszynowych i śrub śrubowych. Śruby kompresyjne są dalej dzielone na korowe śruby kostne i gąbczaste śruby kostne. Korowa śruba kostna jest gwintem pełnej długości i służy również do mocowania płyty dociskowej. Gąbczasta śruba kostna ma szeroki gwint i ma tylko 1/3 do 1/2 długości śruby i oba nie mają samogwintujących rowków. 2. Wybór wiertła: Wiertło jest najlepiej wykonane ze stali nierdzewnej, choć bez ostrych narzędzi jest ono ostre, nie jest jednak łatwe do złamania. Średnica powinna być nieco mniejsza niż śruba, zasadniczo taka sama jak średnica podstawy gwintu (tj. Średnica dolna gwintu). Średnica wiertła dla długiego końca kości i kości gąbczastej powinna być mniejsza, a śruba może mocno gryźć kość i w pełni wywierać efekt fiksacji. Śruby do kości korowej pod ciśnieniem działają tylko wtedy, gdy ich gwinty są przymocowane do przeciwległej kości kory. Dlatego wywierć otwór przesuwny (wiercenie w pobliżu łba śruby), średnica wiertła powinna być równa średnicy gwintu, a otwór wierconego otworu (otwór przeciwnej kości korowej) powinien być mniejszy niż średnica gwintu. 3. Wymagania dotyczące dłuta obrotowego (śrubokręt, śrubokręt): Dłuto obrotowe dzieli się na trzy typy: zwykłe proste, krzyżowe i sześciokątne, dwa ostatnie są stosowane do śrub ściskających. Szerokość i grubość główki dłuta muszą być zgodne z rowkiem śruby (szerokość najlepiej przekracza długość rowka), a główka dłuta powinna stykać się ściśle z dnem rowka. W przypadku zastosowania dłuta obrotowego, który nie spełnia wymagań, rowek śruby łatwo ulega uszkodzeniu podczas procesu wkręcania. Najlepiej jest użyć obrotowego dłuta typu tulejowego, który może zamocować śrubę, i może przesuwać się i wycofywać stabilnie i szybko, nie uszkadzając rowka łba śruby. 4. Gwint nie jest automatycznie wykręcany z rowka gwintowanego kanału na końcu śruby kompresyjnej, dlatego do wiercenia kości korowej i gwintowania należy użyć ostrej śruby rdzeniowej z krawędzią tnącą. Średnica powinna odpowiadać średnicy gwintu. Zabieg chirurgiczny 1. Zachowaj reset: otwarta redukcja, redukcja złamań musi być utrzymywana stabilnie podczas całego procesu wewnętrznego mocowania, aby uniknąć przesunięcia, w przeciwnym razie konieczne jest zresetowanie otworu i zwiększenie uszkodzenia. Różne części złamania muszą być zastąpione różnymi narzędziami: długie kości muszą być trzymane przez rongeur; występy kości, ścięgna i kostki mogą być utrzymywane przez zacisk ręcznika. 2. Chroń otaczającą tkankę miękką: Podczas wiercenia otaczającą tkankę miękką należy rozdzielić, a nerwy i naczynia krwionośne należy ostrożnie otworzyć, aby uchronić je przed uszkodzeniem przez nawinięcie na wiertło podczas wiercenia. Po zaangażowaniu należy zatrzymać wiertło na czas, a następnie powoli odwrócić wiertło i ostrożnie poluzować zaangażowaną tkankę. 3. Wiercenie: wiercić ręcznie odpowiedni rozmiar (lub wiertarkę elektryczną, wiertarkę pneumatyczną), wiercić w określonym kierunku (zasadniczo prostopadle do linii złamania lub kości korowej). Zacznij od małego wgniecenia, a następnie powoli i równomiernie wierć pod stałym lekkim naciskiem. Nie używaj zbyt dużej siły, aby nie ześlizgnąć się z końcówki i nie uszkodzić otaczającej tkanki, szczególnie podczas wiercenia w kości korowej, łatwo się ześlizguje, szczególnie uważaj. Szkielet długiej rurki powinien być przewiercony przez dwie warstwy kości korowej. Kiedy ma się przewiercić, czuje się kok. Kiedy przeciwna kora korowa ma to uczucie, konieczne jest kontrolowanie ciśnienia, aby uniknąć wiercenia w tkance miękkiej i powodowania uszkodzenia. Po zakończeniu wiercenia mierzy się głębokość otworu kostnego i odpowiednio dobiera odpowiednią długość śruby. W kości gąbczastej głębokość wiercenia powinna być nieco krótsza niż długość śruby, a tylko ostrze kości może być wiercone. Podczas wyciągania wiertła należy powoli odwrócić go i wyciągnąć. Nie należy go mocno obracać, aby uniknąć pęknięcia wiertła w kości. Jeśli stosowana jest śruba kompresyjna do kory korowej, bliższą kość korową należy wywiercić wiertłem (4,5 mm) o średnicy gwintu, a następnie wywiercić wiertłem (3,2 mm), który jest nieco grubszy niż śruba. Gwintowany otwór kości korowej jest następnie odkręcany przez gwintownik (4,5 mm). 4. Wkręć śrubę: wybierz śrubę o odpowiedniej długości i powoli wkręć ją w kierunku wiercenia, aby uniknąć wstrząsów, aby uniknąć uszkodzenia otworu lub gwintu i wpłynąć na efekt mocowania. Aby zwiększyć mocowanie, śruba musi przejść przez dwie warstwy kości korowej (czubek gwoździa po prostu odsłania powierzchnię przeciwnej kości korowej), a na koniec dokręcić śrubę, aby powierzchnia pęknięcia miała bliski kontakt. Jeśli stosowana jest śruba kompresyjna, gdy śruba korowa wchodzi do dalszego gwintowanego otworu, im bardziej śruba zostanie dokręcona, tym większy nacisk zostanie przyłożony do końca pęknięcia. Po wkręceniu ogona śruby gąbczastej uciskowej i podkładki, wytłoczone i bez podszewki części gwoździa muszą zostać odpowiednio zamocowane w bliższym i dalszym odcinku złamania, a śruba jest dokręcona, aby uzyskać efekt zwiększania ciśnienia. 5. Zszywanie: Po zakończeniu wewnętrznej naprawy urządzenie utrzymujące resetowanie jest usuwane, a koniec złamania sprawdzany. Jeśli istnieją warunki, niektóre złamania dotyczące powierzchni stawowej należy zbadać za pomocą filmu, a po zadowalającym można je zszyć warstwowo. Komplikacja 1, infekcja. 2, zapalenie kości i szpiku.