Amputacja i replantacja ramienia

Wszczepienie złamanej kończyny polega na ponownym wejściu kończyny lewej i prawej, a kończynę odzyskuje się w celu przeżycia. Kończyna, która jest przerwana przez uraz lub niedzielną operację, powodującą złamanie większości lub całej tkanki, nazywa się złamaną kończyną. Kończyna złamanej kończyny ma słabe ukrwienie lub brak ukrwienia. Jeśli kończyna nie zostanie przesadzona, będzie nekrotyczna. Złamane kończyny obejmują: rozłączenie dużej kończyny i palec, palec u nogi lub część palca, palec u nogi, metodę przekonania chirurgicznego stosowaną do przesadzania złamanej kończyny do zespolonych naczyń krwionośnych, w tym tętnic, żył utrzymujących krwawe kończyny i żyjących. Obejmuje to również naprawę lub (i) wewnętrzne utrwalenie kości i stawów, a także naprawę nerwów, mięśni, ścięgien, skóry i innych tkanek. W tym roku amputacja kończyny jest poważnym urazem kończyny. W celu zapewnienia przetrwania kończyny i jak największej dbałości o jej funkcję, czasami stosuje się specjalne metody przesadzania, takie jak: jednoczesne odłączenie wielu kończyn, w celu uzyskania lepszego Funkcja może przesadzić położenie złamanej kończyny w zależności od konkretnego urazu. Nazywa się to przemieszczeniem i przesadzeniem kończyny. W celu wyeliminowania przesadzonych kończyn zaleca się przeszczepienie naczyń wtórnych. Rozwiązywanie jest trudne i tak dalej. Leczenie chorób: przesadzanie odciętych palców Wskazanie 1. Ogólny stan pacjenta pozwala, można go przesadzić. 2. Kończy się pewien stopień kompletności: odcinanie lub piłowanie kończyn, schludne rany, niewielkie uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek miękkich. 3. Termin przesadzania jest ograniczony: na ogół uważa się, że trwa on od 7 do 8 godzin w normalnej temperaturze. Prawidłowo zachowane w zimnych porach roku lub poza kończynami. 4. Odnosi się do złamanego palca u nasady lub złamanego palca, który ma większy wpływ na funkcję przeciwnika. 5. W przypadku wielu złamanych palców najpierw przesadź ponownie palce za pomocą głównej funkcji lub przesadz wszystkie. Przeciwwskazania 1. Cierpiący na choroby ogólnoustrojowe, złą kondycję fizyczną lub powikłane poważnymi uszkodzeniami narządów, nie wolno przez długi czas przesadzać. 2. Złamany palec z licznymi złamaniami lub ciężkim uszkodzeniem tkanek miękkich. 3. Integralność integralności łożyska naczyniowego palca jest poważna. Jeśli palec zostanie złamany w wyniku urazu zmiażdżenia, objawia się to podskórnym zastojem krwi po obu stronach palca. Nawet jeśli naczynie krwionośne jest włączone, tkanka miękka intensywnie sączy się, a skrzeplina jest przesadzana, a palec nadal jest trudny do przeżycia. 4. Jeżeli limit czasu ponownego przesadzenia zostanie nadmiernie przekroczony, a tkanka uległa degeneracji, nie nadaje się do ponownego przesadzenia. Jeśli nie jest schłodzony, palec może nadal przesadzać po 24 godzinach niedokrwienia, jeśli zostanie zraniony, zostanie schłodzony, a termin ponownego przesadzenia może zostać przedłużony do ponad 30 godzin. Jednak im krótszy jest czas niedokrwienia, tym wyższy wskaźnik przeżycia replantacji i im dłuższy czas niedokrwienia, tym niższy wskaźnik przeżycia replantacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Aktywnie zapobiegaj wstrząsom, lecz je w odpowiednim czasie i odpowiednio przetaczaj, i uzupełniaj objętość krwi. 2. Izolowane kończyny są aseptycznie przetwarzane i przechowywane w lodówce w temperaturze 2–4 ° C. 3. Przygotuj odpowiedni sprzęt do naprawy złamania w zależności od miejsca kończyny. 4. Przygotuj mikroskopy chirurgiczne i instrumenty mikrochirurgiczne. Zabieg chirurgiczny 1. Usunięte kończyny są szczotkowane, dezynfekowane i układane, a sekcje są suszone przez namoczenie 0,1% bromku benzalkoniowego. W ranie znaleziono i zaznaczono tętnicę promieniową, żyłę biodrową, żyłę głowową, drogą żyłę, nerw pośrodkowy, nerw łokciowy i nerw promieniowy. Usuń uszkodzoną i zanieczyszczoną tkankę z ran. Następnie przemyto 3% roztworem nadtlenku wodoru i 0,1% roztworem bromku benzalkoniowego. Na koniec przemyto go dwukrotnie solą fizjologiczną. 2. Pod kontrolą odpowiedniego znieczulenia i opaski uciskowej rana bliższa jest leczona zgodnie z metodą i procedurą dalszego leczenia. 3, rekonstrukcja stentu kostnego, szybka, prosta, stała i niezawodna zasada. Konkretna metoda jest wybierana odpowiednio do sytuacji. Śródszpikowe mocowanie gwoździa. 4. Dwa końce złamania są stopniowane i mocowane za pomocą śrub. 5, krzyż druciany Kirschnera stały. 6, śruby z blachy stalowej zamocowane. 7. Przed naprawą nerwów i naczyń krwionośnych napraw przeponę, przeponę i triceps, aby utworzyć łóżko naczyniowe tkanek miękkich. Zespolenie tętnicy promieniowej i żył towarzyszących, żył głowowych i drogich żył wykonano pod mikroskopem chirurgicznym. Zszyć nerw pośrodkowy, nerw łokciowy i nerw przeponowy. Po rekonstrukcji kończyn mięsień bicepsa jest naprawiany. 8. Ramię jest przesadzane, a skóra jest zszywana bez trudności po skróceniu kości. Jeśli występuje niewielka wada skórna, do zamknięcia rany można zastosować miejscowe przeniesienie płata i przeszczep skóry. Izolację kończyn przez ponad 8 godzin, po przesadzeniu, aby zapobiec wysokiemu ciśnieniu w przestrzeni powięziowej, można wykonać pod powięź w przedramieniu dłoniowym. Komplikacja 1. Niewystarczająca objętość krwi: Główną przyczyną niewystarczającej objętości krwi u pacjentów ze złamanymi kończynami jest utrata krwi. Zmniejszona objętość krwi może nie tylko powodować wstrząsy, ale także zagrażać życiu. Co więcej, z powodu skurczu obwodowych naczyń krwionośnych może wystąpić skurcz naczyń i zakrzepica replantowanych kończyn, co prowadzi do niepowodzenia replantacji. Dlatego po operacji należy ściśle obserwować puls, ciśnienie krwi, objętość moczu, wypełnienie żyły szyjnej, temperaturę skóry, kolor i czas napełniania naczyń włosowatych złamanego palca (stopy). Jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest wyższe niż 14,22 kPa (100 mmHg), a objętość moczu> 30 ml, na obojczyku widać zewnętrzną żyłę szyjną. Złamany palec (palec u nogi) jest różowy i ciepły, a czas napełniania naczyń włosowatych jest krótszy niż 2 sekundy, co wskazuje, że objętość krwi jest normalna. Jeśli objętość krwi jest niewystarczająca, leczenie polega głównie na infuzji i transfuzji krwi, uzupełnieniu objętości krwi, unikaniu stosowania leków zwiększających ciśnienie, zwłaszcza noradrenaliny, aby nie powodować silnego skurczu naczyń krwionośnych, co powoduje zakrzepicę zespoloną. 2, ostra niewydolność nerek: u pacjentów z długotrwałym wstrząsem lub niedokrwieniem kończyn przez długi czas, ze zwyrodnieniem tkanek lub płaszczyzną kończyny górnej, duża liczba pacjentów z uszkodzeniem mięśni. Po rewaskularyzacji kończyn należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie ostrej niewydolności nerek (wyrażonej jako skąpomocz, zatrzymanie moczu, hemoglobinuria, niski ciężar właściwy moczu, podwyższone stężenie azotu mocznikowego we krwi, zwiększenie potasu we krwi itp.). Powikłanie to powinno koncentrować się na zapobieganiu, takim jak terminowa korekta wstrząsu, ścisła kontrola wskazań do ponownego zasadzenia złamanej kończyny, dokładne oczyszczenie, usunięcie wszystkich inaktywowanych mięśni, nacięcie dekompresji powięzi i odpowiedni wlew pooperacyjny, wskaźnik punktowy statyczny Mocz przyspiesza wydalanie toksycznych substancji, aby zapobiec wystąpieniu ostrej niewydolności nerek. Gdy to nastąpi, należy go aktywnie leczyć, na przykład ograniczając spożycie, kontrolując hiperkaliemię, korygując kwasicę i azotemię. Jeśli nie nastąpi poprawa, jeśli nadal zachowasz złamaną kończynę i zagrozisz życiu pacjenta, powinieneś jak najszybciej pozbyć się przesadzonej kończyny. 3, zapobieganie infekcji: Jak wspomniano powyżej, kluczem do zapobiegania infekcji złamań kończyn (odnoszących się do) jest dokładne oczyszczenie. Profilaktyczne antybiotyki powinny być kontynuowane w całym organizmie po przesadzeniu.