przeszczep kości gąbczastej

Zaletą gąbczastego przeszczepu kości jest to, że stymuluje on osteogenezę, proces pełzania zastępczego jest szybki, siła przeciwinfekcyjna jest silna i może tworzyć fragmenty i wypełniać wszelkie pęknięcia między końcami kości. Dlatego ma szeroki zakres zastosowań. Wadą jest to, że tekstura jest miękka, a wewnętrzne mocowanie słabe. Dlatego w praktyce klinicznej często konieczne jest zastosowanie przeszczepu kości korowej lub metalowego utrwalenia wewnętrznego. Zasadniczo przeszczep kości gąbczastej jest najczęściej stosowany do wypełniania ubytku kostnego lub wypełniania ubytku kostnego, fuzji stawu, braku złamania, wady kostnej i tym podobnych po zeskrobaniu guza kości lub zapalenia. Ponadto gąbczaste fragmenty kości można przeszczepiać w leczeniu złamań o słabym ukrwieniu (takich jak dolna jedna trzecia złamania kości ramiennej) w celu przyspieszenia gojenia się złamań. Kość piszczelowa ma więcej wysokiej jakości kości gąbczastej. Kiedy potrzebna jest duża ilość kości gąbczastej, można ją pobrać z piszczeli; można ją również pobrać ze żebra. Kiedy potrzebna jest niewielka ilość kości gąbczastej, można ją pobrać na końcu kości przylegającym do chorej kości, ale zawiera ona więcej tłuszczu i ma słabą jakość. Leczenie chorób: złamanie niezwiązane wady kostne Wskazanie 1. Wady kostne spowodowane przez lub po resekcji guza kości. 2. Wrodzona pseudoartroza krzyżowa lub pseudoartroza spowodowana brakiem połączenia złamania. 3. Różne łagodne nowotwory kości lub zmiany zapalne mogą zostać wypełnione ubytkami po skrobaniu, a wypełnienie kości można wykonać w celu przywrócenia jędrności kości. 4. Różne techniki fuzji wewnętrznej i zewnętrznej, wydłużanie kończyn, osteotomia i słaby przepływ krwi w złamaniu w celu otwartej redukcji, przeszczep kości może wypełnić defekt, wspomóc gojenie i wzmocnić fuzję. 5. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego z przykryciem panewki lub rotacją kości biodrowej. 6. Złamania związane z brakiem dopływu krwi, takie jak złamania śródtorebkowe szyjki kości udowej lub martwica niedokrwienna, taka jak martwica głowy kości udowej u dorosłych, przeszczepy kości, które można zespolić w celu zastąpienia kości sklerotycznej, zwiększenia miejscowego ukrwienia i promowania gojenia kości. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapobieganie infekcji ran jest ważną gwarancją powodzenia przeszczepu kości. Moc przeciwinfekcyjna kości przeszczepu jest bardzo słaba. Po zakażeniu przeszczep kości zostaje namoczony w ropie, nastąpi martwica i nastąpi awaria. Środki ostrożności są następujące: skóra powinna być ściśle przygotowana na dotknięty obszar i obszar dawcy; proces przechowywania przechowywanej kości musi mieć ścisłe wymagania sterylności; osoby z infekcją kości i tkanek miękkich muszą zostać wyleczone po 3 do 6 miesiącach infekcji. Operacja przeszczepu kości, w przeciwnym razie operacja jest łatwa do stymulowania utajonych lokalnych bakterii, dzięki czemu infekcja powraca. Tacy pacjenci powinni stosować antybiotyki przed zabiegiem chirurgicznym i powinni stosować antyinfekcyjny gąbczasty przeszczep kości lub anastomotyczny przeszczep kości. 2. Tkanka miękka wokół obszaru kości i dopływ krwi do kości powinny być bogate, a siła wzrostu powinna być silna, aby zapewnić proces gojenia przeszczepu kości. Jeśli miejscowa skóra i tkanki miękkie mają rozległe blizny, dopływ krwi nie będzie dobry, a zawartość po przeszczepie kości wzrośnie, skóra będzie trudna do zszycia, a infekcja z łatwością pojawi się, tworząc zatokę. Dlatego bliznę należy usunąć przed operacją, a płat należy przeszczepić, aby stworzyć warunki do gojenia przeszczepu kości. 3. Wielu pacjentów, którzy wymagają przeszczepu kości, przeszło wiele operacji lub długotrwałe utrwalenie zewnętrzne, co prowadzi do zaniku mięśni uszkodzonej kończyny, odwapnienia kości, różnego stopnia aktywności stawów, słabego krążenia krwi i niskiej skuteczności przeciwinfekcyjnej. Zdolność do wzrostu tkanki jest również słaba. Zewnętrzna fiksacja po niezbędnym okresie przeszczepu kości spowoduje zanik mięśni i zwiększenie sztywności stawów. Dlatego przed operacją należy wykonać ćwiczenia ruchowe i fizykoterapię. W przypadku pacjentów z nie przemieszczonym złamaniem kończyny dolnej bez zrostu lub ubytkiem kostnym ćwiczenia funkcjonalne można wykonywać pod osłoną stentu lub fiksacji zewnętrznej. 4. Przedoperacyjne filmowanie rentgenowskie w celu zrozumienia stanu chorej kości, należy zaprojektować operację zgodnie z tym stanem (w tym część przeszczepu kości, wielkość przeszczepu kości i metoda przeszczepu kości). Jeśli przeszczep kości ma zostać zespolony, przed zabiegiem należy pobrać pełną długość kości przeszczepu i boczny film rentgenowski, aby wybrać miejsce i długość przeszczepu kości. 5. Przed przeszczepem kostnym zespolenia naczyniowego należy zastosować tętnicę ultradźwiękową do wykrycia obecności i przepływu krwi głównej tętnicy w kończynach dawcy i biorcy w celu zaprojektowania operacji. Zasadniczo gałęzie głównych tętnic kończyn są wykorzystywane do zespolenia, takie jak głęboka tętnica udowa tętnicy udowej, tętnice wewnętrzne i zewnętrzne obwodowej tętnicy udowej. Jeśli w obszarze przyjmującym znajdują się 2 główne tętnice, takie jak tętnica łokciowa, tętnica promieniowa, tętnica biodrowa przednia i tylna, do zespolenia można zastosować jedną z głównych tętnic. Dopływ krwi jest dobry. Żyły w obszarze biorcy są zwykle leczone żyłami powierzchownymi, takimi jak żyła głowonoga, żyła żylna, wielka krypta, mała żyła odpiszczelowa i jej gałęzie. Dlatego przed zabiegiem chirurgicznym należy zbadać żyłę powierzchowną obszaru przyjmującego pod kątem uszkodzeń lub stanów zapalnych. Niedawno stosowana jako nakłucie, żyła powierzchowna wlewu nie może być stosowana jako żyła przyjmująca. Zabieg chirurgiczny Gąbczaste przeszczepy kości są często stosowane w połączeniu z innymi procedurami w celu wypełnienia ubytków w jamie kostnej i przyspieszenia gojenia. 1. Wybierz odpowiednie nacięcie w zależności od miejsca złamania, aby odsłonić miejsce braku zrostu złamania, całkowicie usuń tkankę bliznowatą i stwardniałą kość twardniejącą, a następnie przetnij jamę szpikową na obu końcach i przymocuj ją za pomocą gwoździa śródszpikowego, stalowej lub korowej. . Obszar ubytku kości wypełnia wszystkie pęknięcia i rogi gąbczastymi fragmentami kości i delikatnie napina. Na koniec zszyj okostną i nacięcie. 2. Po odsłonięciu łagodnej torbieli kości lub guza kości, najpierw wywierć otwór wokół zmiany, wywierć tylko jedną stronę kości korowej, każdy otwór jest ułożony w prostokątny kształt, a następnie za pomocą noża kostnego wytnij kość między otworami, a następnie możesz zdjąć kawałek. Kość korowa, po oczyszczeniu chorej tkanki, kość gąbczasta jest wypełniona. Jeśli uszkodzenie znajduje się w obszarze obciążonym, należy dodać odpowiednią ilość przeszczepu kości korowej, a po delikatnym zaciśnięciu zaszyć po warstwie.