Gastrojejunostomia po gastrektomii subtotalnej okrężnicy

Większość wrzodów żołądka i dwunastnicy można wyleczyć za pomocą niechirurgicznego leczenia w połączeniu z tradycyjną medycyną chińską i zachodnią Tylko wtedy, gdy występują następujące różne warunki, należy rozważyć zabieg chirurgiczny: 1. Duża liczba wrzodów lub powtarzające się krwawienia. 2. Bliznowacenie odźwiernika odźwiernika. 3. Ostra perforacja, nieodpowiednia do leczenia niechirurgicznego i ogólnie może tolerować gastrektomię. 4. Wrzody żołądka i zmiany złośliwe. 5. Wrzody oporne, nieprawidłowe leczenie przez internista. Leczenie chorób: rak żołądka, uszkodzenie żołądka Wskazanie Większość wrzodów żołądka i dwunastnicy można wyleczyć za pomocą niechirurgicznego leczenia w połączeniu z tradycyjną medycyną chińską i zachodnią. Leczenie chirurgiczne jest rozważane tylko wtedy, gdy występują następujące stany: 1. Duża liczba wrzodów lub powtarzające się krwawienie. 2. Bliznowacenie odźwiernika odźwiernika. 3. Ostra perforacja, nieodpowiednia do leczenia niechirurgicznego i ogólnie może tolerować gastrektomię. 4. Wrzody żołądka i zmiany złośliwe. 5. Wrzody oporne, nieprawidłowe leczenie przez internista. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Gdy nie ma niedrożności odźwiernika, zmień na płynną dietę 1 dzień przed zabiegiem; gdy występuje łagodna niedrożność odźwiernika, zmień na płynną dietę 2 do 3 dni przed zabiegiem, poszcząc po południu pierwszego dnia przed zabiegiem; ciężka niedrożność odźwiernika, Post powinien odbywać się 2–3 dni przed operacją, ale można spożywać niewielką ilość wody. 2. Poważna niedrożność odźwiernika, zawartość żołądka ma retencję, 2–3 dni przed zabiegiem, rurkę żołądka umieszcza się co noc w celu wchłonięcia zatrzymania żołądka, a żołądek należy umyć ciepłą solanką wieczorem 1. 3. Pacjenci z częstą niedrożnością odźwierników i wymiotami powinni sprawdzić wiązanie potasu, sodu, chloru i dwutlenku węgla. Jeśli nie jest to normalne, należy je najpierw poprawić. 4. Pacjentom na czczo przed zabiegiem należy podać ciepło w infuzji dożylnej, aby skorygować odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej. 5. Lewatywa z wodą z mydłem wieczorem pierwszego dnia zabiegu. 6. Rankiem operacji rurka żołądka jest usuwana, a sok żołądkowy jest wyjmowany i pozostawiany w żołądku. Zabieg chirurgiczny Technika ta polega na przecięciu poprzecznej błony krezkowej do otworu w lewym obszarze jałowym środkowej tętnicy mózgowej i zabranie odcinka jelita czczego w odległości 5 do 10 cm od więzadła zawiesiny dwunastnicy, które jest uniesione w górę przez poprzeczny otwór krezki, a żołądek jest niepełnosprawny. Zespolenie end-to-mouth (mała zakrzywiona strona kikuta żołądka nie jest zszyta, a duża zakrzywiona strona wraz z jelita czczego). Wreszcie poprzeczne nacięcie krezki zszyto i przymocowano do ściany żołądka. 1. Zszywanie tylnej ściany zespolenia: wstępnie wybrany odcinek jelita czczego jest unoszony wokół przedniej części poprzecznego jelita grubego, blisko kikuta żołądka i gotowy do zespolenia. Zwinąć proste szczypce do żołądka w górę, odsłonić tylną ścianę i zszyć ścianę żołądka w odległości 0,5 cm w pobliżu ściany jelita czczego w celu uzyskania rzędu warstw mięśni miazgi i usunąć linię trakcyjną jako marker. 2. Nacięcie ściany żołądka i ściany jelita czczego: 0,5 cm po obu stronach szwu warstwy mięśniowej (uszczelnienie tylnej ściany), najpierw nacina się warstwę mięśniową tylnej ściany żołądka i zszywa bliższy koniec podśluzówkowego naczynia krwionośnego ściany żołądka. . Każda igła jest umieszczona obok naczynia krwionośnego, przenika z warstwy podśluzówkowej, przecina naczynie krwionośne i przenika na krawędzi bliższej warstwy mięśniowej żołądka. W ten sposób przez niewielką tkankę mięśniową można uniknąć nadmiernego koślawości błony śluzowej po odcięciu zaciśniętego kikuta. Podśluzówkowe naczynia krwionośne przedniej ściany żołądka zszywano tą samą metodą. Następnie odcięto warstwę mięśniową jelita czczego, a podśluzówkowe naczynia krwionośne zszywano po obu stronach brzegu. Na koniec odcięty brzeg ścianki żołądka jest odcinany, a błona śluzowa jelita czczego jest cięta, aby wchłonąć zawartość żołądka i jelita czczego. 3. Całkowite zespolenie żołądkowo-jelitowe: zacznij od jelita 0 lub 1 od małej zakrzywionej strony żołądka, wejdź do igły z jelita, przejdź przez całą warstwę tylnej ściany żołądka i jelita, a następnie wróć do jamy żołądka. Igła do jelita krętego jelita krętego, wiązana we wnęce przymocowana, nić nie jest tymczasowo odcinana. Tego samego jelita użyto do zszycia pełnowarstwowego szwu na tylnej ścianie zespolenia jelitowego żołądka. Margines wynosił 0,5 cm, odstęp igieł wynosił 0,8 cm i znajdował się bezpośrednio po stronie dużej krzywizny żołądka, a duży zakrzywiony kąt boczny żołądka został odwrócony. Następnie duży zakrzywiony kąt boczny jest owinięty wokół przedniej ściany zespolenia, a cała warstwa przedniej ściany jest ciągle odwracana i zszywana do małego zakrzywionego kąta bocznego i wiązana z zachowaną linią jelitową. Wreszcie szew zszyto jedwabną nicią w przedniej ścianie. W tym momencie suma gastroenterostomii przed zakończeniem jelita grubego. Sprawdź, czy zespolenie jest gładkie, czy nie ma krwawienia i resztek w jamie brzusznej, zszywaj warstwę nacięcia ściany brzucha warstwa po warstwie.