Fundotomia

Z oczywistym nadciśnieniem wrotnym, rozległymi żylakami przełyku i żołądka oraz ciężkim lub powtarzającym się krwawieniem z żylaków, możesz jak najszybciej poszukać operacji zastawki. Czas operacji jest bardzo ważny. W nagłym krwotoku staraj się unikać operacji zastawkowej. Krwawienie należy zatrzymać poprzez leczenie zachowawcze. Stan ogólny jest lepszy. Lepiej wykonywać operację, gdy czynność wątroby wynosi i lub ii (Tabela 1). Ponadto wiek jest najlepszy. Poniżej 50 lat. Istnieje wiele różnic w opiniach na temat prewencyjnego przekierowania, a wskazania powinny być bardziej ostrożne. W tym samym czasie splenektomii proksymalny koniec żyły śledzionowej i lewa przednia ściana lewej żyły nerkowej zostały wykorzystane do zespolenia od końca do boku, tak że krew żyły wrotnej wysokiego ciśnienia przepłynęła do hipotensyjnej żyły nerkowej przez zespolenie, aby osiągnąć cel obniżenia ciśnienia krwi, a także rozwiązać problem hipersplenizmu. . Jednak z powodu niewielkiego zespolenia zwężenie i zakrzepica są podatne na występowanie po operacji, a częstość występowania encefalopatii wątrobowej jest również wysoka, aw ostatnich latach została zastąpiona selektywnym bocznikiem. Leczenie chorób: nadciśnienie wrotne, nadciśnienie wrotne, nadciśnienie wrotne Wskazanie Z oczywistym nadciśnieniem wrotnym, rozległymi żylakami przełyku i żołądka oraz ciężkim lub powtarzającym się krwawieniem z żylaków, możesz jak najszybciej poszukać operacji zastawki. Czas operacji jest bardzo ważny. W przypadku krwotoku nagłego staraj się unikać operacji zastawkowej. Krwawienie powinno być zatrzymane przez leczenie zachowawcze. Stan ogólny jest lepszy. Lepiej jest wykonać operację, gdy czynność wątroby jest I lub II. Ponadto wiek jest najlepiej poniżej 50 lat. Istnieje wiele różnic w opiniach na temat prewencyjnego przekierowania, a wskazania powinny być bardziej ostrożne. W tym samym czasie splenektomii proksymalny koniec żyły śledzionowej i lewa przednia ściana lewej żyły nerkowej zostały wykorzystane do zespolenia od końca do boku, tak że krew żyły wrotnej wysokiego ciśnienia przepłynęła do hipotensyjnej żyły nerkowej przez zespolenie, aby osiągnąć cel obniżenia ciśnienia krwi, a także rozwiązać problem hipersplenizmu. . Jednak z powodu niewielkiego zespolenia zwężenie i zakrzepica są podatne na występowanie po operacji, a częstość występowania encefalopatii wątrobowej jest również wysoka, aw ostatnich latach została zastąpiona selektywnym bocznikiem. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Popraw funkcję wątroby, podaj wysokokaloryczną, wysokobiałkową, niskotłuszczową, niskosolną dietę i bogate witaminy. 2. Wzmocnij zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, takim jak małe białko osocza może być niewielką ilością świeżego lub osocza. 3. Prawidłowa niewydolność krzepnięcia, domięśniowe wstrzyknięcie witaminy k1, witaminy k3, protrombiny i czynnika hemostatycznego. 4. Zastosuj antybiotyki (neomycyna, cefalosporyna) dwa dni przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec infekcji wewnątrzwątrobowej i martwicy. 5. Przed operacją należy wykonać dwustronne testy czynności nerek. 6. Przed tym schorzeniem należy wykonać angiografię śledziony przed operacją W przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej nie można wykonać zastawki. 7. Zatrzymywanie sodu jest niekorzystne dla pacjentów z marskością wątroby. Należy ograniczyć spożycie sodu przed zabiegiem chirurgicznym. Pacjenci z marskością wątroby mają zwiększoną reakcję na aldosteron, dlatego spironolakton można podawać przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: na wznak, prawa talia wynosi około 30 °. 2. Nacięcie: nacięcie w połowie brzucha lub nacięcie w kształcie litery L lewej górnej części brzucha. 3. Oddzielenie dna żołądka: Po wycięciu do jamy brzusznej, jeśli śledziona jest duża i należy ją wyciąć, śledzionę można usunąć zgodnie z procedurą splenektomii. Następnie, 5 do 6 cm poniżej mięśnia sercowego na dole żołądka, żołądek jest oddzielany od dużych i małych zgięć, a lewa żyła żołądkowa i krótka żyła żołądkowa są podwiązywane i przecinane tak bardzo, jak to możliwe, i bezpośrednio osiągana jest dolna część przełyku na mięśniu sercowym. 4. Wytnij dno: użyj dwóch dużych prostych szczypiec do zaciśnięcia dna żołądka, przejdź przez dno żołądka między dwoma szczypcami i przetnij odcinek ściany żołądka w kształcie klina, a następnie obróć tylną ścianę żołądka na obu końcach i zszyj ścianę żołądka jeden po drugim. Żylaki na nim. 5. Anastomoza końca żołądka: Zgodnie z metodą zespolenia żołądkowo-jelitowego dwa końce ściany żołądka zszywano w sposób ciągły pełną warstwą jelita 2-0, a warstwę mięśniową zszywano jedwabną nicią. 6. Zamknij jamę brzuszną: wyczerpuj krew w jamie brzusznej, zszyj warstwę po warstwie brzucha. Jeśli splenektomia zostanie wykonana w tym samym czasie, drenaż papierosów zostanie umieszczony pod lewą kostką.