podwiązanie żyły żołądkowej

Zasadniczo taki sam jak zastawka, ale ci, którzy są nieskuteczni w leczeniu ostrego krwotoku, szczególnie ci z ciężką chorobą i słabą czynnością wątroby, powinni być operowani na czas. W tej krytycznej sytuacji pacjenci są trudniej tolerować skomplikowaną operację zastawki, należy zastosować jedynie prostą dewaskularyzację dna żołądka, aby zapobiec ponownemu krwawieniu, a dopływ krwi do wątroby można poprawić, aby zapobiec śpiączce wątrobowej. Leczenie chorób: nadciśnienie wrotne, nadciśnienie wrotne, nadciśnienie wrotne Wskazanie Zasadniczo taki sam jak zastawka, ale ci, którzy są nieskuteczni w leczeniu ostrego krwotoku, szczególnie ci z ciężką chorobą i słabą czynnością wątroby, powinni być operowani na czas. W tej krytycznej sytuacji pacjenci są trudniej tolerować skomplikowaną operację zastawki, należy zastosować jedynie prostą dewaskularyzację dna żołądka, aby zapobiec ponownemu krwawieniu, a dopływ krwi do wątroby można poprawić, aby zapobiec śpiączce wątrobowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Popraw funkcję wątroby, podaj wysokokaloryczną, wysokobiałkową, niskotłuszczową, niskosolną dietę i bogate witaminy. 2. Wzmocnij zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, takim jak małe białko osocza może być niewielką ilością świeżego lub osocza. 3. Prawidłowa niewydolność krzepnięcia, domięśniowe wstrzyknięcie witaminy k1, witaminy k3, protrombiny i czynnika hemostatycznego. 4. Zastosuj antybiotyki (neomycyna, cefalosporyna) dwa dni przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec infekcji wewnątrzwątrobowej i martwicy. 5. Przed operacją należy wykonać dwustronne testy czynności nerek. 6. Przed tym schorzeniem należy wykonać angiografię śledziony przed operacją W przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej nie można wykonać zastawki. 7. Zatrzymywanie sodu jest niekorzystne dla pacjentów z marskością wątroby. Należy ograniczyć spożycie sodu przed zabiegiem chirurgicznym. Pacjenci z marskością wątroby mają zwiększoną reakcję na aldosteron, dlatego spironolakton można podawać przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na plecach, lewa podkładka w talii ma wysokość 30 °. 2. Nacięcie: nacięcie pośrodku w górnej części brzucha lub nacięcie przyśrodkowe w lewej górnej części brzucha, długość od wyrostka mieczykowatego do pępka; w razie potrzeby wyrostek można wyciąć w celu ułatwienia wyświetlania mięśnia sercowego. 3. Badanie: po wejściu do jamy brzusznej zbadaj wielkość wątroby i śledziony, określ stopień marskości wątroby, sprawdź żołądek, dwunastnicę z wrzodami lub bez, zmiany przełykowe, aby wykluczyć krwawienie z dwóch narządów. 4. Obetnij ścianę żołądka: Po potwierdzeniu, że krwawienie pochodzi z dna i przełyku, możesz otworzyć lewy płat wątroby (np. Przerost lewej wątroby, możesz wyciąć więzadło trójkątne), odsłonić dno i serce. W sąsiedztwie mięśnia sercowego szew naciąga się wzdłuż przedniej ściany żołądka, a następnie nacina się warstwę mięśniową mięśnia sarkoplazmatycznego od 5 do 6 cm. Po zszyciu podśluzówkowych naczyń krwionośnych po obu stronach nacięcia warstwę błony śluzowej odcięto i krew w żołądku została wchłonięta. Po tymczasowym zabraniu rurki żołądkowej do przełyku gaza służy do blokowania mięśnia sercowego i odźwiernika w celu utrzymania żołądka w czystości. Poszukaj uważnie aktywnych krwawień na dole żołądka. 5. Ścieki, aby zatrzymać krwawienie: Użyj małego haczyka, aby otworzyć nacięcie przedniej ściany żołądka, aby odsłonić dno. Po znalezieniu aktywnego punktu krwawienia jedwabną nić zastosowano do szwu w kształcie 8 lub szwu ciągłego, aby zatrzymać krwawienie, a wszystkie inne żylaki w okolicy dna były zszywane jeden po drugim. Pociągnij mały haczyk do górnego końca nacięcia, odsłoń drzwiczki nacięcia, wyjmij gazę blokującą drzwiczki nacięcia i sprawdź, czy z dolnego końca przełyku wypływa świeża krew. Jeśli tak, użyj jedwabnej nici, aby raz przerwać szycie lub odciąć go po zszyciu. Aby jeszcze bardziej zablokować przepływ krwi między dnem a przełykiem. W tym momencie aktywne krwawienie w żołądku ustało. 6. Zszyj przednią ścianę żołądka i zszyj naczynia wieńcowe: wyjmij siatkę odźwiernika, ponownie wstrzyknij rurkę żołądka do żołądka i zszyj nacięcie przedniej ściany. Aby utrwalić efekt hemostazy, żyły wieńcowe i krótkie żyły żołądkowe wokół żołądka, okołooczodołowe i dolne części żołądka można zszyć lub zszyć na zewnątrz i odciąć. 7. Szycie: Po usunięciu krwi z pach i sprawdzeniu gazy i instrumentów w jamie brzusznej nacięcie ściany brzucha jest zszywane warstwa po warstwie.