Naprawa pourazowego pęknięcia tchawicy i oskrzeli

Pęknięcie tchawicy i oskrzeli często występuje w przypadku poważnych obrażeń klatki piersiowej lub obrażeń zmiażdżenia. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem liczby wypadków drogowych, zamknięta tchawica i pęknięcie oskrzeli nie są rzadkie i jest to jedna z przyczyn wczesnej śmierci z powodu urazu klatki piersiowej. Mechanizm jego występowania nie jest całkowicie jasny i może być związany z następującymi czynnikami: 1 Gdy klatka piersiowa zostanie nagle gwałtownie ściśnięta, jej średnica przednio-tylna zostanie zmniejszona, średnica poprzeczna zostanie zwiększona, a dwa płuca zostaną rozdzielone na lewą i prawą. Na granicy główne oskrzela mogą pęknąć. 2 Kiedy klatka piersiowa jest ściśnięta, głośnia jest zamknięta, a tchawica jest ściskana między mostkiem a kręgosłupem. Ciśnienie w tchawicy nagle wzrasta, znacznie przekraczając ciśnienie w jamie opłucnej, a przepływ powietrza przebija się przez ścianę tchawicy i pęka. 3 W anatomii pierścieniowa chrząstka i grzbiet tchawicy są względnie nieruchome, a płuca zwisają po obu stronach. Kiedy klatka piersiowa jest zraniona, płuca są ściskane na boki i plecy, tworząc siły ścinające na oskrzelach w pobliżu grzbietu, powodując pęknięcie części. Leczenie chorób: traumatyczna tchawica i główne uszkodzenie oskrzeli Wskazanie 1. Po urazie klatki piersiowej płuca nie rozszerzyły się po całkowitym zamkniętym drenażu klatki piersiowej. 2. TK i bronchoskopia światłowodowa z wyraźnym rozpoznaniem pęknięcia tchawicy lub oskrzeli, a odstęp jest większy niż 1 cm Przygotowanie przedoperacyjne 1. Utrzymuj otwarte drogi oddechowe, odpowiednie dopływ tlenu, zamknięty drenaż klatki piersiowej w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, poprawy trudności w oddychaniu pacjenta. 2. Transfuzja i nawodnienie w celu poprawy ogólnego stanu pacjenta. 3. Zastosuj antybiotyki w celu kontroli infekcji. 4. Opóźnij diagnozę, aktywnie przygotuj się i działaj tak szybko, jak to możliwe. Zabieg chirurgiczny 1. Po wejściu do klatki piersiowej dokładnie zbadaj, znajdź lokalizację pęknięcia, określ zasięg i zakres, stosunkowo prosta naprawa może zaspokoić potrzeby większości pacjentów. Złożone obrażenia obejmujące krzyżowy lub obustronny główny oskrzel należy bezpiecznie naprawić w krążeniu pozaustrojowym. 2. Jeśli pęknięcie pęknięcia błony tchawicznej lub oskrzeli nie jest duże, krawędzie są naprawiane, a szew naprawiany w sposób przerywany. 3. Jeśli pęknięcie oskrzeli jest duże, a krawędzie nie są zgrabne lub całkowicie złamane, końce należy przyciąć, a przeciwne końce ponownie dopasować. 4. Zespolenie powinno unikać obrotu światła i wyrównania błony. Cztery stałe punkty można najpierw zaszyć, odstęp igieł do zszywania nie powinien być mniejszy niż 0,15 cm, a szew należy podwiązać poza ścianą rurki. Można stosować nici niechłonne, cienkie nici nylonowe lub nici wchłanialne. Zastosowanie linii wchłanialnych pomaga zmniejszyć tworzenie się ziarniny pooperacyjnej i wtórne zwężenie zespolenia. 5. Po zakończeniu zespolenia anestezjolog ma znaczny wyciek po zespoleniu anastomologa, a zespolenie pokryte jest pobliską opłucną, płatem mięśnia międzyżebrowego lub inną tkanką. Opłucz jamę opłucnową i umieść górne i dolne rurki drenażowe.