selektywna rizotomia tylna

Selektywna rizotomia tylna / grzbietowa (SPR). Technologia ta zmniejsza skurcz mięśni, eliminując impulsy doprowadzające mięśnie. SPR stał się skuteczną metodą łagodzenia porażenia mózgowego i poprawy dysfunkcji ruchowej. Zaletą jest to, że plwocina jest całkowicie odciążona, napięcie mięśni jest zmniejszone, a funkcja sensoryczna zostaje zachowana, co może znacznie poprawić chód i znacznie poprawić deformację stawów spowodowaną skurczem mięśni. Po obniżeniu napięcia mięśni wygodnie jest przeprowadzić trening rehabilitacyjny i poprawić codzienne życie. Leczenie chorób: mieszane porażenie mózgowe Wskazanie Wskazania chirurgiczne: Operacja SPR jest leczeniem plwociny, a nie wszystkich porażeń mózgowych. Szacuje się, że prawie jedna trzecia pacjentów z porażeniem mózgowym kwalifikuje się do tej procedury. Wskazaniem do operacji jest: 1 prosta plwocina, napięcie mięśni w stopniu 3 lub wyższym. 2 brak wyraźnej deformacji stałego przykurczu lub tylko niewielka deformacja. 3 przedoperacyjny kręgosłup, kończyny mają pewną zdolność do ćwiczeń. 4 inteligencja jest normalna lub zbliżona do normalnej, aby ułatwić trening rehabilitacji pooperacyjnej. 5 ciężki paraliż i sztywność, wpływające na życie codzienne, trening pielęgniarski i rehabilitacyjny. Przeciwwskazania Przeciwwskazania chirurgiczne: 1 upośledzenie umysłowe, nie może współpracować z treningiem rehabilitacji pooperacyjnej. 2 słaba siła mięśni, niski napięcie mięśni. 3 ręce i stopy, ruch, ataksja i skręcanie. 4 kończyny są mocno unieruchomione deformacją przykurczową. 5 poważne deformacje kręgosłupa i niestabilność kręgosłupa. Zabieg chirurgiczny (1) Znieczulenie i nacięcie: znieczulenie ogólne, znieczulenie z intubacją dotchawiczą, brak zwiotczenia mięśni podczas operacji, w celu ułatwienia obserwacji ruchu mięśni podczas stymulacji elektrycznej progu nerwowego. Podczas operacji głowę na brzuchu obniżono, a brzuch wyprostowano ramą ortopedyczną, aby zmniejszyć utratę płynu mózgowo-rdzeniowego; zgięcie bioder 60 ° i zgięcie kolan 45 °. Kończyny dolne są umieszczane pod stołem instrumentów w celu łatwej obserwacji. Fizjologiczną sól fizjologiczną zawierającą epinefrynę wstrzykiwano z obu stron nacięcia, aby zapobiec wyciekaniu z nacięcia śródoperacyjnego. Zgodnie z przedoperacyjnym planem chirurgicznym, zwykle w górnej części talii 5, talii 2 dolnej talii 3, podłużnego rowka kostnego o szerokości 1 cm w środku blaszki, wykonuje się pominięcie laminektomii i zachowuje się małe stawy. Po wejściu do kanału kręgowego przed wykonaniem nacięcia wyjęto 15 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, a po operacji oponę twardą zamknięto, a następnie wstrzyknięto do twardej jamy. (2) tylny korzeń nerwu rdzeniowego: nacięcie opony twardej, z otworem opony międzykręgowej jako wskazówką, korzeń nerwu w otworze międzykręgowym pod blaszką, ogólnie korzeń nerwu lędźwiowego 5 w błonie lędźwiowej 5 blaszka międzykręgowa, I stosunkowo duży. Następnie znajdź 骶 1, możesz znaleźć korzenie nerwowe talii 4 w górę, jeśli to konieczne, wykonaj częściową resekcję płyty lędźwiowej 4. W talii 2, talii 3 rozciąć kręgosłup, więzadło międzyszpikowe, oprócz części górnego i dolnego okna blaszki, przeciąć oponę twardą, można również znaleźć talię 2, talię 3 korzenie nerwowe, czasami pociągając, aby ustalić, czy jest to talia 3 lub Talia 4 korzenie nerwowe. Tylny korzeń nerwu rdzeniowego ma stosunkowo grubą średnicę, z kilkoma naczyniami powierzchniowymi, blisko strony grzbietowej, a w korzeniu tylnym i przednim znajduje się naturalna błona błoniasta, którą można płynnie oddzielić. Gdy korzenie nerwowe są zmutowane lub nierozróżnialne, test zaczepienia można wykonać na zaczepionych wiązkach nerwowych, aby obserwować stan skurczu mięśnia, aby zapobiec przypadkowemu uszkodzeniu przedniego korzenia nerwu, a tylne korzenie są odpowiednio oznaczone cienkim gumowym paskiem. Tylny korzeń szyjnego nerwu rdzeniowego jest wyraźnie ułożony, ale przyczepność jest niewielka i łatwo go uszkodzić. Podczas operacji należy zachować szczególną ostrożność. (3) Metoda stymulacji elektrycznej i ilość odcinania korzenia tylnego nerwu rdzeniowego: Po podzieleniu znakowanego korzenia nerwu tylnego na 3 do 5 wiązek za pomocą precyzyjnego haczyka do separacji chirurgicznej, stosuje się stymulator elektryczny progu nerwowego, a każdy mały pakiet jest stymulowany przez hak stymulacji elektrycznej i obserwowany. Kontroluj aktywność mięśni. Dominujący mięsień ma szeroki zakres ekspansji, a wiązka nerwowa ma niski próg stymulacji i wysoką pobudliwość. Wiązka nerwowa jest wycinana około 0,5 do 1,0 cm. Stosunek każdej tylnej resekcji korzenia: ogólny poziom napięcia mięśniowego III lub więcej cięcia 50%, patologiczny cięcie odruchowe 50%, napięcie mięśniowe poziomu II cięcie 30%, talia 3, talia 4 cięcie 30%, aby zapewnić cztery głowy Siła mięśni. Po odcięciu tylnego korzenia nerwu rdzeniowego ostrożnie ułóż wiązki nerwowe w kanale kręgowym, aby usunąć skrzep krwi. Oponę twardą zamknięto nieinwazyjnym szwem 5-0 z ciągłymi szwami, a płyn mózgowo-rdzeniowy przechowywano w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Zastrzyk zewnątrzoponowa jest pokryta hialuronianem sodu (hialuronianem sodu) lub tłuszczem z krwią wokół niego, aby zapobiec przyleganiu. Drugą stronę zastosowano jako nacięcie rurki drenażowej, a rurkę drenażu podciśnieniowego opróżniono przez 1 dzień. Komplikacja 1. Niskie napięcie mięśni, niezadowalające uwalnianie plwociny, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego i utrata czucia. 2, niektórzy starsi pacjenci mogą również mieć problemy, takie jak spondylolisteza lędźwiowa i skolioza. 3, w dłuższej perspektywie może również wystąpić w obszarze chirurgicznym przyczepność korzenia nerwu i inne problemy.