cholestaza wewnątrzwątrobowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Cholestatyczne zapalenie wątroby jest szczególnym typem klinicznym charakteryzującym się wewnątrzwątrobowym cholestatycznym, znanym również jako kapilarne zapalenie wątroby. Jest to zaburzenie wydalania kapilarnych dróg żółciowych spowodowane różnymi przyczynami: żółć nie może aktywnie wydalać przez przewód żółciowy do jelita, ale powraca do krwi we krwi. Charakteryzuje się długoterminową żółtaczką oporną na leczenie (zwykle od 2 do 6 miesięcy), swędzącą skórą, jasnym kolorem stolca i powiększeniem wątroby. Częstymi przypadkami są wirusowe cholestatyczne zapalenie wątroby. Cholestatyczne zapalenie wątroby wywołane przez leki i pierwotna marskość żółciowa. Wirusowe cholestatyczne zapalenie wątroby stanowi około 3% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, które może być spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i E. Występuje ponad kilka tygodni po wystąpieniu ostrego zapalenia wątroby.
Patogen
Przyczyna
Jest to zaburzenie wydalania kapilarnych dróg żółciowych spowodowane różnymi przyczynami: żółć nie może aktywnie wydalać przez przewód żółciowy do jelita, ale powraca do krwi we krwi. Często występuje kilka tygodni po wystąpieniu ostrego zapalenia wątroby. Żółtaczka cholestatyczna jest powszechna w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby (cholecystosis), pierwotnej marskości żółciowej, pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, indukowanym lekami zapaleniu wątroby i wirusowym cholestatycznym zapaleniu wątroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony za pomocą wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony
Badanie krwi
Bilirubina w surowicy jest znacznie podwyższona, głównie bilirubina bezpośrednia. Podwyższona była transpeptydaza R-glutamylowa, fosfataza alkaliczna, cholesterol i kwasy żółciowe w surowicy. Na początku choroby ALT znacznie wzrosło, ale gwałtownie spadło i nastąpiło rozdzielenie enzymu.
Niektórzy pacjenci mieli zmniejszoną aktywność protrombiny po przyjęciu do szpitala, ale zostali szybko skorygowani po 3 do 7 dniach suplementacji witaminą K1.
2.B-USG
Brak niedrożności pozawątrobowej.
3. Badanie patologiczne
Rurka mikrobiologiczna jest cholestatyczna, a przerost dróg żółciowych jest oczywisty. Pod mikroskopem elektronowym kapilarny przewód żółciowy jest rozszerzony, przewód żółciowy powstaje w przewodzie żółciowym włośniczkowym, a mikrokosmki mają zmiany, a martwica hepatocytów nie jest widoczna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Klasyfikacja wewnątrzwątrobowej obturacyjnej choroby żółtej
1, cholestatyczny wewnątrzwątrobowy
1 kapilarne zapalenie dróg żółciowych wirusowe zapalenie wątroby;
Żółtaczka 2 narkotyków;
3 żółtaczka idiopatyczna podczas ciąży;
4 alkoholowy zespół wątroby;
5 żółtaczka po łagodnej operacji;
5 idiopatyczne łagodne nawracające cholestatyczne śródwątrobowe;
1 pierwotna marskość żółciowa.
2, wewnątrzwątrobowa niedrożność mechaniczna
1 pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
2 wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego;
3 Choroba krwotoczna Huazhi;
4 zapalenie dróg żółciowych pierwotniaków Blue Giardia;
5 rak wątroby typu żółtaczka obturacyjna.
