Hepatosplenomegalia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwiększa się wątroba i śledziona. Wątroby i śledziony nie można dotknąć pod żebrami. Gdy zwis trzewny lub zwis jest obniżony lub głębokie wdychanie, wątrobę i śledzionę można dotknąć, ale nie więcej niż 1 cm pod żebrem, a tekstura jest miękka. Zapalenie wątroby i śledziony występuje często w przewlekłym zapaleniu wątroby, duru brzusznego, schistosomatozie, wczesnej marskości wątroby i białaczce. W białaczce granulocytów obserwuje się wysoką śledzionę.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn hepatosplenomegalii i istnieje kilka rodzajów analizy indukcyjnej:
1. Przyczyna hepatatomii:
(1) stłuszczenie wątroby.
(2) Hemosyderoza.
(3) Zespół akumulacji glikogenu w wątrobie.
(4) Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe.
(5) Schistosomatoza.
(6) Przywry wątrobowe.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Zakażenie wirusem cytomegalii.
(9) Zakażenie wirusem różyczki.
(10) Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
(11) Wrodzona atrezja żółciowa.
(12) Rak wątroby.
(13) Choroba Keshan.
(14) Paragonimiasis.
(15) Echokokoza wątroby.
(16) Toksyczne zapalenie wątroby.
(17) Galaktozemia.
(18) Amyloidoza wątroby.
(19) Nadciśnienie wrotne.
2, przyczyna splenomegalii:
(1) Zakażenie wirusem cytomegalii.
(2) Zakażenie różyczką.
(3) Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
(4) Mononukleoza zakaźna.
(5) Toksoplazmoza.
(6) Schistosomatoza.
(7) Choroba hydatidowa.
(8) Amyloidoza.
(9) Choroba o wysokim śniegu.
(10) Galaktozemia.
(11) Hiperlipoproteinemia.
(12) Zespół Fanconiego.
(13) śledziona.
(14) Zespół Pageta.
(15) Mukopolisacharyd typu I.
(16) Histoplazmoza.
(17) Czarna gorączka.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności wątroby wątroba, woreczek żółciowy, badanie CT śledziony
Zależność między wątrobą, pęcherzykiem żółciowym, trzustką i jelitem cienkim jest bardzo ważna dla ustalenia przyczyny hepatosplenomegalii i określenia funkcji wątroby. Czasami objawy kliniczne nie są oczywiste, ale funkcja wątroby jest nieprawidłowa po testach laboratoryjnych. Testy laboratoryjne są również niezbędne do oceny stopnia uszkodzenia wątroby i jej rokowania.
Badanie krwi
1. Krew: liczba białych krwinek i morfologia komórek mają wartość diagnostyczną w przypadku chorób zakaźnych i białaczek. Hemoglobina, krwinki czerwone, zwiększona ilość retikulocytów, co sugeruje niedokrwistość hemolityczną.
2. Testy czynności wątroby: badanie czynności wątroby, antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), antygenu rdzeniowego wirusa zapalenia wątroby typu B i antygenu E. Test flokulacji cefalin i test zmętnienia siarczanu cynku w teście czynności wątroby. Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są również obfite w tkankach serca i mięśni, a takie enzymy mogą być uwalniane do krwioobiegu w dużej ilości po uduszeniu. Dehydrogenaza mleczanowa wzrosła w zapaleniu wątroby i nie wzrosła w żółtaczce obturacyjnej, co sugeruje, że enzymy cholestazy obejmują fosfatazę alkaliczną, aminotranspeptydazę leucynową i γ-glutamylotranspeptydazę itp., 5'-nukleozyd w surowicy Kwasaza jest również znacznie zwiększona w atrezji żółciowej.
3, badanie patogenów: hodowla bakteryjna krwi, izolacja wirusa i wykrycie swoistych przeciwciał, może pomóc w określeniu rodzaju bakterii i wirusów, które powodują infekcję.
4, inne testy: W przypadku podejrzenia nieprawidłowego metabolizmu glukozy należy zmierzyć poziom cukru we krwi i test tolerancji glukozy. W celu zdiagnozowania niezgodności grupy krwi wymagany jest bezpośredni test przeciwko ludzkiej globulinie, test na wolne przeciwciała i test uwalniania przeciwciał. W razie potrzeby można wybrać elektroforezę białka w surowicy, białko płodu, immunoglobulinę i inne testy.
Badanie szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę naczynie krwionośne lub proliferację komórek nowotworowych, należy wykonać nakłucie szpiku kostnego, co jest cenne w diagnozie białaczki, plamicy małopłytkowej, malarii itp.
Biopsja wątroby
U pacjentów z niewyjaśnionym powiększeniem wątroby lub podejrzeniem nowotworów można wykonać biopsję po nakłuciu wątroby i śledziony. Takich jak diagnoza pierwotnych guzów wątroby lub guzów wtórnych.
Badanie obrazowe
1, USG w trybie B: Badanie ultrasonograficzne może pomóc w określeniu wielkości wątroby i śledziony, skanowanie ultrasonograficzne może być wykorzystane do obserwacji pozycji wątroby, kształtu, wielkości, sprawdzenia ruchu przepony, pokazując związek między wątrobą a sąsiadującymi narządami. Ultradźwięki mogą również dostarczyć dane etiologiczne. USG w trybie B jest bardzo przydatne do identyfikacji mas wewnątrzwątrobowych, takich jak torbiele wątroby, ropnie wątroby i guzy wątroby. Marskość wątroby, stłuszczenie wątroby i wątroba wątrobowa można również odróżnić na zdjęciach ultrasonograficznych. Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego może wykryć obecność torbieli choledochalnej. Badanie ultrasonograficzne pozwala zaobserwować lokalizację, kształt i rozmiar śledziony oraz wpływ napięcia mięśni brzucha i innych czynników. Badanie ultrasonograficzne służy do ustalenia, że powiększenie śledziony jest bardziej wrażliwe i prawidłowe niż badanie dotykowe, i może wykazywać strukturę wewnętrzną, którą można odróżnić od powiększenia śledziony, chłoniaka limfatycznego, pierwotnego guza śledziony i krwiaka podśluzówkowego.
2, badanie radionuklidowe: badanie radionuklidowe może być również wykorzystane do diagnozy hepatosplenomegalii, koloid 99mTc służy do zrozumienia lokalizacji, kształtu, wielkości wątroby i do wykrycia obecności lub braku zmian w wątrobie. Śledziona może być rozwijana jednocześnie z wątrobą. Gdy funkcja śledziony jest normalna, cień śledziony jest jaśniejszy niż prawy płat wątroby. Gdy funkcją śledziony jest nadczynność tarczycy, cień śledziony można skoncentrować na ciele wątroby. Jest to również przydatne do diagnozowania zmian i zmian infiltracyjnych w śledzionie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Powiększenie wątroby i śledziony należy odróżnić od następujących objawów.
1, przewlekłe nieaktywne zapalenie wątroby: objawy na ogół nie są duże, objawy nie pogarszają się po aktywności, czasami zmęczenie, słaby apetyt, czasami pełnia prawej górnej części brzucha, większość obrzęku wątroby bez tkliwości, funkcja wątroby jest w większości w normalnym zakresie.
2, marskość wątroby: Główne objawy kliniczne marskości wątroby to wątroba, powiększenie śledziony, powiększenie śledziony jest bardzo częste. Należy jednak wykluczyć choroby, które mogą powodować powiększenie śledziony, takie jak malaria, kala-azar i schistosomatoza. Splenomegalia ma pewne znaczenie w diagnozie. Badanie rentgenowskie przełyku lub dna z żylakami lub bez jest niezwykle cenne w diagnozie marskości wątroby. Zasadniczo nie jest trudno odróżnić wywiad, objawy fizyczne, badanie czynności wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby. Test tetrabromku sodu (BSP) jest bardzo pomocny. Ultradźwięki mogą pomóc zdiagnozować. Biopsja wątroby może potwierdzić przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby, ale Konieczne jest ścisłe kontrolowanie jego wskazań.
