niewydolność oddechowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Depresja oddechowa występuje częściej w zatruciach opioidami: 1. Klinicznymi objawami łagodnego zatrucia opioidami są ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, podniecenie lub zahamowanie. Pacjent ma złudzenia, stracił czas i przestrzeń. 2. W przypadku ciężkiego zatrucia występują trzy główne objawy śpiączki i rozszerzonych źrenic, takie jak rozmiar końcówki igły i ciężka depresja oddechowa. Pacjenci mogą mieć drgawki, zamknięte szczęki i łuki kątowe. Oddychanie staje się płytsze i wolniejsze, po czym następuje westchnienie podobne do oddechu lub oddechu pływowego, któremu często towarzyszy obrzęk płuc. Ostre zatrucie zmarło z powodu niewydolności oddechowej w ciągu 12 godzin. 3. Przewlekłe zatrucie objawia się głównie jako utrata apetytu, zaparcia, utrata masy ciała, starzenie się i zaburzenia seksualne.
Patogen
Przyczyna
Głównym aktywnym składnikiem opioidów jest morfina (około 10%), z których większość jest metabolizowana w wątrobie, wydalana w nerkach w ciągu 24 godzin, a ślady w moczu tylko w ciągu 48 godzin. Morfina jest najpierw pobudzana przez centralny układ nerwowy, a następnie hamowana, ale głównie przez hamowanie. Morfina najpierw hamuje ośrodek wysokiego poziomu kory mózgowej, a następnie obejmuje powiększenie mózgu, hamowanie ośrodka oddechowego i ekscytację obszaru chemosensorycznego. Morfina zwiększa pobudliwość rdzenia kręgowego, zwiększa mięsień gładki przewodu pokarmowego i jego napięcie zwieracza, zmniejsza perystaltykę jelit i ma podobny wpływ na oskrzela, przewód żółciowy i mięśnie gładkie cewki moczowej.
Duże dawki morfiny mogą hamować rdzeniowy ośrodek naczynioruchowy i uwalniać histaminę, powodując rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do niedociśnienia i bradykardii. Jednorazowe niewłaściwe użycie dużego lub częstego stosowania morfiny może spowodować zatrucie. Wskaźnik zatrucia morfiną u dorosłych wyniósł 0,06 g, a dawka śmiertelna 0,25 g; śmiertelna dawka suchego opioidu była 10-krotnie większa niż morfiny, a śmiertelna dawka doustna 2-5 g. Toksyczność kodeiny wynosi 1/4 morfiny, dawka toksyczna wynosi 0,2 g, a dawka śmiertelna wynosi 0,8 g. Długotrwałe stosowanie morfiny może powodować euforię i uzależnienie. U pacjentów z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba wątroby, rozedma płuc, astma oskrzelowa, niedokrwistość, tarczyca lub przewlekła niewydolność nadnerczy, istnieje większe prawdopodobieństwo zatrucia. W przypadku napojów alkoholowych, nawet jeśli dawka lecznicza morfiny, może wystąpić zatrucie. Barbiturany i inne leki nasenne działają synergicznie z tą klasą leków i należy je stosować ostrożnie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wydechowy przepływu maksymalnego wydechu w połowie przepływu
1. W przeszłości stosowano nadmierne opioidy.
2. Objawy kliniczne: Łagodne zatrucie to ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, podniecenie lub zahamowanie. W przypadku ciężkiego zatrucia śpiączka, rozszerzone źrenice, takie jak rozmiar końcówki igły i trudności w oddychaniu. Przewlekłe zatrucie charakteryzuje się głównie utratą apetytu, zaparciami, utratą masy ciała, starzeniem się i zaburzeniami seksualnymi.
3. Zawartość moczu i żołądka wykrywa się w obecności opioidów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić go od następujących objawów: Niewydolność oddechowa: Niewydolność oddechowa jest poważnym zaburzeniem funkcji oddechowej, które uniemożliwia normalne oddychanie w spoczynku, niedotlenienie lub zatrzymywanie dwutlenku węgla i powoduje szereg zaburzeń klinicznych i metabolicznych. We wczesnym stadium choroby tylko oddychanie jest silne, gdy jest ciężkie, nie jest łatwo oddychać, pocenie się kapie, paznokcie i paznokcie są widoczne, zmiany funkcji umysłowych, dysfunkcja kierunkowa, ból głowy, bezsenność, smutek, drażliwość, zamęt, a następnie letarg, powodujący śpiączkę, drgawki , przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i tym podobne. U niektórych ciężkich pacjentów występuje skąpomocz, obrzęk kończyn dolnych lub uszkodzenie wątroby i krwawienie z przewodu pokarmowego. Oddychanie z otwartymi ustami: dzieci z przerostem gruczołu krokowego, nieżytem nosa, ciężkim odchyleniem przegrody nosowej itp., Ponieważ jama nosowa lub jama nosowa jest częściowo lub całkowicie zablokowana, wentylacja nie jest gładka, dziecko oddycha, a oddychanie przez usta spowoduje, że dziecko będzie miało szczękę. Nagła deformacja. Oddychanie w klatce piersiowej: oddychanie w klatce piersiowej jest również nazywane oddychaniem żebrowym, oddychaniem poziomym. Ta metoda oddychania polega na bocznym rozszerzeniu żeber do wdechu, a żebra są podnoszone przez mięśnie międzyżebrowe, aby powiększyć klatkę piersiową. Innymi słowy, podczas wdechu ramiona są unoszone do góry, a oddech jest pochłaniany płytko, więc jest to również nazywane metodą oddychania barkami, metodą obojczyka lub metodą oddychania z wysoką klatką piersiową.
