przepływ krwi pępowinowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Sprawdzanie przepływu krwi w pępku ma na celu określenie rozwoju płodu w macicy, takiego jak obecność wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, określenie, czy istnieje tendencja do rozwoju zespołu nadciśnieniowego w czasie ciąży, określenie, czy występuje niedotlenienie wewnątrzmaciczne, nieprawidłowości chromosomalne płodu Przepływ krwi z pępowiny, taki jak wrodzone wady rozwojowe, może czasem wykazywać nieprawidłowości. Nieprawidłowy przepływ krwi w pępowinie może być również związany z wadami rozwojowymi łożyska, nieprawidłowościami histologicznymi. Normalna wartość jest związana z liczbą tygodni ciąży.
Patogen
Przyczyna
Nieprawidłowy przepływ krwi w pępku może być związany z zespołem nadciśnieniowym ciąży, niedotlenieniem wewnątrzmacicznym lub nieprawidłowościami chromosomalnymi płodu, wadami rozwojowymi łożyska i nieprawidłowościami histologicznymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Czas krwawienia rutyna
Normalna wartość jest związana z liczbą tygodni ciąży. Istnieją trzy główne elementy, wartość S / D jest głównym wskaźnikiem, a wartość S / D w późnej ciąży jest mniejsza lub równa 3,0 jako wartość normalna. Przepływ krwi pępowinowej ma ścisły związek z wiekiem ciążowym. Zasadniczo wraz ze wzrostem wieku ciążowego przepływ krwi w pępowinie wykazuje tendencję spadkową. Normalna wartość przepływu krwi w pępku wynosi 3,5 po 24 tygodniach, a górna granica to 4,25, co jest nieprawidłowe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Badanie przepływu krwi w pępowinie należy zidentyfikować w następujący sposób.
Pierwszy etap: Jeśli wartości S / D i RI wzrosną w 26. do 28. tygodniu ciąży (S / D powinno być mniejsze niż 3 po 28 tygodniach, RI powinno być mniejsze niż 0,8), należy przede wszystkim rozważyć:
(1) Wady rozwojowe płodu: wrodzona choroba płodu jest ściśle związana z opornością tętnicy pępowinowej i powinna być dalej badana za pomocą ultradźwięków B.
(2) Nieprawidłowość pępowiny: Gdy pępowina jest zaplątana, zbyt długa lub zbyt krótka i zbyt drobna, aby wpływać na krążenie łożyska, nieprawidłowość stanowi wskaźnik impedancji przepływu krwi. Jeśli wartość S / D jest wyższa niż wartość normalna, a USG B wykazuje nieprawidłowe warunki, takie jak pępowina wokół szyi, należy ją ściśle obserwować zgodnie z etapem ciąży.
(3) Zaburzenia łożyska: Zmiany patologiczne łożyska mogą zmniejszyć objętość łożyska, zmniejszyć całkowity obszar przekroju skutecznych naczyń krwionośnych, zwiększyć opór przepływu krwi i zmniejszyć perfuzję krwi.
(4) Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR): Istnieje wiele przyczyn występowania IUGR u kobiet w ciąży Oprócz czynników takich jak odżywianie genetyczne, szkodliwy kontakt, wady rozwojowe i wirusy, odsetek IUGR spowodowany akcesoriami ciążowymi, takimi jak łożysko, wzrasta. , wydajność S / D, RI wzrosła.
Drugi etap: po 36 do 37 tygodniach monitorowania impedancja przepływu krwi w tętnicy pępowinowej dzieli się na trzy poziomy:
Stopień 1: wartość S / D <3,0, impedancja przepływu krwi w tętnicy pępowinowej jest na normalnym poziomie.
Poziom 2: Wartość S / D> 3,0, ale <4,0, nie spowoduje ostrego niepokoju płodu, należy leczyć na czas, aby zapobiec nasileniu choroby.
Poziom 3: Wartości S / D> 4,0, co doprowadzi do złego rokowania w okresie okołoporodowym.
Trzeci etap: wskaźnik impedancji tętnicy pępowinowej podczas porodu:
U kobiet w ciąży nie zaobserwowano znaczącej zmiany wartości S / D. W przypadku nieprawidłowego wskaźnika rokowanie w okresie okołoporodowym jest złe.
Jeśli diagnoza jest nienormalna dla przepływu krwi w pępku, najlepiej monitorować stan płodu kilka razy dziennie. Jeśli nieprawidłowości w przepływie krwi pępowinowej nie są bardzo poważne, zaleca się przyjęcie lewej pozycji bocznej, jeśli nie ulegnie poprawie, w razie potrzeby konieczna jest terapia tlenowa.
