Nadciśnienie wrotne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalne ciśnienie wrotne wynosi 110–180 mm słupa wody. Z różnych przyczyn przepływ krwi wrotnej jest zablokowany. Kiedy krew zastyga, ciśnienie wrotne wzrasta i pojawia się szereg symptomów i oznak wzrostu ciśnienia wrotnego, zwanych nadciśnieniem wrotnym. Nadciśnienie wrotne (PHT) jest częstym zespołem klinicznym. Patofizjologiczne skutki trzewnego i ogólnoustrojowego krążenia hiperkinetycznego wpływają na prawie wszystkie narządy. Rozpoznano również choroby związane z nadciśnieniem wrotnym, takie jak nadciśnienie wrotne. Choroba żołądkowo-jelitowa, funkcjonalny zespół wątrobowo-płucny, funkcjonalna niewydolność nerek itp.
Patogen
Przyczyna
Główne przyczyny nadciśnienia wrotnego można podzielić na typy wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe.
Typ wewnątrzwątrobowy: Zgodnie z formą patologiczną można go podzielić na dwa typy: zamknięcie zatoki przedniej i zatoki tylnej Częstą przyczyną niedrożności zatok przednich jest marskość wątroby w przebiegu schistosomatozy. Częstą przyczyną niedrożności zatok jest marskość wątroby.
Typ pozawątrobowy: głównie tworzenie się skrzepliny pozawątrobowej żyły wrotnej, a żyła wrotna jest głównie spowodowana niedrożnością gałęzi. Nadciśnienie wrotne występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku, a choroba postępuje powoli. Objawy i objawy różnią się w zależności od etiologii: objawami klinicznymi są powiększenie śledziony, hipersplenizm, a następnie żylaki przełyku i żołądka, hematemeza i melena i wodobrzusze oraz inne objawy i oznaki, ale głównie śledziona, funkcja śledziony Nadczynność tarczycy, hematemeza i wodobrzusze.
(A) śledziona: większość śledziony w połączeniu z objawami hipersplenizmu, takimi jak niedokrwistość, komórki krwi i małopłytkowość. Ogólnie rzecz biorąc, im większa śledziona, tym bardziej wyraźna jest funkcja śledziony.
(B) Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: Gdy ciśnienie wrotne jest zwiększone, powstają żylaki dna dna i dolny przełyk. Dlatego dolne żylaki przełyku są ważnym objawem nadciśnienia wrotnego. Często krwawienie z powodu wrzodów, urazu. Z powodu uszkodzenia funkcji wątroby spowodowanego zaburzeniem krzepnięcia krwawienie nie jest łatwe do zatrzymania. Objawy kliniczne obejmują hematemezę i smoliste stolce oraz inne objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
(3) Wodobrzusze: W późnym stadium śródwątrobowego nadciśnienia wrotnego pojawienie się wodobrzusza jest objawem upośledzenia czynności wątroby. U pacjentów z wodobrzuszem powierzchowne żyły ściany brzucha są bardziej wyraźne, czasem towarzyszy im żółtaczka.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczne obrazowanie puli krwi angiografia posiłku baru dwunastnicy choroba wątroby diagnostyka ultrasonograficzna dynamicznego obrazowania wątrobowo-żółciowego wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony Badanie MRI
Punkty diagnostyczne:
1. Historia medyczna: Zapytaj, czy występuje zapalenie wątroby, schistosomatoza, długotrwałe picie, niedożywienie, obrzęk kończyn dolnych i inna historia medyczna. Nie mam nosa. Krwawiące dziąsła i krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
2. Badanie fizykalne: zwróć uwagę na obecność dłoni wątroby, roztoczy pająka, żółtaczki, czy występuje obrzęk żylny ściany brzucha, czy obrzęk wątroby i śledziony jest obrzęknięty, stopień i twardość obrzęku, czy powierzchnia jest gładka i czy występuje wodobrzusze.
3. Badanie laboratoryjne: sprawdź trzy rutynowe, liczbę płytek krwi, czas trombiny, indeks żółtaczki, czynność wątroby, transaminazę, białko surowicy, globulinę. W przypadku podejrzenia, że jest nowotworem, sprawdź fosfatazę alkaliczną (AKP). Alfa-fetoproteina (AFP). r-GT i tak dalej.
4. Badanie rentgenowskie: badanie rentgenowskie przełyku i dna żołądka z żylakami lub bez żylaków. U pacjentów z zespoleniem śledziony i żyły nerkowej należy wykonać wenografię nerkową.
5. Badanie EKG, USG wątroby B lub badanie CT.
6. Rentgenowskie badanie posiłku barowego w celu wykluczenia żylaków żołądka, wykonalne badanie włókno-włókniste
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wrotny gaz żylny (PVG) odnosi się do obrazujących objawów nieprawidłowego gromadzenia się gazu w żyle wrotnej i wewnątrzwątrobowej żyły wrotnej z różnych przyczyn, zwykle diagnozowanych za pomocą rentgenowskiego filmu rentgenowskiego. Często w martwiczym zapaleniu jelit u noworodków. Martwicze zapalenie jelit u noworodków jest głównym objawem klinicznym wzdęć brzucha, wymiotów i krwi w kale. Torbielowy gaz w ścianie jelita jest poważną chorobą charakteryzującą się promieniowaniem rentgenowskim.
Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) jest główną przyczyną pozawątrobowego nadciśnienia wrotnego. Niedrożność niedrożności żyły wrotnej jest często wtórna do przewlekłej choroby wątroby i choroby nowotworowej. Prosta pozawątrobowa niedrożność żyły wrotnej jest częstsza u nastolatków i dzieci. Najbardziej widocznym i najczęstszym objawem jest krwotok żylaków przełyku. Pacjenci z ostrym początkiem mają objawy, takie jak ból brzucha, wymioty i wzdęcia, ale rzadko powodują zawał wątroby.
Po stwardnieniu zwiększa się ciśnienie wrotne. Gdy woda przekracza 200 mm, przepływ krwi do normalnych narządów trawiennych i śledziony jest blokowany przez wątrobę, co powoduje obustronne krążenie obwodowe między wieloma częściami układu wrotnego i żyły głównej.
