Tworzenie obiegu zabezpieczeń portalu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Między żyłą wrotną a żyłą ciała istnieje szeroka gałąź komunikacyjna. W przypadku nadciśnienia wrotnego w marskości, w celu zastoju krwi w układzie portalowym, gałęzie ruchu są w dużej mierze otwarte, a rozszerzone lub żylakowe żyły są dopasowane do żył krążenia ogólnoustrojowego. Krążenie oboczne, więc krew żyły wrotnej może wrócić bezpośrednio do prawego serca bez wątroby. W przypadku niewydolności wątroby aktywność oksydazy monoaminowej w wątrobie jest zmniejszona lub powstaje oboczne krążenie wrotne. Niewydolność wątroby: odnosi się do poważnego uszkodzenia komórek wątroby spowodowanego przez niektóre przyczyny, które mogą powodować uszkodzenie struktury morfologicznej wątroby i powodować poważne zaburzenia, takie jak wydzielanie, synteza, metabolizm, detoksykacja, funkcja odpornościowa itp., Żółtaczka, skłonność do krwawień, poważne zakażenie, wątroba Procesy patologiczne lub zespoły kliniczne objawów klinicznych, takie jak zespół nerek i encefalopatia wątrobowa.
Patogen
Przyczyna
Różne czynniki patogenne powodują poważne uszkodzenie komórek miąższu wątroby i komórek Kupffera.
Jego główny obieg zabezpieczeń ma następujące sposoby:
(1) W dolnej części żołądka żyły wieńcowe żyły wrotnej są zespolone z żyłami międzyżebrowymi, żyłkami przegrody, żyłami przełyku i żył półdzielnych żyły głównej, tworząc dolny przełyk i żylaki żołądka. Te żylaki są wspierane przez słabą tkankę podśluzówkową, która często ulega erozji w wyniku tarcia pokarmowego i refluksu całego kwaśnego soku żołądkowego przełyku, który jest podatny na pęknięcie i krwawienie, aw ciężkich przypadkach może być śmiertelny. Tradycyjnie dwie hipotezy erozji refluksu żołądka błony śluzowej przełyku i wzrostu ciśnienia wrotnego wyjaśniają zerwanie żylaków przełyku i żołądka. Zwiększone ciśnienie wrotne, duża objętość żylaków i cienka ściana mogą spowodować, że ciśnienie ścianki żylaków wzrośnie powyżej granicy sprężystości i spowoduje pęknięcie. Określenie ciśnienia w ścianie żylaków ma istotne znaczenie kliniczne w przewidywaniu krwotoku z żylaków.
(2) Żyła podskórna wokół pępka komunikuje się z żyłą pępowinową w okresie płodowym, a żyła pępowinowa jest zatkana po urodzeniu. Podskórne żylaki są widoczne wokół pępka i górnej części brzucha, gdy żyła pępowinowa ponownie się otwiera i rozszerza podczas nadciśnienia wrotnego.
(3) Górna żyła biodrowa żyły wrotnej jest zespolona ze środkowymi i dolnymi żyłami biodrowymi układu żylnego jelit, tworząc jądro.
(4) Ustanowienie krążenia obocznego we wszystkich narządach brzucha i tkance zaotrzewnowej lub w miejscu przylegania do ściany brzucha, w tym żyły pępowinowej wątroby do przegrody, więzadła śledziony i nerki oraz żyły w sieci, żyle lędźwiowej lub tylnej Żyły ściany brzucha i żyły uformowały się w bliznach personelu laparotomii.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne wątroby testów czynności wątroby
1, podstępny początek, zmęczenie, utrata apetytu, wzdęcie brzucha, biegunka, utrata masy ciała i tak dalej.
2, powiększenie wątroby, twarde krawędzie, często guzowate, przędziorków, dłoni wątroby, powiększenie śledziony, żylaki brzucha, wodobrzusze i tak dalej.
3, często z łagodną niedokrwistością, zmniejszoną liczbą płytek krwi i białych krwinek. W połączeniu ze zwiększoną bilirubiną, AlAT, AspAT, GGT, wydłużonym czasem protrombiny, zmniejszoną albuminą osocza, odwróconym stosunkiem A / G i zwiększoną alfa-fetoproteiną.
4, USG B może przyspieszyć diagnozę. Przełykowy barowy posiłek z dodatnimi promieniami rentgenowskimi żylaków ma również decydujące znaczenie diagnostyczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Hepatomegalia powinna być odróżniona od przewlekłego zapalenia wątroby, pierwotnego raka wątroby, echinokokozy wątroby, rzeżączki, przewlekłej białaczki i zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowego.
(2) Wodobrzusze należy odróżnić od niewydolności serca, choroby nerek, gruźliczego zapalenia otrzewnej, zaciskającego zapalenia osierdzia.
(3) Splenomegalię należy odróżnić od malarii, przewlekłej białaczki i schistosomatozy.
(4) Ostre krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy odróżnić od wrzodu trawiennego, erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka i raka żołądka.
