Nadciśnienie ambulatoryjne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nadciśnienie białego fartucha (angielska nazwa: nadciśnienie białego fartucha; pseudonim: nadciśnienie białego fartucha) odnosi się do niektórych osób, które udają się do szpitala na leczenie, ciśnienie krwi wzrasta podczas pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim, ale wracają do własnego domu, aby zmierzyć ciśnienie krwi lub 24 godziny na dobę Monitorowanie ciśnienia krwi (urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi wykonuje sam pacjent i nie ma w nim personelu medycznego) ma prawidłowe ciśnienie krwi. Jest to nerwowość pacjenta po wizycie w białym fartuchu, katecholaminy, które przyspieszają bicie serca pojawiają się we krwi, a także powodują kurczenie się niektórych naczyń krwionośnych, zwiększając opór obwodowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. W przeszłości tego rodzaju „nadciśnienie białego fartucha” było stresowane tylko psychicznie, a moje ciśnienie krwi było normalne. Obecnie stwierdzono, że to „nadciśnienie białego fartucha” może być stanem pośrednim między normalnym ciśnieniem krwi a pozornym uporczywym nadciśnieniem. Ponieważ nadciśnienie tętnicze u wczesnych pacjentów z nadciśnieniem ma charakter wahań, może wystąpić wysokie ciśnienie krwi i normalne zmiany, dlatego też należy monitorować to „nadciśnienie białego fartucha”.
Patogen
Przyczyna
1. Wytwarzanie WCH może być związane z „stymulacją ciśnieniową” pacjenta przez pomiar ciśnienia personelu medycznego. Ton i nastrój personelu medycznego rozmawiającego z pacjentem w określonym miejscu może wpływać na zmierzoną wartość ciśnienia krwi.
2. Sam pacjent ma lepszą reakcję na stres. Weber stwierdził, że pacjenci z WCH mieli podwyższone poziomy reniny i aldosteronu u pacjentów z WCH aktywowanymi WCH, a poziomy noradrenaliny były również podwyższone.
3. Pacjenci z WCH mają cechy genetyczne reakcji na stres związanej ze stresem i są częścią stanu przednadciśnieniowego Wyniki badań pokazują, że nadciśnienie białego fartucha objawia się nie tylko w klinice, ale także w wysokim ciśnieniu krwi w życiu codziennym, więc WCH nie jest Łagodna choroba.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)
Diagnoza ogólna: Verdecchia zaproponował WCH jako 90 percentyl dystrybucji d-ABPM u pacjentów ze średnim białym ciśnieniem krwi (d-ABPM) niższym niż normalne ciśnienie krwi (normalne standardowe ciśnienie skurczowe u kobiet 131 mmHg, ciśnienie rozkurczowe 86 mmHg ciśnienie skurczowe męskie 136 mmHg) Rozkurczowe ciśnienie krwi 87 mmHg).
Referencyjne kryteria diagnostyczne w Chinach to: skurczowe ciśnienie krwi pacjenta z WCH> 140 mmHg i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi> 90 mmHg oraz dynamiczne ciśnienie skurczowe białego ciśnienia krwi <135 mmHg rozkurczowe ciśnienie krwi <80 mmHg; wymaga to również potwierdzenia klinicznej i oceny, wątpliwe klinicznie Rozpoznanie nadciśnienia w gabinecie powinno być wspomagane przez domowe pomiary ciśnienia krwi lub ambulatoryjne pomiary ciśnienia krwi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nadciśnienia ambulatoryjnego:
Wyraźne nadciśnienie: zgodnie z kryteriami diagnostycznymi stosowane są standardowe metody pomiaru.
Po drugie, zidentyfikuj pierwotne lub wtórne nadciśnienie tętnicze (P268).
(1) Nadciśnienie miąższowe nerek: najczęstsze ostre, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa.
(B) zwężenie tętnicy nerkowej: często, jednostronnie lub obustronnie.
Przyczyna: Nastolatek: wrodzony, zapalny.
Starsi ludzie: miażdżyca.
Funkcje:
1 Poważny wzrost ciśnienia krwi (DBP), leki przeciwnadciśnieniowe są słabe.
2 Szmer naczyniowy słychać w górnej części brzucha lub pod kątem żebra.
(C) guz chromochłonny
Znajduje się w rdzeniu nadnerczy lub węzle współczulnego nerwu, wydzielając katecholaminy.
Funkcje:
1 napadowe lub uporczywe nadciśnienie z pobudzeniem współczulnym.
2 ogólne leki przeciwnadciśnieniowe są nieważne.
(D) pierwotny aldosteronizm.
Rozrost nadnerczy lub guzy wydzielają za dużo aldosteronu.
Cechy: uporczywe łagodne do umiarkowanego nadciśnienie z oporną na hipokaliemię.
(5) Zespół Cushinga
Rozrost nadnerczy lub guz wydziela kortykosteroidy polisacharydowe.
Charakterystyka: Nadciśnienie tętnicze z nieprawidłowym metabolizmem estrów cukru.
(6) koarctation aorty
Przyczyna: wrodzona wada naczyniowa (większość), wielokrotne zapalenie tętnic.
Funkcje:
1 Ciśnienie krwi w kończynie górnej jest podwyższone, a ciśnienie krwi w kończynie dolnej nie jest wysokie ani obniżone.
2 obszar szkaplerza, mostek, pulsacja tętnicy obwodowo-krzyżowej i szmer lub brzuszny szmer naczyniowy.
