Metamorfoza dystroficzna komórek mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Psychonosema wywołana nadciśnieniem tętniczym jest najczęstszym rodzajem zaburzenia psychicznego związanego z chorobą naczyniową i odnosi się do zaburzenia psychicznego, któremu towarzyszy występowanie nadciśnienia samoistnego. Zaburzenie psychiczne związane z nadciśnieniem pierwotnym objawia się głównie jako zespół nerwicy, zespół depresji, omamy, stan urojeniowy itp. Kiedy ciśnienie krwi gwałtownie rośnie i dochodzi do kryzysu nadciśnieniowego, często wykazuje zaburzenie świadomości. Przyczyna nadciśnienia tętniczego jest nadal niejasna, a niestabilność emocjonalna, stres psychiczny i inne czynniki często powodują, że ciśnienie krwi pacjenta nadal rośnie. Ta wrażliwość pacjentów z nadciśnieniem na czynniki psychiczne, klinicznie uważana za prawdopodobną przyczynę zaburzeń psychicznych u pacjentów z nadciśnieniem. Pierwotne nadciśnienie (łagodne) odnosi się do utrzymującego się u dorosłych skurczowego ciśnienia krwi ≥ 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), rozkurczowego ciśnienia krwi ≥ 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg). Pacjent miał tylko ogólnoustrojowe i małe skurcze tętniczkowe, au niektórych pacjentów wystąpił zespół osłabienia mózgu. Charakteryzuje się dyskomfortem głowy, drażliwością emocjonalną, objawami autonomicznymi, takimi jak szybkie bicie serca lub dyskomfort przed sercem, oraz zaburzeniami snu. Pacjenci są podatni na zmęczenie, osłabienie, nieuwagę, słabą pamięć i zmniejszoną zdolność do pracy. Wtórne nadciśnienie (umiarkowane): odnosi się do skurczowego ciśnienia krwi, które nadal wynosiło 21,3 ~ 23,8 kPa (160 ~ 179 mmHg), rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi ponad 13,3 ~ 14,5 kPa (100 ~ 109 mmHg). Pacjent ma mały skurcz tętnic i twardnieje w mózgu, co powoduje zmiany dystroficzne w komórkach mózgu. Klinicznie mogą wystąpić epizody lęku i depresji, którym towarzyszy podniecenie. Niewielka liczba pacjentów może mieć halucynacje i urojenia, ale ich emocje są skoordynowane i mają dobry kontakt. Nadciśnienie trzeciorzędowe (ciężkie): odnosi się do skurczowego ciśnienia krwi stale ≥ 24,0 kPa (180 mmHg), rozkurczowego ciśnienia krwi ≥ 14,7 kPa (110 mmHg). U pacjentów może występować encefalopatia lub kryzys z nadciśnieniem, z oczywistym obrzękiem mózgu, różnym stopniem zaburzeń świadomości, któremu towarzyszy ból głowy, wymioty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, przejściowa afazja hemiplegii, zespół pseudo-mózgowy podobny do guza oraz serce i nerki Objawy i oznaki niewydolności.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Obecna przyczyna pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest nadal nieznana. Może być związany z wiekiem, czynnikami psychospołecznymi, czynnikami genetycznymi, dietą wysokokaloryczną. Większość występuje w wieku od 40 do 50 lat. Brak różnic między płciami. Na podstawie zmian ściany naczyń mózgowych i składników krwi zmiany hemodynamiczne w połączeniu z długotrwałą niestabilnością emocjonalną, utrzymującym się stresem psychicznym i innymi czynnikami mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, powodując mały skurcz tętnic i mały miażdżyca tętnic, a tym samym Tkanka mózgowa jest niedostatecznie zaopatrzona lub nawet niedokrwienna, przez co komórki nerwowe są dystroficzne, powodując przemijający przełom mózgowo-naczyniowy lub zaburzenia psychiczne. Ogólna częstość występowania jest ostra, postęp jest powolny, przebieg choroby jest nieregularny, a objawy kliniczne są różnorodne, ale ostatecznie rozwijają się w demencję.
(dwa) patogeneza
Na podstawie choroby nadciśnieniowej naczyń krwionośnych oraz zaburzeń snu, odwodnienia, wstrząsu, niewydolności serca, arytmii, erytrocytozy i innych czynników, może powodować spadek ciśnienia krwi, powolny przepływ krwi, zwiększoną lepkość krwi lub nieprawidłowe krzepnięcie krwi I inne czynniki, często zawał mózgu, prowadzący do dysfunkcji mózgu. Dane pokazują, że stopień zmniejszenia przepływu mózgowego jest dodatnio skorelowany z nasileniem otępienia. Liczba zawałów w wielu zawałach odgrywa ważną rolę w występowaniu demencji. Otępienie jest klasyfikowane zgodnie ze stopniem wewnątrzczaszkowych zmian naczyniowych:
1. Otępienie spowodowane rozproszonymi zmianami chorobowymi: częstsze są zawały w zwojach podstawy mózgu. Anatomia patologiczna wielu zawałów lakunarnych o różnych stadiach choroby, rozległej miażdżycy naczyń krwionośnych.
2. Otępienie spowodowane miejscowymi zmianami chorobowymi: związane z rozmiarem i lokalizacją zmiany. Główną patologią jest miażdżyca mózgu. Oprócz miąższu mózgu i choroby naczyniowo-mózgowej może również obejmować narządy takie jak siatkówka, serce i nerki. Przy ciężkim rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych może wystąpić rozproszona atrofia mózgu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu Badanie EEG badanie nerwu mózgu
Przebieg i rokowanie choroby często zależą od ciężkości samego nadciśnienia, a pojawienie się objawów psychicznych może zaostrzyć nadciśnienie. Zaburzenie świadomości ma wiele epizodów, a jeśli upośledzenie świadomości utrzymuje się, rokowanie nie jest dobre.
Zaburzenia psychiczne często przejawiają się w:
1. Wczesne objawy: Wczesnymi objawami zaburzeń psychicznych są głównie zespół osłabienia mózgu. Zdeformowany dyskomfort głowy, niestabilność emocjonalna, zaburzenia snu, nieuwaga, słaba pamięć, zmniejszona zdolność do pracy, zaburzenia autonomiczne itp.
2. Zlokalizowane objawy i oznaki układu nerwowego: Zlokalizowane objawy objawów neurologicznych występują częściej w przypadku porażenia pseudobulbarycznego, dyzartrii, trudności w połykaniu, centralnego porażenia twarzy, stopnia hemiplegii, afazji, niewłaściwego użycia lub utraty rozpoznania, padaczki Atak, nietrzymanie moczu itp. Różne miejsca mają różne zlokalizowane objawy krwotoku mózgowego lub zawału mózgu.Na przykład, gdy w obszarze dopływu krwi tylnej tętnicy mózgowej pojawia się przeszkoda, może wystąpić ipsilateralna hemianopia, przestrzenna ignorancja i brak samoświadomości.
3. Inteligentne uszkodzenie (demencja): Wczesny etap jest ograniczony, tzn. Uszkodzenie funkcji poznawczych jest nierówne, pomimo upośledzenia pamięci i inteligentnego uszkodzenia, samoświadomość i osąd są lepsze. Lęk i depresja wykazują nadmierną uwagę na własne choroby, a później będą odczuwać strach, lęk, depresję i wątpliwości. Często zaczyna się stopniowo degradować. W przyszłym procesie niektórzy pacjenci mają zaburzenia percepcji i zaburzenia myślenia, skutkujące różnymi halucynacjami, stanami urojeniowymi, takimi jak relacje, morderstwo, podejrzenie choroby, zazdrość, skradzione myśli i tak dalej. Często występowanie nadciśnienia w środkowej fazie. Ale nie ma bariery świadomości. Niektórzy pacjenci stopniowo rozwinęli się z wrażliwości emocjonalnej na opóźnienie emocjonalne, obowiązkowy płacz i kilka wybuchów emocjonalnych. W miarę postępu choroby, jeśli wystąpią powikłania fizyczne, uraz i ostre zmiany środowiskowe, szczególnie w przypadku ostrego udaru mózgowo-naczyniowego, objawy otępienia nasilają się stopniowo, a na zaawansowanym etapie stają się kompleksową demencją.
W przypadku przełomu nadciśnieniowego i encefalopatii pacjent może mieć zaburzenie świadomości, któremu może towarzyszyć halucynacja horroru lub złudzenie, podniecenie, impulsywność, niekonsekwencja werbalna lub zespół rzekomego guza rzekomego (podwyższone ciśnienie śródczaszkowe). Niektórzy pacjenci nadal mają podobną manię lub depresję po wyzdrowieniu.
4. Zaburzenia psychiczne związane z chorobą naczyń mózgowych: zaburzenia psychiczne związane z chorobą naczyń mózgowych mogą mieć pamięć, zaburzenia inteligencji i zlokalizowane objawy neurologiczne. U większości pacjentów przebieg choroby jest stopniowy i zmienny, a niektórzy pacjenci pogarszają się po udarze, a tylko kilku pacjentom można ulżyć. Krótki przebieg choroby trwa około 2 miesięcy, a starsi mają ponad 20 lat, średnio 5 lat. Połowie pacjentów towarzyszyło nadciśnienie tętnicze, a niektórym towarzyszyła choroba wieńcowa, cukrzyca i hiperlipidemia. Objawy, takie jak wysokie ciśnienie krwi, szmer szyjny, wahania nastroju z przemijającą depresją, płacz lub wybuch śmiechu, przemijające zmętnienie lub drgawki są często zaostrzone przez dalszy zawał. Osobowość jest względnie nienaruszona, ale mogą również wystąpić oczywiste zmiany osobowości, takie jak apatia, brak samokontroli lub pierwotne cechy osobowości są bardziej widoczne, takie jak egocentryczne, paranoiczne lub irytujące. Większość pacjentów umiera z powodu powtarzających się epizodów ostrej choroby naczyń mózgowych lub choroby wieńcowej lub wtórnej infekcji.
5. Objawy somatyczne: często występują bóle głowy, wymioty, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie krwi, przemijające zwężenie lub stwardnienie tętnicy dna, zmiany w sercu na zdjęciu rentgenowskim oraz zmiany czynności nerek w badaniach laboratoryjnych.
Sprawdź
1. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) standardem ciśnienia krwi jest: normalne skurczowe ciśnienie krwi dla dorosłych powinno być mniejsze lub równe 140 mm Hg (18,6 kPa), rozkurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze lub równe 90 mm Hg (12 kPa). Jeśli skurczowe ciśnienie krwi dla dorosłych jest większe lub równe 160 mmHg (21,3 kPa), rozkurczowe ciśnienie krwi jest większe lub równe 95 mmHg (12,6 kPa) w przypadku nadciśnienia; wartość ciśnienia krwi wynosi między powyższymi dwoma, to znaczy skurczowe ciśnienie krwi wynosi od 141 do 159 mmHg (18,9 do 21,2 kPa). Między rozkurczowym ciśnieniem krwi między 91 a 94 mmHg (12,1 do 12,5 kPa) jest nadciśnienie krytyczne. Podczas diagnozowania wysokiego ciśnienia krwi należy go mierzyć wiele razy, a co najmniej dwa kolejne rozkurczowe ciśnienie krwi o średnim ciśnieniu 90 mmHg (12,0 kPa) lub więcej. Nie można zdiagnozować tylko raz podwyższonego ciśnienia krwi, ale należy je monitorować. Nowy standard WHO: idealne ciśnienie krwi:
2. Przed wystąpieniem objawów psychicznych istnieje wyraźna historia nadciśnienia. Oznacza to, że na podstawie cierpienia na nadciśnienie pierwotne u pacjenta rozwija się zespół osłabiający mózg lub występują objawy, takie jak lęk, depresja, omamy, stan urojeniowy i zaburzenia świadomości, a objawy psychiczne zmieniają się wraz z ciśnieniem krwi i objawami fizycznymi, to znaczy fluktuacją objawów. Jest to ściśle związane z wahaniami ciśnienia krwi.
3. Na wczesnym etapie jest to głównie spowodowane zespołem osłabienia mózgu, a na późnym etapie często dochodzi do zaburzeń świadomości.
4. Gdy pacjent jest nieprzytomny, emocje są wyraźne, kontakt jest dobry, ale brakuje oceny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Odwodnienie komórek mózgowych: Podwyższone ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego może powodować szereg objawów dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, w tym letarg, drganie mięśni, śpiączkę, a nawet śmierć. Należy do odwodnienia hipertonicznego. Kiedy objętość mózgu jest znacznie zmniejszona z powodu odwodnienia, napięcie naczyniowe między czaszką a korą mózgową wzrasta, co może prowadzić do pęknięcia żyły i miejscowego krwotoku śródmózgowego i krwotoku podpajęczynówkowego.
Niedobór oksydazy cytochromu C jest rodzajem zespołu Fanconiego, a zespół Fanconiego jest chorobą dziedziczną lub nabytą. Często wiąże się z chorobą cystyny, charakteryzującą się nieprawidłową czynnością proksymalnej kanaliki, powodującą glukozurię, mocz fosforanowy, mocz aminokwasowy i mocznik wodorowęglanowy. Więcej objawów niż w wieku dorosłym, glukozuria nerkowa, wiele aminokwasów, hiperkalciuria, utrata nerkowa sodu, hipofosfatemia, proksymalna kwasica cewek nerkowych, hipouricemia, białkomocz cewkowy nerek, niski Potas (miastenia, podniebienie miękkie, okresowe porażenie itp.), Hipokalcemia (ręka, stopa i plwocina).
W leukocytach w płynie stawowym znajduje się kryształ kwasu moczowego: hiperurykemia, zwana również dną moczanową, to grupa chorób spowodowanych zaburzeniami czynności plwociny, której cechami klinicznymi są hiperurykemia i wywołana nią dna. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia stawów, które zdeponowały przewlekłe zapalenie stawów i deformacje stawów, często obejmujące nerki spowodowane przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem nerek i kamieniami nerkowymi kwasu moczowego. Chorobę można podzielić na dwa główne typy pierwotnych i wtórnych pierwotnych przyczyn, z wyjątkiem niewielkiej liczby wad enzymów, z których większość nie jest wyjaśniona, często towarzyszy im hiperlipidemia, cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca tętnic i choroba wieńcowa. Jest chorobą dziedziczną. Osoby wtórne mogą być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak choroby nerek i choroby krwi oraz leki. W leukocytach w płynie stawowym znajdują się kryształy kwasu moczowego, co jest jednym z kryteriów diagnostycznych dny moczanowej.
Zjawisko zasiedlania limfocytów przez fitohemaglutyninę: utrata białka w zespole żołądkowo-jelitowym odnosi się do zespołu spowodowanego utratą białek osocza, zwłaszcza albuminy, z błony śluzowej przewodu pokarmowego z różnych przyczyn. Klinicznie objawia się głównie jako obrzęk ogólnoustrojowy i niski poziom proteinemii w osoczu. Dylatacja limfatyczna jelita cienkiego często powoduje utratę immunoglobulin i nienormalną odporność komórkową, a zjawisko rodowe limfocytów fitohemagglutyniny jest również osłabione, przez co jest podatne na infekcje płuc.
