Białko w moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Białko moczu jest białkiem wykrywanym przez zmętnienie moczu po podgrzaniu przez zakwaszenie. 24-godzinny zakres białka w moczu dla normalnych ludzi wynosi ㄑ 0,15 g, co jest ujemne w rutynowych testach laboratoryjnych. Na przykład przy wykrywaniu białka w moczu w dawce 150 mg / dobę, to znaczy białka w moczu dodatniego, wskazuje, że ilość białka w moczu wydalana przez organizm ludzki jest znacznie zwiększona i należy do nieprawidłowego białka w moczu. Białko moczu jest nadal dodatnie, często reprezentując chorobę nerek, więc podstawa kliniczna może określić stopień uszkodzenia choroby nerek i efekt leczenia choroby nerek. Dlatego nieprawidłowe białko moczu musi być skutecznie kontrolowane i eliminowane, aby zapobiec postępowi choroby.
Patogen
Przyczyna
Gdy w kanalikach kłębuszkowych i nerkowych wystąpią zmiany, takie jak zapalenie nerek, nefropatia i nadciśnienie, może wystąpić miażdżyca nerek; może wystąpić białkomocz; mogą wystąpić różne infekcje bakteryjne, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, posocznica itp. Białkomocz; mogą również wystąpić choroby niezakaźne, takie jak kamica nerkowa, policystyczna choroba nerek, amyloidoza i wstrząs nerkowy, poważne uszkodzenie mięśni, gorączka, żółtaczka, nadczynność tarczycy, niedokrwistość hemolityczna i białaczka itp.
Białkomocz fizjologiczny jest powszechny w dietach wysokobiałkowych i możliwe jest przejściowe białkomocz po pobudzeniu umysłowym, wytężonym wysiłku fizycznym, przedłużonej ekspozycji na zimno i ciąży.
Ogólnie utrzymująca się białkomocz często reprezentuje chorobę nerek. Ilość białka w moczu odzwierciedla zakres choroby i zgodnie z tym można przeprowadzić obserwację kliniczną. Należy jednak szczególnie podkreślić, że zmiany kłębuszkowe są zaawansowane, a ze względu na utratę dużej liczby nefronów filtracja białek jest zmniejszona, a badanie białka moczu jest zmniejszone lub zanikło, co nie oznacza zmniejszenia zmian nerkowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie moczu rutynowe dynamiczne obrazowanie nerkowe badanie czynności nerek wybierz angiografię nerkową indeksu białek (SPI)
Białkomocz kłębuszkowy jest ogólnie bardziej obfity w białko moczu, głównie albuminy; ilość białkomoczów nerkowych w nerkach jest mniejsza, głównie lizozym, β2 mikroglobulina itp., Białkomocz tkanki nerkowej często nie jest sam. Istnieje, głównie z kłębuszkowym lub nerkowym białkomoczem cewkowym, białkomocz rozlany ma pierwotną chorobę, specjalne białko.
1. rutynowe badanie białkomoczu
Zwróć uwagę na obrzęk i wysięk surowiczy, badanie kości i stawów, stopień niedokrwistości oraz badanie objawów ze strony serca, wątroby i nerek.
Badanie dna oka, prawidłowe zapalenie nerek, prawidłowy lub łagodny skurcz naczyń, przewlekłe zapalenie nerek, miażdżyca dna, krwotok, wysięk itp. Nefropatia cukrzycowa często ma dno cukrzycowe.
2. Badanie laboratoryjne białkomoczu
Badanie białka w moczu można podzielić na badania jakościowe, ilościowe i specjalne.
Kontrola jakościowa
Najlepiej mieć poranny mocz, poranny mocz jest najsilniejszy, a białkomocz ortostatyczny można wykluczyć. Badanie jakościowe jest jedynie testem przesiewowym, a nie dokładnym wskaźnikiem zawartości białka w moczu.
Badanie ilościowe białka moczu.
Specjalne badanie białka w moczu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Zmiany w moczu: od 40% do 70% pacjentów ma krwiomocz duży, zabarwienie moczu, takie jak próbki wody do mycia lub takie jak czarna herbata i sos sojowy, od około 1 do 2 tygodni w mikroskopijne krwiomocz. Większość krwiomoczu pod mikroskopem zniknęła w ciągu 6 miesięcy i trwała od 1 do 3 lat, zanim całkowicie zniknęła. We wczesnym stadium choroby ilość moczu jest znacznie zmniejszona, nawet bez moczu (dzienna objętość moczu jest mniejsza niż 100 ml) Jeśli nie ma moczu przez więcej niż 3 dni, stan jest ciężki, a azotemia (azot mocznikowy we krwi> 7,14 mmol / l) często występuje w tym czasie; Zaburzenia czynności nerek są zaburzone. W okresie rekonwalescencji choroby objętość moczu można zwiększyć o ponad 2000 ml, a czynność nerek może stopniowo powracać do normy.
(2) białkomocz: prawie wszyscy pacjenci z ostrym zapaleniem nerek mają białkomocz, który charakteryzuje się zwiększoną pianą w moczu, zwykle z nasileniem zmian. Białkomocz zanika powoli w porównaniu z innymi objawami. Po zniknięciu obrzęku białkomocz może nadal wynosić 1 2 miesiące lub nawet dłużej stopniowo znikną.
(3) obrzęk: obrzęk jest często pierwszym objawem początku, obserwowanym w 70% do 90% przypadków, o różnej masie. Światło jest tylko obrzękiem powieki, w ciężkich przypadkach może zostać rozszerzone na całe ciało, u niektórych pacjentów występują również objawy, takie jak wysięk opłucnowy, wodobrzusze. Obrzęk zwykle zaczyna ustępować w ciągu 2 do 3 tygodni, a ilość moczu stopniowo wzrasta.
(4) Nadciśnienie tętnicze: 80% pacjentów z ostrym zapaleniem nerek może mieć wysokie ciśnienie krwi, a ciśnienie krwi jest często umiarkowanie podwyższone. Dorośli mają na ogół 18,7–22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa. Czasami poważniejsze może przerodzić się w kryzys nadciśnieniowy. Jednak ciśnienie rozkurczowe rzadko przekracza 16 kPa. Jeśli ciśnienie krwi nadal rośnie, jest to zwiastun przewlekłego zapalenia nerek, co wskazuje, że choroba nerek jest poważniejsza.
(5) objawy ogólnoustrojowe: Oprócz powyższych objawów klinicznych pacjenci często mają takie objawy, jak ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, ból krzyża, częste oddawanie moczu i słaby apetyt. Niektórzy pacjenci mogą mieć infekcje wstępne, takie jak ból gardła, ciepło ciała, wrzody skóry i inne objawy.
