Zaburzenia klirensu mocznika
Wprowadzenie
Wprowadzenie Długotrwały wzrost ciśnienia krwi prowadzi do stwardnienia małych tętnic nerkowych, co stopniowo wpływa na czynność nerek. We wczesnym stadium nadciśnienia występuje tylko skurcz tętniczek nerkowych, ale w klinice nie ma wyraźnych objawów ze strony układu moczowego, a na późniejszym etapie nadciśnienie może sprzyjać zwyrodnieniu ciała szklistego lub miażdżycy kłębuszkowej w tętniczkach nerkowych. Według wyników biopsji miażdżyca nerek stanowiła 82,4% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu ponad 4 miesięcy. Kiedy czynność nerek spada, mogą wystąpić takie objawy, jak wielomocz i oddawanie moczu w nocy, wskazując, że funkcja koncentracji nerek jest obniżona. Jeśli czynność nerek ulegnie dalszemu zmniejszeniu, może wystąpić skąpomocz, krwiomocz (głównie pod krwiomocz mikroskopowy), białkomocz, mocz cewkowy, zaburzenia wydalania czerwieni fenolowej i klirensu mocznika, zatrzymanie azotu itp., A na końcu może wystąpić mocznica. Nadciśnienie umarło z powodu mocznicy u pacjentów z 1,5% do 5%.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nadciśnienia nie jest znana, a czynnikami związanymi z chorobą są:
Wiek: Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.
Sól: Częstość występowania nadciśnienia jest wysoka u osób, które jedzą więcej soli.
Waga: Częstość występowania otyłości jest wysoka.
Genetyka: około połowa pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma wywiad rodzinny.
Środowisko i zawód: hałaśliwe środowisko pracy. Nadmierny stres w pracy umysłowej jest podatny na wysokie ciśnienie krwi. Częstość występowania wysokiej presji w miastach jest wyższa niż na obszarach wiejskich.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Azot mocznikowy we krwi (BUN) wskaźnik klirensu azotu mocznikowego (UCL)
Zgodnie z początkiem choroby i postępem choroby można ją podzielić na typ wolno poruszający się i typ szybki.
Po pierwsze, wolno poruszające się nadciśnienie.
(1) Wczesne objawy: wczesne bezobjawowe, czasami stwierdzane podwyższone ciśnienie krwi podczas badania fizykalnego lub uczucie zawrotów głowy, ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, bezsenność, zmęczenie, nieuwaga itp. Po stresie psychicznym, emocjonalnym lub zmęczeniu, mogą być Zaawansowana dysfunkcja psychiczna. Wczesne ciśnienie krwi tylko chwilowo wzrosło, a ciśnienie krwi nadal rosło wraz z postępem choroby i narządy były zaangażowane.
(B) wydajność mózgu: ból głowy, zawroty głowy są powszechne. Wywoływane głównie przez emocje, nadmierne zmęczenie, zmiany klimatu lub wycofanie leków przeciwnadciśnieniowych. Ciśnienie krwi gwałtownie wzrosło. Silny ból głowy, zaburzenia widzenia, nudności, wymioty, drgawki, śpiączka, przemijająca hemiplegia, afazja itp.
(C) wydajność serca: wczesna, kompensacja czynności serca, objawy nie są oczywiste, późna, dekompensacja czynności serca, występuje niewydolność serca.
(D) wydolność nerek: długotrwałe nadciśnienie spowodowane miażdżycą nerek. Gdy czynność nerek jest zmniejszona, może powodować nokturię, wielomocz, białko zawierające mocz, gipsy i czerwone krwinki. Złe stężenie moczu, wydalanie czerwieni fenolowej i zaburzenia klirensu mocznika. Występuje azotemia i mocznica.
(5) Zmiany tętnicze.
(6) Zmiany dna oka.
Po drugie, ostre nadciśnienie tętnicze: znane również jako nadciśnienie złośliwe, odpowiadające za 1% nadciśnienia, może zostać nagle zmienione z rodzaju wolno poruszającego się, ale może również rozpocząć. Złośliwe nadciśnienie może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje w wieku 30–40 lat. Ciśnienie krwi jest oczywiście podwyższone, a rozkurczowe ciśnienie krwi jest wyższe niż 17,3Kpa (130 mmHg). Są objawy takie jak zmęczenie, pragnienie i wielomocz. Wizja gwałtownie osłabła, krwotok siatkówki i wysięk w dnie, często obustronny obrzęk głowy nerwu wzrokowego. Szybka proteinuria, krwiomocz i niewydolność nerek. Może również wystąpić niewydolność serca, encefalopatia nadciśnieniowa i przełom nadciśnieniowy, a kurs szybko przechodzi w śmierć z powodu mocznicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Bilirubina ujemna w moczu: zastosowanie bilirubiny w moczu, bilirubiny w moczu i bilirubiny we krwi może pomóc w identyfikacji przyczyny żółtaczki. Bilirubina ujemna w moczu jest żółtaczką hemolityczną. Żółtaczka hemolityczna jest spowodowana głównie wadami wewnętrznymi czerwonych krwinek lub uszkodzeniem czerwonych krwinek przez czynniki egzogenne, co powoduje, że krwinki czerwone są bardzo niszczone, uwalniając dużą ilość hemoglobiny, co powoduje wzrost zawartości nielipidowej bilirubiny w osoczu, przekraczając zdolność przetwarzania hepatocytów. Potem jest żółtaczka.
Zaburzenie metabolizmu fenyloalaniny: powszechne w fenyloketonurii (PKU), jest dziedziczną chorobą spowodowaną niedoborem hydroksylazy fenyloalaniny (PAH) lub zmniejszoną aktywnością prowadzącą do zaburzeń metabolizmu fenyloalaniny. Jest bardziej powszechny w dziedzicznych chorobach z niedoborem metabolizmu aminokwasów. Wzorzec genetyczny tej choroby to autosomalne dziedziczenie recesywne. Objawy kliniczne nie były jednolite, a głównymi cechami klinicznymi były upośledzenie umysłowe, objawy psychiczne i neurologiczne, wyprysk, ślady zarysowań skóry, pigmentacja i zapach szczurów oraz nieprawidłowe EEG.
Zwiększony poziom estrogenu w moczu: Oznaczanie estrogenu w moczu, istnieją trzy główne rodzaje estrogenu w moczu, a mianowicie estron, estradiol i estriol. Estrogen ma różne wartości normalne na różnych etapach cyklu miesiączkowego u kobiet w wieku rozrodczym W pierwszych 7 dniach cyklu miesiączkowego poziomy estrogenu są bardzo niskie, a następnie rosną wraz z rozwojem pęcherzyków, osiągając szczyt 13 dnia, zwany szczytem owulacji. Po nagłym spadku stopniowo wzrastał i osiągał szczyt 21 dnia, zwany szczytem ciałka żółtego. Później spadnie na skurcze menstruacyjne. Funkcjonalne stężenie estrogenu w krwawieniu z macicy utrzymuje się poniżej normalnego poziomu. Poziom estrogenu w braku miesiączki macicy jest normalny, ale funkcja jajników jest wadliwa lub wrodzony jajnik nie rozwija się i powoduje brak miesiączki. Poziom estrogenu jest niski, ale nie ma okresowych zmian. Brak przysadki mózgowej lub podwzgórza, poziom estrogenu jest ogólnie niższy. .
Metabolizm hiperurykemii: hiperurykemia, znana również jako dna moczanowa, to grupa chorób spowodowanych dysbialnymi zaburzeniami metabolicznymi, której cechami klinicznymi są hiperurykemia i wynikające z niej nawracające dnawe ostre zapalenie stawów, tophi Sedymentacja, tompitowe przewlekłe zapalenie stawów i deformacje stawów często wiążą się z tworzeniem się przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek i kamieni nerkowych z kwasem moczowym. Chorobę można podzielić na dwie główne kategorie: pierwotną i wtórną. Przyczyna pierwotnej choroby jest głównie niejasna z powodu niewielkiej liczby wad enzymów. Często towarzyszy jej hiperlipidemia, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca tętnic i korona. Choroba serca itp. Jest chorobą dziedziczną. Osoby wtórne mogą być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak choroby nerek, choroby krwi i leki.
