częste przedwczesne skurcze komorowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przedwczesny skurcz komorowy odnosi się do aktywacji komorowej, zwanej także pulsacją ektopową komór, która jest powodowana przez gałąź rozrusznika serca poniżej wiązki Hisa. Jest to najczęstsza arytmia u dzieci, spowodowana nawrotem lub samodyscypliną. Często (> 6 uderzeń / min lub 30 uderzeń / godzinę) nadal pojawiały się w prawie, ciągłe występowanie 2-3 przedwczesnych uderzeń, pokazując tachykardię z wielu źródeł lub krótkoterminowe. Kompleks QRS jest znacząco lub ma limit czasu> 0,14 sekundy. Wraz z dalszym rozwojem badań elektrofizjologii serca pojawiły się nowe interpretacje mechanizmu przedkurczowego, ale jak dotąd żadna teoria nie wyjaśniła w pełni. Według najnowszych doniesień literaturowych istnieją głównie następujące teorie: 1-krotnie wracają do podniecenia. 2 ektopowe punkty rytmu zwiększają samodyscyplinę. 3 uruchom aktywność. 4 równoległe rytmy serca.
Patogen
Przyczyna
Przedwczesny skurcz komorowy:
1 fala QRS pojawiająca się wcześniej, bez fali P.
Przed 2. etapem fala QRS została poszerzona (osoby starsze> 0,12 s, niemowlęta> 0,10 s). Kolejny kierunek fali T był odwrotny. Jeśli punkt tempa przylega do wiązki przedsionkowo-komorowej, fala QRS jest bliska normie.
3 przedział kompensacji jest zakończony.
W tym samym odprowadzeniu elektrokardiogramu morfologia skurczu przedskurczowego jest inna, a interwał między próbami jest inny, co jest skurczem polimorficznym. Po każdym przedziale uderzeń zatoki drugie prawo zwane jest skurczem wstępnym, a po każdych 2 fluktuacjach zatok skurcz wstępny jest triada itd. Czwarty i piąty skurcz przedkurczowy wynosi 5 razy na minutę. Powyższe nazywa się skurczem skurczowym, a 5 lub mniej jest sporadyczne. Wraz z dalszym rozwojem badań elektrofizjologii serca pojawiły się nowe interpretacje mechanizmu przedkurczowego, ale jak dotąd żadna teoria nie wyjaśniła w pełni. Według najnowszych doniesień literaturowych istnieją głównie następujące teorie:
a. Reentry jest podekscytowany.
b. Punkt ektopowy rytmu wzrasta w samodyscyplinie.
c. Uruchom aktywność.
d. Równoległy rytm serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa kontrola elektrokardiogramu
Większość pacjentów nie ma oczywistych objawów. Starsze dzieci mogą mieć kołatanie serca, dyskomfort w okolicy przedniej, nieregularne bicie serca lub wpływ klatki piersiowej na serce, nagłe tonięcie lub pauzę, a objawy przedwczesnego skurczu u pacjentów z chorobami serca są bardziej oczywiste. Osłuchiwanie serca znalazło długą pauzę po dwóch bliskich uderzeniach serca, zgodnie z pauzą pulsu. Pierwszy dźwięk serca skurczu przedkurczowego został w większości wzmocniony, a dźwięk drugiego serca osłabiony.
Komplikacje: Ogólnie rzecz biorąc, żadne komplikacje, takie jak kołatanie serca, nie są bardziej oczywiste.
Diagnoza: Rozpoznanie przedwczesnego skurczu zależy głównie od badania elektrokardiograficznego, a przedwczesny skurcz komorowy występuje częściej u zdrowych dzieci. Tylko przedwczesny skurcz komorowy, a nie choroba serca, jak ocenić kliniczne znaczenie przedwczesnego skurczu komorowego, powinien zrozumieć, czy dziecko z towarzyszącymi objawami, takimi jak kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie, oraz czy występuje choroba serca, musi wykonać niezbędne czynności Sprawdź
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Punkty identyfikacyjne łagodnego przedwczesnego skurczu i patologicznego przedwczesnego skurczu:
(1) Patologiczne skurcze wstępne (skurcz mechaniczny):
1 Istnieje wiele podstawowych chorób, takich jak wrodzona lub nabyta choroba serca lub stany patologiczne, takie jak zaburzenia metaboliczne i zatrucie narkotykami.
2 wspólny lub nawracający skurcz.
3 wielokontraktowe lub polimorficzne skurcze wstępne.
4 pokazał skurcz przed skurczem równoległego rytmu serca.
5-komorowy zespół przedwczesnego skurczu QRS znacznie wzrósł o> 0,14 do 0,16 s.
6 każdy rodzaj skurczu istniał przed okresem.
Fala T rytmu zatokowego zmieniła się po skurczeniu siódmego etapu.
Skurcz wstępny typu 8R-on-T.
9 skurcz przed częstotliwością.
10 Liczba skurczów wstępnych wzrasta lub test obciążenia wysiłkowego jest dodatni.
Elektrokardiogram wykazuje oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego, takie jak odcinek ST, zmiany załamka T. Przedwczesne skurcze związane z innymi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak tachykardia, bradykardia, blok przewodzenia lub wydłużony odstęp QT.
(2) Łagodny skurcz wstępny (skurcz funkcjonalny, znany również jako zwykły skurcz wstępny):
1 Historia nieorganicznej choroby serca została odkryta przypadkowo.
2 Klinicznie nie ma oczywistej aktywności objawowej, a serce nie jest ograniczone, a organiczny szmer serca nie występuje.
Przed trzecim etapem skurcz wzrastał w nocy lub w spoczynku, a liczba skurczów zmniejszała się lub zanikała, zanim tętno wzrosło.
Przed 4. etapem skurcz był monogeniczny: w tym przedziale nie było zjawiska R-on-T, brak częstoskurczu komorowego, wydłużenia odstępu QT i zmiany fali odcinka ST, brak bloku przewodzenia i inny elektrokardiogram. Nienormalne.
