częsty śluz
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rak przełyku jest nowotworem złośliwym pochodzącym głównie z nabłonka przełyku płaskonabłonkowego i nabłonka kolumnowego Rak płaskonabłonkowy stanowi około 90%, a gruczolakorak około 10%. Najbardziej typowym objawem klinicznym raka przełyku jest postępująca dysfagia. We wczesnym stadium raka przełyku miejscowe zmiany są stosunkowo wczesne, a ich objawami mogą być zmiany miejscowe, które powodują ruchliwość przełyku lub porażenie wywołane przez przełyk lub miejscowe zapalenie, naciekanie guza, erozja błony śluzowej przełyku, powierzchowne owrzodzenia i objawy są na ogół łagodne. Czas trwania jest krótki, często powtarzany, gdy jest lekki i ciężki, może wystąpić bezobjawowy okres przerywany, który trwa od 1 do 2 lat lub nawet dłużej. Późne objawy: dysfagia jest typowym objawem raka przełyku, często na początku nieregularnym, ogólna tendencja jest trwała, postępujące nasilenie; infiltracja i zapalenie raka przełyku odruchowo powoduje zwiększone wydzielanie śluzu w przełyku i gruczole ślinowym, Pacjent może zachowywać się jak częsty śluz.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Etiologia raka przełyku może być związana z następującymi czynnikami:
1. Palenie i picie, długotrwałe palenie i intensywne picie, szczególnie tych, którzy piją twardy alkohol, jest znacznie wyższe niż tych, którzy nie palą ani nie piją.
2. Miejscowe uszkodzenie przełyku, długotrwałe leczenie zapalenia przełyku.
3. Żywność zawiera nitrozoaminy, które są zbyt wysokie i spleśniałe.
4. Działanie grzybicze, udowodniono, że karmienie małych zwierząt aflatoksyną, A. oxysporum, Fusarium itp. Może powodować raka.
5. Niedożywienie i pierwiastki śladowe.
6. Czynniki genetyczne.
7. Inne czynniki: takie jak zbyt szybkie jedzenie, twarde jedzenie, gorące jedzenie, wrodzona choroba przełyku, długotrwałe narażenie na kurz, takie jak azbest, plwocina, ołów i tak dalej.
(dwa) patogeneza
Typ patologiczny
(1) Typy patologiczne wczesnego raka przełyku: Pacjenci z wczesnym rakiem przełyku nie mają oczywistych objawów dysfagii W obszarze o wysokiej częstości wczesne przypadki można wykryć za pomocą cytologii i endoskopii Makroskopowy obraz wczesnego raka przełyku ogranicza się głównie do powierzchni błony śluzowej. Nie znaleziono widocznych grudek. Chińscy naukowcy podzielili wczesny typ raka przełyku na następujące 4 typy w oparciu o patologię chirurgicznie wyciętych próbek w połączeniu z wynikami endoskopii i badań rentgenowskich.
1 ukryty typ (lub przekrwienie): zaczerwienienie błony śluzowej w stadium rakowym (z powodu przerostu brodawkowatego błony naczyniowej mikronaczyniowej, przekrwienie), brak innych oczywistych nieprawidłowości, po ustaleniu roztworu formaldehydu powierzchnia śluzówki jest lekko przygnębiona i pomarszczona, zakres poniżej 1 cm, histologia Rozpoznanie wszystkich śródnabłonkowych nowotworów, błona wewnętrzna ma więcej nacieków limfocytów i komórek plazmatycznych.
2 rodzaj erozji: błona śluzowa obszaru rakowego jest lekko erozyjna, kształt jest nieregularny, kolor erozji jest głęboki i ma drobną ziarnistość. Badanie mikroskopowe pokazuje, że nabłonek nowotworowy jest cienki, zapalenie błony wewnętrznej jest bardziej widoczne, a naciekanie tkanki rakowej ogranicza się głównie do warstwy mięśniowej błony śluzowej.
3 rodzaj płytki nazębnej: rakowy obrzęk i wybrzuszenie błony śluzowej, szorstka powierzchnia, pokazująca grubość ziarnistości i wygląd podobny do łuszczycy, fałdy przełyku są przerwane, zasięg zmian jest różny, poszczególne przypadki inwazji raka i przełyku na całym obwodzie, połowa inwazji Warstwa mięśniowa błony śluzowej i podśluzówka.
4 rodzaj sutków: guz ma wyraźne wybrzuszenie guzkowe, brodawkowate lub podobne do skorpiona. Powyższe typy są wspólne z typem płytki nazębnej i typem erozji, a typ sutków i rodzaj ukrywania są mniej powszechne.
(2) Typy patologiczne zaawansowanego raka przełyku: Kliniczna patologiczna klasyfikacja raka przełyku ma pewne znaczenie kliniczne i prognostyczne. Zgodnie z objawami klinicznymi, angiografia rentgenowska (lub inne badania obrazowe), próbki brutto i wyniki patologiczne są podzielone na 4 typy. .
1 typ rdzeniowy: pacjenci często mają oczywistą dysfagię, angiografia przełyku jest bardziej powszechnym zwężeniem symetrii lub zwężeniem ekscentrycznym, światło przełyku nad zmianą.
Próbki brutto można zobaczyć w ścianie przełyku, naciekając i pogrubiając ścianę, obejmując cały lub większość obwodu przełyku, aby spowodować zwężenie, górna i dolna powierzchnia błony śluzowej jest nachylona, a błona śluzowa w środku zmiany Często występują owrzodzenia, powierzchnia guza na powierzchni cięcia jest szaro-biała, jednolita, twarda i solidna masa, kontur warstwy mięśniowej znika lub staje się gruby z powodu naciekania guza, a tkanka rakowa przeniknęła warstwę mięśniową i osiągnęła włóknistą błonę przełyku.
Badanie mikroskopowe: błona śluzowa miejsca guza często ma wrzody. Tkanka nowotworowa zakrada się infiltrując w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej, tworząc bardzo gęstą masę. Tkanka łączna w śródmiąższowej na ogół nie jest zbyt duża lub przerost łagodny do umiarkowanego. Komórki zapalne infiltrują jaśniej, ten typ jest częstszy, ponieważ często występuje bardziej oczywista inwazja, wskaźnik chirurgicznej resekcji jest niższy, rokowanie w leczeniu chirurgicznym jest słabe, radioterapia, efekt chemioterapii jest umiarkowany, a częstość nawrotów jest również wysoka.
2 rodzaj owrzodzenia: klinicznie dysfagia pacjenta nie jest poważna, ale ból za mostkiem jest często oczywisty Główną cechą angiografii przełyku jest nieregularna krawędź, głębsze, większe owrzodzenia i zwykle tylko niewielka ilość przełyku Ściana jest uszkodzona, środek wykrztuśny przechodzi gładko, a guz widoczny na powierzchni błony śluzowej jest przygnębionym i dobrze zdefiniowanym głębokim wrzodem. Często dochodzi do warstwy mięśniowej lub przenika przez większość warstwy mięśniowej. Guz jest cieńszy na naciętej powierzchni, a tkanka na dole wrzodu jest cieńsza. Wokół wrzodu nie ma wielu tkanek nowotworowych.
Badanie mikroskopowe wykazało, że owrzodzenie błony śluzowej było głównie martwiczą tkanką nowotworową, a krwotok i naciek komórek zapalnych były bardziej oczywiste, naciek na brzegu guza nie był oczywisty, a w tkance śródmiąższowej było więcej tkanki łącznej i komórek zapalnych. Ten rodzaj raka przełyku jest rzadki, a inne rodzaje raka przełyku często mają wrzody. Należy zauważyć, że owrzodzony rak przełyku jest często bardziej oczywisty, ale mniej restrykcyjny, a częstość resekcji jest umiarkowana. Ten typ ma ryzyko perforacji, a efekt chemioterapii jest lepszy. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na radioterapię, chemioterapię lub selektywną chemioterapię do wlewu tętniczego.
Typ parasolowy 3:: pacjenci z dysfagią i innymi objawami są łagodniejsi, historia medyczna jest dłuższa, angiografia pokazuje, że górna i dolna krawędź zmiany są zakrzywione, krawędzie są wyraźne i ostre, środek zmiany ma płytki i szeroki cień, a guz na powierzchni błony śluzowej jest często owalny. Płaski kształt, obwodowy występ lub wywinięcie, granica jest wyraźna, jak grzyb, więc nazwa to parasol, środkowa część zmiany ma płytki i szeroki cień, na wyciętej powierzchni widać, że krawędź guza jest wybrzuszona w jamie, ale guz jest cienki, ściana przełyku jest pogrubiona. Oczywiste.
Badanie mikroskopowe: guzy na powierzchni błony śluzowej często mają wypukłości. Komórki nowotworowe mają duży arkusz, ułożone w kształcie bloku, a naciek jest często ograniczony. W śródmiąższu jest niewiele tkanek łącznych, a czasami na powierzchni błony śluzowej jest więcej naczyń krwionośnych. Infiltracja komórkami zapalnymi.
Typ parasolowy jest również bardziej powszechny, ponieważ inwazja zewnętrzna nie jest oczywista i ma wysoką szybkość resekcji chirurgicznej, wrażliwość na promieniowanie jest wysoka, a efekt radioterapii lub chemioterapii jest zadowalający.
4 typ zwężony: postępująca dysfagia pacjenta jest bardziej widoczna, w angiografii przełyku można zobaczyć krótsze, ale znaczące zwężenie dośrodkowe, eliksir przechodzi trudnie, a przełyk znacznie się rozszerza. Guz widoczny w dużej próbce infiltrowanej w ścianie przełyku, tworzący zwężenie w kształcie pierścienia, zwykle o długości około 3 cm, rzadko większej niż 5 cm, guz wykazywał koncentryczny skurcz, tak że górna i dolna błona śluzowa przełyku zostały skurczone promieniowo, a tkanka nowotworowa była widoczna na naciętej powierzchni. Twardsze zwłóknienie jest oczywiste.
Badanie mikroskopowe: w przypadku typowego twardego raka komórki rakowe są ułożone w mały i długi kabel. Wielo infiltrowana warstwa mięśnia przełykowego czasami przenika całą warstwę. W śródmiąższu jest duża ilość tkanki włóknistej. Włókna kolagenowe są często przezroczyste, a komórki zapalne nie. Więcej Ten rodzaj raka przełyku jest rzadki, chociaż zmiana jest krótka, ale inwazja zewnętrzna jest często poważniejsza, możliwość resekcji jest ogólna, leczenie niechirurgiczne jest trudne do znacznego złagodzenia objawów.
Charakterystyka wyżej wymienionej klasyfikacji raka przełyku nie jest oczywista w niektórych zaawansowanych przypadkach, co utrudnia jej pisanie, a ponadto niewielka liczba nowotworów przełyku ma szypułkowe polipy wystające do przełyku, więc niektórzy badacze uważają, że jest to kolejny rak przełyku. Typ - typ endoluminalny.
Według analizy dużej liczby materiałów patologicznych przeprowadzonych przez wielu autorów w Chinach ustalono, że typ rdzenia jest najczęstszy we wszystkich typach raka przełyku, stanowiąc 56,7% do 58,5%; sparaliżowany parasol jest drugi, stanowiący 17% do 18,4%; rodzaj owrzodzenia jest drugi, co odpowiada za 11% do 13,2%; najwęższy typ jest najmniejszy, co odpowiada 8,5% do 9,5%, a pozostałe typy to 2,9% do 5%.
2. Rodzaj tkanki: Zgodnie z cechami histologicznymi raka przełyku można go podzielić na pięć typów: rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak, gruczolak, niezróżnicowany rak drobnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy, z których rak płaskonabłonkowy jest najczęstszy. Około 90%, gruczolakorak (w tym gruczolak), a następnie 7%, a inne typy są rzadkie.
(1) rak płaskonabłonkowy: większość przełykowego raka płaskonabłonkowego jest słabo zróżnicowana i ma niewielkie rogowacenie. Większość nowotworów inwazyjnych ma różne stopnie rogowacenia i jest klasyfikowana do stopnia 3 zgodnie ze stopniem różnicowania komórek rakowych. Stopień: Komórki rakowe często wykazują oczywiste rogowacenie lub tworzenie się kulek rakowych. Komórki rakowe są duże, wielokątne lub okrągłe, z większą cytoplazmatą i mniejszą morficznością. Podział jądrowy jest rzadki. Stopień II: Kulki zrogowaciałe są rzadkie. Pleomorfizm komórek rakowych jest oczywisty, a rozszczepienie jądra jest bardziej powszechne Stopień III: Większość komórek rakowych jest wrzecionowata, długa eliptyczna lub nieregularna, z mniejszymi komórkami nowotworowymi, mniej cytoplazmy, częstszą mitozą i bez keratynizacji. Lub powstawanie koralików rakowych, pleomorfizm może być bardziej oczywisty.
(2) gruczolakorak: pierwotny gruczolakorak przełyku jest stosunkowo rzadki, literatura domowa donosi głównie w 3,8% do 8,8%, rozpoznanie gruczolakoraka dolnego przełyku musi wykluczać możliwość gruczolakoraka żołądka lub gruczolakoraka żołądka w przełyku, przełyku Dwa specyficzne rodzaje raka to rak gruczołowy i torbielowaty rak gruczołowy.
(3) Niezróżnicowany rak drobnokomórkowy: podobny do histologicznego drobnokomórkowego raka płuca, raporty krajowe stanowiły 0,18%, stosunkowo rzadkie, raporty zagraniczne stanowiły 2,4%, a inne raka drobnokomórkowego, chociaż często w raku Rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak również znajdują się w środku, ale większość przełykowych raków drobnokomórkowych wykazuje różnicowanie do tkanek neuroendokrynnych, co sugeruje, że guzy pierwotne mogą potencjalnie różnicować się w różnych kierunkach.
(4) Rakowiakomięsak: nowotwór zawierający złośliwą transformację zarówno tkanek nabłonkowych, jak i mezenchymalnych. Pod mikroskopem można zobaczyć dwa główne składniki nowotworu. Jednym z nich jest tkanka nowotworowa, która jest głównie rozmieszczona na powierzchni lub podstawie guza i jego okolicach. Większość tkanek rakowych to dobrze zróżnicowane raki płaskonabłonkowe, a kilka to niezróżnicowane raki, raki podstawnokomórkowe lub torbielowate raki gruczołowe. Elementy mięsaka są przeważnie komórkami podobnymi do wahadłowych i często mają nieprawidłowe komórki gigantyczne.
3. Dyfuzja i przerzuty: Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka przełyku:
(1) Bezpośrednia dyfuzja: Bezpośrednia dyfuzja występuje najwcześniej w podśluzówce, a jej zakres dyfuzji może zwykle być większy niż 1 cm od głównej części raka. Nierzadko przekracza 5 cm. Większość dyfuzji podśluzówkowej nie jest oczywista gołym okiem. Tylko badanie mikroskopowe może potwierdzić W związku z tym zakres operacji lub radioterapii powinien obejmować tkankę przełykową wykrytą gołym okiem powyżej 5 cm powyżej i poniżej raka.Większość zaawansowanego raka przełyku ma zajęcie mięśni w momencie diagnozy, ale jego zasięg jest mniejszy niż podśluzówkowy.
Ponieważ przełyk nie ma warstwy surowiczej, nowotwór nowotworowy wnika w warstwę mięśniową i łatwo przechodzi przez luźne zapalenie przełyku, aby dotrzeć do sąsiednich narządów. Według guza najczęstszą inwazją w przełyku jest nadal tchawica, oskrzela, płuca, opłucna. , osierdzie, przydawki aorty, duża żyła, tarczyca, nawracający nerw krtaniowy, przepona i lewy płat wątroby.
(2) przerzuty do węzłów chłonnych: przerzuty do węzłów chłonnych mogą powodować zjawisko „skoku”, ale na ogół występują najpierw u limfatyków podśluzówkowych, przez warstwę mięśniową, aby dotrzeć do węzłów chłonnych odpowiadających miejscu guza, rak górnej części przełyku może zaatakować przełyk, po gardle Głębokość szyjki macicy i nadobojczykowe węzły chłonne, rak przełyku środkowego, gdy miejscowe przerzuty do węzłów chłonnych przełyku mogą dalej atakować węzły chłonne szyjne, angażując węzły chłonne wokół mięśnia sercowego lub wzdłuż tchawicy ,ochronowe węzły chłonne do płuc Drzwi się rozszerzają, a dolny odcinek raka, oprócz inwazji na lokalne węzły chłonne, często atakuje kardio żołądka, lewy żołądek i brzuszne węzły chłonne.
(3) Przerzuty krwiopochodne: Chociaż warstwa podśluzówkowa raka przełyku jest bogata w splot żylny ściany, a na obrzeżach przełyku i w jego pobliżu znajdują się duże żyły, 1/3 pacjentów zmarła z powodu miejscowych powikłań raka przełyku podczas autopsji W momencie sekcji zwłok 1535 przypadków raka przełyku 38% przypadków nie miało przerzutów limfatycznych ani przerzutów krwiotwórczych, a częstymi miejscami przerzutów krwiotwórczych były: wątroba, płuca i opłucna, kość, nerka, sieci i otrzewnej. Nadnercza i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie fotografii górnego odcinka przewodu pokarmowego posiłek rentgenowski górnego odcinka przewodu pokarmowego
Wczesne objawy
We wczesnym stadium raka przełyku miejscowe zmiany są stosunkowo wczesne, a ich objawami mogą być zmiany miejscowe, które powodują ruchliwość przełyku lub porażenie wywołane przez przełyk lub miejscowe zapalenie, naciekanie guza, erozja błony śluzowej przełyku, powierzchowne owrzodzenia i objawy są na ogół łagodne. Krótki czas trwania, często powtarzany, lekki i ciężki, może mieć bezobjawowy okres przerywany, czas trwania od 1 do 2 lat, a nawet dłużej, głównymi objawami są dyskomfort po mostku, uczucie pieczenia lub ból, gdy jedzenie przechodzi Istnieje miejscowe poczucie obcego ciała lub tarcia. Czasami połykanie jedzenia ma stagnację lub łagodną niedrożność w niektórych częściach. Dolna część raka może również powodować dyskomfort pod wyrostkiem szyjnym lub górnej części brzucha, czkawką i uduszeniem.
2. Późne objawy
(1) Dysfagia jest typowym objawem raka przełyku: dysfagia jest często przerywana na początku, może być nasilona przez zablokowanie pokarmu lub miejscowe zapalenie i obrzęk, ale może być również złagodzona martwicą guza lub zapaleniem, ale ogólna tendencja jest trwała. Istnienie, postępujące pogorszenie, jeśli występuje oczywista dysfagia, guz często obejmuje więcej niż 2/3 obwodu przełyku. Stopień dysfagii jest związany z patologicznym typem raka przełyku. Zwężony i rdzeniasty typ raka jest poważniejszy. Około 10% pacjentów nie ma oczywistych trudności z przełykaniem w momencie prezentacji.
(2) Infiltracja i zapalenie refluksowe raka przełyku odruchowo powodują zwiększone wydzielanie śluzu w gruczołach przełyku i ślinach. Kiedy rozrost guza powoduje niedrożność przełyku, śluz gromadzi się w przełyku i powoduje refluks. Pacjenci mogą wyrażać częsty śluz i plwocinę. Śluz można mieszać z jedzeniem, krwią itp., Refluks może również powodować kaszel, a nawet aspiracyjne zapalenie płuc.
(3) Ból w tylnej części mostka lub między plecami i ramionami często powoduje naciek raka przełyku, powodując zapalenie wokół przełyku, zapalenie śródpiersia, ból może być również spowodowany głębokim wrzodem przełyku spowodowanym przez nowotwór; guz dolnej części klatki piersiowej lub mięśnia sercowego Ból może znajdować się w górnej części brzucha.
(4) Inne guzy atakują duże naczynia krwionośne, zwłaszcza aortę piersiową, powodując śmiertelne krwawienie; ucisk guza nawracającego nerwu krtaniowego może powodować chrypkę, inwazja nerwu może powodować czkawkę; ucisk tchawicy lub oskrzeli może powodować duszność lub suchy kaszel; Kiedy tchawica lub przełyk / skurcz oskrzeli lub guz znajduje się w górnym przełyku, często może powodować trudności w oddychaniu lub kaszel podczas połykania pokarmu.
3. Znaki
Wczesne objawy nie są oczywiste. W zaawansowanym stadium, z powodu trudności w jedzeniu, stan odżywienia pogarsza się. Pacjenci mogą odczuwać utratę masy ciała, niedokrwistość, niedożywienie, utratę wody i kacheksję. Gdy guz ma przerzuty, może powstawać duża ilość płynu puchlinowego.
4. Program oceny klinicznej
Podczas krajowej konferencji poświęconej rakowi przełyku w 1976 r. Przyjęto kliniczne kryteria oceny patologicznej oparte na zakresie długości i przerzutach zmian. Program podzielił je na wczesne, środkowe i późne stadia. Klinicznie wczesny etap raka przełyku obejmował fazę 0 i Na etapie I objawy są łagodne i sporadyczne; na środkowym etapie II, III objawy dysfagii są znaczące, stopniowo gorzej; późny etap IV, ciężkie objawy, z kacheksją lub innymi powikłaniami, ten plan zaawansowania jest prosty i jasny Był cenny przy wyborze metod leczenia i ocenie rokowania i był szeroko stosowany.
5. Porównanie stopnia zaawansowania TNM w międzynarodowym raku przełyku i stopnia zaawansowania klinicznego w Chinach
Stopień zaawansowania raka przełyku w skali TNM wymieniony w Międzynarodowej Unii Przeciwko Raku (UIC) z 1987 r. „Klasyfikacja nowotworów złośliwych TNM” (wydanie czwarte) przedstawia się następująco:
(1) Klasyfikacja TNM raka przełyku: guza pierwotnego T, guza pierwotnego Tx nie można zmierzyć, T0 nie ma dowodów pierwotnego guza, rak Tis in situ, guz T1 atakuje jedynie błonę śluzową lub podśluzówkową, guz T2 Inwazja warstwy mięśniowej, inwazja guza T3 i zrosty przełyku, inwazja guza T4 i sąsiednie narządy, N-regionalne węzły chłonne, rak przełyku szyjki macicy: w tym szyja i nadobojczykowe węzły chłonne; rak przełyku piersiowego: w tym śródpiersia i peryplazmatyczne węzły chłonne, Nie obejmuje para-aortalnych węzłów chłonnych. , Nie można zmierzyć regionalnego węzła chłonnego NX, NO brak przerzutów w regionalnym węźle chłonnym, przerzuty w regionalnym węźle chłonnym N1, przerzuty odległe M, przerzuty do węzłów chłonnych lub narządów poza obszarem raka przełyku, przerzuty odległe MX nie można zmierzyć, MO brak przerzutów odległych M1 Transfer jest daleki.
(2) Stopień zaawansowania TNM porównuje się z zaawansowaniem raka przełyku w Chinach. Zgodnie z planem zaawansowania klasyfikacji raka przełyku TNM, wielkość guza i długość zmiany nie mają znaczenia. Zakres guza pierwotnego (T) opiera się na inwazji ściany. W zależności od głębokości system oceny zaawansowania TNM może bardziej kompleksowo odzwierciedlać etap i rozwój raka przełyku.W celu wykonania tej oceny zaawansowania konieczne jest staranne badanie patologiczne i zapisy chirurgiczne.
Porównując międzynarodowe kryteria oceny stopnia zaawansowania TNM (1987) z klinicznym stadium patologii w Chinach, fazy 0 i I są takie same, ale fazy II, III i IV w Chinach mają wczesne zjawiska przedwczesne. Aby dostosować się do rosnącej wymiany międzynarodowej, nauka wzmacniania pracy klinicznej raka przełyku jest wzmocniona. Seksualność i przewidywalność, stosowanie systemu TNM w chińskim raku przełyku jest konieczne i jest stale podsumowywane w rzeczywistej pracy w celu poprawy dokładności i praktyczności kryteriów oceny stopnia zaawansowania.
Kiedy osoby starsze cierpią na dyskomfort, trudności w przełykaniu lub czucie, pierwszą rzeczą do rozważenia jest sprawdzenie przełyku. Zwykłą metodą jest badanie rentgenowskie posiłku barowego; wygodne, mniej bolesne, ekonomiczne, z wysoką częstością diagnostyczną, przełyk, Intuicyjne, wysoka dokładność badania na żywo, a także badanie złuszczonych komórek przełyku, zaawansowane badania sprzętu, takie jak tomografia komputerowa raka przełyku, poprawiły wskaźnik wykrywania wczesnego raka przełyku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Częste pienienie: często w atrezji przełyku (atrezja przełyku) i przetoki tchawiczej przełyku (tracheoesophagealfistula) nie jest rzadkie w okresie noworodkowym, dziecko pojawia się po urodzeniu śliny zwiększone, stale przelewające się z jamy ustnej, często plując pianą. Wszystkie noworodki mają pienienie w jamie ustnej i wymioty lub kaszel i zasinienie po każdym karmieniu Po tym, jak matka miała w przeszłości nadmiar płynu owodniowego lub innych wrodzonych wad rozwojowych, należy wziąć pod uwagę wrodzoną atrezję przełyku. Możliwe
Kwas kwaśny: jeżeli kwaśna woda rozlewa się z żołądka, jeśli nie zostanie połknięta i wypluta, nazywa się ją kwasem. Ogólnie rzecz biorąc, kwas wymiotny jest objawem wymiotującej kwaśnej wody, która często występuje w połączeniu z bólem brzucha, ale może również wystąpić sama.
Jest to kliniczny objaw śródmiąższowego zapalenia płuc. Znany również jako śródmiąższowa choroba płuc, rozlana choroba płuc itp., Jako nazwa choroby, historia ponad dziesięciu lat, jak sama nazwa wskazuje, jest to śródmiąższowa zmiana płuc. Śródmiąższowe zapalenie płuc nie jest pojedynczą chorobą, ale ogólnym terminem na dużą klasę chorób. Istnieje około stu rodzajów chorób. Znana jest niewielka liczba przyczyn, takich jak zapalenie płuc, zapalenie płuc wywołane lekami, radiacyjne zapalenie płuc itp., Ale jest ich kilka. Nieznane, takie jak idiopatyczne zwłóknienie płuc, sarkoidoza. Chociaż śródmiąższowe zapalenie płuc nazywa się „zapaleniem płuc”, nie jest ono głównie spowodowane infekcją mikroorganizmami, takimi jak bakterie i wirusy.
Częste wymioty i zaparcia: częsty objaw przepukliny brzusznej. Narząd śródbrzuszny nazywa się przepukliną brzuszną z pierwotnej pozycji, przez normalny lub nieprawidłowy kanał lub szczelinę w jamie brzusznej do nieprawidłowego bruzdy.
