Zwiększone tempo
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stymulator dostarcza podstawową częstotliwość impulsu stymulacyjnego zgodnie z potrzebami pacjenta. Zasadniczo 70 do 90 uderzeń / min to optymalne tętno, a wymóg częstotliwości stymulacji jest większy niż 10% tętna własnego pacjenta. Zespół stymulatora odnosi się do grupy zespołów klinicznych spowodowanych nieprawidłowościami hemodynamicznymi i elektrofizjologicznymi po wszczepieniu stymulatora. Każdy tryb stymulacji może wystąpić, dopóki przedział jest oddzielony. Zasadniczo występuje w trybie stymulacji VVI (stłumiona komora na żądanie). Objawia się głównie jako objawy neurologiczne, mała pojemność minutowa serca i zastoinowa niewydolność serca. Około 38% pacjentów z omdleniem w klinice.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby jest wieloczynnikowa:
Utrata synchronicznego skurczu w 1 przedziale może zmniejszyć pojemność minutową serca o 20% do 30%, a pierwotną dysfunkcję serca można zmniejszyć o ponad 50%.
2 niewydolność zastawki przedsionkowo-komorowej spowodowała powrót skurczowego krwi do przedsionków, zwiększając obciążenie przedsionków.
3 podwyższone ciśnienie przedsionkowe hamuje odruchy skurczowe otaczających naczyń krwionośnych, prowadząc do spadku ciśnienia krwi.
4 stymulacja prawej komory powoduje, że skurcz dwukomorowy nie jest zsynchronizowany.
5 Komorowa przedsionkowa aktywność elektryczna komory przewodzenia zwrotnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) EKG
Objawy kliniczne zespołu rozrusznika serca to głównie szereg objawów i oznak spowodowanych niską wydajnością serca. Jednak ze względu na różne zdolności kompensacyjne różnych funkcji różne osoby mają różne wyniki. Ogólnie rzecz biorąc, starsze osoby są bardziej powszechne.
Ogólny zespół stymulatora jest spowodowany stymulacją VVI, ale może również wystąpić w AAI (stłumiona stymulacja przedsionkowa na żądanie) lub w stymulacji przedsionkowej o dostosowanej częstotliwości (AAIR)
1, objawy
(1) Zawroty głowy: Około 92% pacjentów z zespołem rozrusznika serca może mieć zawroty głowy, z czego 60% ma charakter uporczywy, a reszta ma charakter przerywany.
(2) zawroty głowy: u około 85% pacjentów mogą wystąpić drgawki.
(3) omdlenie: około 49% pacjentów może mieć omdlenie. Objawy wystąpiły u 38% pacjentów.
(4) duszność: trudności w oddychaniu, kołatanie serca, letarg, ból w klatce piersiowej.
2 znaki
(1) Niedociśnienie tętnicze: Niedociśnienie tętnicze jest ważnym objawem zespołu rozrusznika serca. Częstość występowania wynosi około 25%. Niektórzy pacjenci wykazują niedociśnienie ortostatyczne, a niektórzy mają wahania ciśnienia krwi.
(2) Objawy zastoinowej niewydolności serca: Około 30% pacjentów z zespołem rozrusznika serca może wykazywać objawy zastoinowej niewydolności serca, takie jak obrzęk płuc i obrzęk żyły szyjnej.
(3) Zmiany dźwięku serca i szmery serca: Podczas stymulacji mogą występować dźwięki i słabości serca, nieregularności rytmu serca i szmery serca.
(4) Pulsacja wątroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Pojawienie się ucieczki: tak zwana ucieczka oznacza, kiedy węzeł zatokowy jest pobudzający lub zatrzymany, faza rozkurczowa recesywnego stymulatora ma szansę osiągnąć potencjał progowy, który powoduje podniecenie i napędza całe serce, zwane ucieczką. Bierny ektopowy rytm serca jest fizjologicznym mechanizmem ochronnym, który sam nie wymaga leczenia. Jeśli częstość komór jest zbyt wolna, aby wywoływać objawy lub niedociśnienie, konieczne jest zwiększenie częstości komór i podjęcie leczenia.
Przedwczesne bicie: przedwczesne bicie (sercowo-naczyniowe) określane jako przedwczesne bicie. Odnosi się do bicia serca spowodowanego przedwczesnymi impulsami generowanymi przez ektopowy rozrusznik serca, który jest najczęstszą arytmią. Może wystąpić na podstawie rytmu zatokowego lub atopowego (takiego jak migotanie przedsionków). Może występować sporadycznie lub często i może występować nieregularnie lub regularnie po każdej lub każdej liczbie normalnych uderzeń, tworząc dwubiegunowy lub przedwczesny rytm. Według pochodzenia można go podzielić na cztery typy: zatokowy, przedsionkowy, złącze przedsionkowo-komorowe i komorowy. Wśród nich najczęściej występują przedwczesne bity komorowe, a następnie przedsionkowe i rzadziej. Przedwczesne uderzenia zatok są rzadkie. Przedwczesne bicie można zaobserwować u zdrowych osób lub u pacjentów ze strukturalną chorobą serca, często występującą w chorobie wieńcowej, reumatycznej chorobie serca, chorobie nadciśnieniowej serca, kardiomiopatii. Przedwczesne bicie można również zaobserwować w zatruciach chinidyna, prokainamid, naparstnica lub nalewka; hipokaliemia; mechaniczna stymulacja serca podczas operacji serca lub cewnikowania serca.
Przyspieszony rytm ucieczki przedsionkowej jest również nazywany niepasującym częstoskurczem przedsionkowym, przyspieszonym autonomicznym rytmem przedsionkowym, przyspieszonym rytmem przedsionkowym i tak dalej. Diagnozę można potwierdzić na podstawie wywiadu, objawów, objawów i wyników elektrokardiogramu.
Bicie szczytowe rozproszone: Zapalenie mięśnia sercowego, oprócz bicia wierzchołkowego, często osłabiane przez bicie wierzchołkowe. Zapalenie mięśnia sercowego to zlokalizowane lub rozproszone zapalenie mięśnia sercowego, które może wystąpić przede wszystkim w mięśniu sercowym lub w ramach choroby ogólnoustrojowej. Zmęczenie, gorączka, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, ciężka niewydolność serca lub wstrząs kardiogenny. Częstość akcji serca wzrasta, co nie jest proporcjonalne do wzrostu temperatury ciała, serce jest powiększane, hałas jest zmieniany, a arytmia jest nienormalna.
Objawy kliniczne zespołu rozrusznika serca to głównie szereg objawów i oznak spowodowanych niską wydajnością serca. Jednak ze względu na różne zdolności kompensacyjne różnych funkcji różne osoby mają różne wyniki. Ogólnie rzecz biorąc, starsze osoby są bardziej powszechne. Ogólny zespół stymulatora jest spowodowany stymulacją VVI, ale może również wystąpić w AAI (stłumiona stymulacja przedsionkowa na żądanie) lub w adaptacyjnej częstotliwości stymulacji przedsionkowej (AAIR).
