ból ciała
Wprowadzenie
Wprowadzenie Klasyfikację bolesnych części można podzielić na trzy kategorie: ból fizyczny, ból trzewny i ból serca. Jednak wiele bólów ogólnie odnosi się do fizycznych objawów kończyn i wielu części tułowia. Ten rodzaj podziału jest szeroki i różni się stopniem, a ból o różnym charakterze nazywany jest również bólem ciała. Cierpi na wiele bólów, głównie z powodu chorób ogólnoustrojowych, ale miejscowych zmian nie należy ignorować.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja etiologiczna
(A) przyczyną bólu wielu mięśni 1 zmęczenie mięśni. 2 wirusowe bóle mięśni. 3 ostra bóle zakaźne. 4 rodzaje reumatyzmu i bóle reumatyczne. 5 Ból mięśni spowodowany chorobami immunoreaktywnymi, takimi jak zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe. 6 toksyczna ból mięśni. 7 dziedziczne zaburzenia mięśni, takie jak bóle mięśniowe związane z magazynowaniem glikogenu. 8 zaburzenia endokrynologiczne, takie jak bóle mięśniowe zanikowe zanikowe. 2 skurcze mięśni, skurcze dłoni i stóp.
(B) przyczyna bólu wielostawowego
1 Zakaźna choroba stawów: taka jak bruceloza, gruźlica stawów itp., Ta zakaźna choroba stawów może być spowodowana infekcją bakteryjną lub może być spowodowana infekcją mykoplazmą spowodowaną mykoplazmatycznym zapaleniem stawów. Infekcje wirusowe mogą również wywoływać zakaźne choroby stawów, takie jak zapalenie stawów różyczki, zapalenie stawów przenoszone drogą płciową, kiła stawów wytwarzana przez stymulację toksyny treponema. 2 choroba stawów po zakażeniu: taka jak ból wielostawowy spowodowany zakażeniem Salmonella, ale nie z powodu obecności bakterii w stawach, powodujących uszkodzenia stawów. 3 metaboliczne choroby stawów: kalcynoza chrząstki stawowej, dna moczanowa, hemochromatoza i tak dalej. 4 reakcje alergiczne i immunoreaktywne choroby stawów: takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów w surowicy, zapalenie stawów wywołane lekami. 5 mechanicznych i zwyrodnieniowych chorób stawów: takich jak zespół nadmiernej aktywności, ostre pourazowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i tak dalej. 6 idiopatyczny ból stawów: taki jak barwnikowe zapalenie błony maziowej stawowej, przerywane zapalenie stawów.
(C) przyczyny wielu bólów kości: 1 zaburzenia endokrynologiczne: takie jak kobiety w okresie menopauzy z osteoporozą, nadczynnością tarczycy i przytarczyc, zespół Cushinga może prowadzić do zmian w kościach, powodując wiele Objawy bólu kości. 2 szpiczak mnogi, wiele przerzutów do kości; może powodować wiele części objawów bólu kości. 3 odżywcze choroby metaboliczne: takie jak osteomalacja, szkorbut i tak dalej. 4 toksyczny ból kości; taki jak zatrucie wymiotami, zatrucie witaminą A, fluoroza i tak dalej.
Mechanizm
W klinice „ból” jest bardzo częstym i ważnym objawem. Jest wywoływany przez szereg szkodliwych bodźców. Ból jest subiektywnym odczuciem w ciele. Kiedy jakakolwiek część układu sensorycznego jest stymulowana przez zmianę, Ból Receptor czuciowy jest przetwornikiem szkodliwych sygnałów stymulacji Podstawowymi warunkami bolesnych procesów patofizjologicznych są receptory bólu, nerwy obwodowe przewodzenia bólu, przenoszone wiązki bólu, bolesne ośrodki podkorowe i ból. Centrum wysokiego poziomu. Istnieją trzy rodzaje receptorów bólu w ludzkim ciele: 1 powierzchowny receptor bólu. 2 głębokie receptory bólu. 3 trzewne receptory bólu. Gęstość dystrybucji tych receptorów różni się w zależności od narządów, tkanek i części. Receptory głębokiego bólu są rozmieszczone głównie w sarcolemmie. , torebka stawowa, więzadło, okostna; mięsień, mięsień, ściana naczyniowa itp. Stres mechaniczny, taki jak ucisk, napięcie może powodować silny ból kości, krwiak pod koniec złamania może stymulować okostną do wywołania ostrego bólu kości, ostrego ropienia Seksualne zapalenie kości i szpiku może być przekrwieniem z powodu miejscowego rozszerzenia naczyń krwionośnych, wzrost ciśnienia w tkance lokalnej wysiękowej tkanki, stymulowanie głębokich receptorów Powoduje ból.
Domięśniowe receptory głębokiego bólu mogą powodować ból spowodowany zmianami ciśnienia śródmięśniowego, niedotlenieniem tkanki mięśniowej oraz bodźcami fizycznymi i chemicznymi. Zwiększony kwas mlekowy i histamina w tkance mięśniowej może powodować ból mięśni, a silny skurcz mięśni spowodowany różnymi przyczynami może powodować rozległe głębokie ból mięśni. Więzadłami więzadeł i mięśni są Golgi, worki Vatter-Paccini itp., Które są wrażliwe na bodźce takie jak ciągnięcie, uderzanie i napięcie. Lokalne przewlekłe bodźce zapalne mogą powodować długotrwały ból.
Pobudzenie naczyń krwionośnych może spowodować porażenie. Dostarczona tkanka mięśniowa powoduje ból niedokrwienny, ból w stawach szpikowych i stawach kolanowych oraz ból spowodowany wzrostem ciśnienia śródkostnego spowodowanym zmianami przepływu krwi w kości.
Włóknista warstwa torebki stawowej jest bogata we włókna nerwowe trzonu ciała i włókna proprioceptywne, które są wrażliwe na ból i głębokie uczucie, podczas gdy tkanka maziowa ma mniejszy rozkład nerwów, a chrząstka stawowa nie ma rozkładu nerwów. Ból stawów jest rozłożony głównie na torebce stawowej i więzadle. Główną rolę odgrywają receptory głębokiego bólu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Surowica immunoglobulina M (IgM) surowica immunoglobulina (Ig) przeciw epidemiczne przeciwciało przeciw wirusowi gorączki krwotocznej (EHF-AB) uzupełnienie surowicy zawartość C7 aminotransferazy alaninowej (ALT)
W diagnozowaniu wielu bólu jako głównego objawu choroby należy polegać na pacjencie w przypadku innych objawów, w połączeniu ze szczegółowym badaniem fizykalnym i niezbędnymi testami laboratoryjnymi, poprzez analizę i selektywne stosowanie niektórych decydujących pomocniczych testów laboratoryjnych, Można też z grubsza zdiagnozować szereg innych konkretnych metod badania, zgodnie z wynikami badania.
Po pierwsze, historia medyczna
Przede wszystkim musimy zrozumieć czas trwania bólu, naturę bólu i obecność czynników predysponujących, ponieważ wiele bólów lub zwiększonego bólu może mieć oczywiste warunki i czynniki wywołujące. Takich jak ból funkcjonalny podczas przypływu, wilgotne, chłodne środowisko jest podatne na atak: uszkodzenie więzadła i stan zapalny w określonej pozycji, ból jest znacznie gorszy. Obserwując wiele objawów bólowych, zwróć uwagę, czy występują z nimi objawy. Każdej bolesnej chorobie towarzyszą różne stopnie objawów towarzyszących. Opanowanie tych objawów towarzyszących i stopnia jest bardzo ważne w diagnozie, co może ograniczyć diagnozę do Pewien rodzaj choroby lub choroba. Konieczne jest zebranie wywiadu lekarskiego i konsultacji. Jest to pierwszy krok do zrozumienia stanu, potwierdzenia diagnozy i diagnozy różnicowej oraz poinformowania o kierunku badania i znalezienia źródła choroby.
Po drugie, badanie fizykalne
W przypadku chorób z wieloma objawami bólowymi badanie fizykalne nie może ograniczać się tylko do badania miejsca bólu, ale wymagane jest kompleksowe badanie.Pierwsze badanie należy wykonać, a badanie wzrokowe miejsca bólu wykonuje się przy pełnej ekspozycji. Obserwuj, czy w obszarze bólu występuje obrzęk, czy zmienił się kolor skóry i czy lokalne naczynia krwionośne są wściekłe. Z zanikiem mięśni lub bez. Miejscowe badanie dotykowe w celu znalezienia delikatnych punktów, wywołanych punktów, analizy głębokości bólu, zasięgu, stopnia i zależności między sąsiednimi tkankami a bólem i temperaturą skóry, napięcie mięśni i siła mięśni są normalne, badanie ćwiczeń to kończyny badane przez aktywność czynną i pasywną Czy funkcje tułowia tylnego, stawów, mięśni, mięśni i naczyń krwionośnych są normalne. Sprawdzając poprawny zapis zakresu działania, stopnia itp. Badanie wysiłkowe jest trudną metodą do uchwycenia w diagnostyce różnicowej bólu, a także metodą badawczą o najszerszej wiedzy i najbardziej podatnej na błędy. Dlatego dla każdego ćwiczenia musimy szczegółowo zrozumieć mechanizm ćwiczenia, które mięśnie uczestniczą w tym ćwiczeniu oraz nerwy wewnętrzne. Podczas diagnozy wielu bólów pomiar służy jako test pomocniczy, który obejmuje głównie ciśnienie krwi. Pomiar temperatury ciała, masy ciała i kończyn.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
W przypadku wielu bolesnych chorób należy przeprowadzić szereg badań laboratoryjnych, aby uzyskać podstawę do postawienia diagnozy. W przypadku wielu bólów spowodowanych przez kości należy zmierzyć minerały kostne, aby zrozumieć zmiany stężenia wapnia i fosforu w surowicy. Na ból spowodowany osteoporozą. Oprócz powyższego badania i badania fosfatazy alkalicznej można również zmierzyć osteokalcynę Osteokalcyna jest czułym wskaźnikiem do pomiaru obrotu kostnego i ma specjalny marker w tworzeniu kości. Podejrzewany szpiczak mnogi może sprawdzić szpik kostny, białko osocza, białko moczu (w tym tygodniu ludzie z białkami cierpią na wiele bólów spowodowanych uszkodzeniami mięśni, konieczna jest kontrola układu enzymatycznego, taka jak aminotransferaza asparaginianowa, fosfokinaza kreatynowa, aldehyd Enzymy itp. Są powszechnie stosowane w badaniach i metodach hodowli wielu bólów spowodowanych chorobami zakaźnymi, badaniami krwi i reakcjami immunologicznymi.
Podsumowując, testy laboratoryjne są niezbędne w diagnozowaniu bolesnych chorób i stanowią ważną część całego systemu diagnostycznego. Elementy kontrolne powinny opierać się na faktycznych potrzebach kliniki, ukierunkowanego wyboru, aby uniknąć ślepego nadużywania. Na przykład, rutyna krwi może pomóc w rozpoznaniu zakaźnych i niezakaźnych chorób bólowych, a także może pomóc w określeniu nasilenia i aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów. ESR jest najczęściej stosowany do obserwowania gorączki reumatycznej i gruźlicy podczas aktywności i leczenia. Jednym ze wskaźników określających, czy ciało ma stan zapalny i rodzaj stanu zapalnego, u pacjentów z bólem związanym z masą jest powszechnie stosowany ESR w celu określenia charakteru masy. Można również ocenić, że pewien ból jest chorobą funkcjonalną lub organiczną; oznaczanie kwasu moczowego w osoczu ma unikalną wartość diagnostyczną w przypadku bólu spowodowanego dną moczanową; ból w wielu miejscach spowodowany przez nowotwór należy sprawdzić pod kątem obecności ludzkiej reaktywnej fosfatazy alkalicznej i kwaśnej oraz Hemolizyna paciorkowcowa „O”, test aglutynacji czynnika reumatoidalnego itp. To elementy wymagające wielu testów na ból.
Po czwarte, badanie obrazowe kości radionuklidowe, badanie EMG
1. Obrazowanie kości radionuklidowe jest również sposobem diagnozowania bólu kości, ponieważ obrazowanie kości jest procesem fizjologicznym i biochemicznym, który odzwierciedla metabolizm kości, a gdy proces ten nie spowodował zmian w strukturze i kształcie kości, skan kości może być Jest to pokazane, a badanie rentgenowskie można wykryć tylko wtedy, gdy zmienia się gęstość struktury kości, dlatego wczesna diagnoza chorób kości ma wyjątkowe zalety.
2. Elektromiografia MGX służy do oceny stanu funkcji nerwowo-mięśniowej poprzez badanie bioelektryczności aktywności jednostki nerwowo-mięśniowej. Może być stosowany do diagnozowania wielu bólów spowodowanych uszkodzeniami mięśni.
Po piąte, badanie obrazowe
Badania obrazowe odgrywają ważną rolę w diagnozowaniu bolesnych chorób. Od lat 80. szybko rozwinęły się techniki diagnostyczne obrazowania medycznego i wprowadzono wiele nowoczesnych urządzeń do obrazowania medycznego, które są szeroko stosowane w praktyce klinicznej.
(1) Film rentgenowski
Zwykły film rentgenowski jest zwykle stosowany jako jedna ze wstępnych metod diagnostycznych w diagnostyce obrazowej W przypadku większości chorób kości i stawów diagnozę jakościową, ilościową i zlokalizowaną można postawić na podstawie obrazu zwykłego filmu. Jednak wadą zwykłego filmu jest to, że nie może on dynamicznie obserwować funkcji narządu. Zwykły film jest również główną metodą badania kręgosłupa, kości kończyny i układu stawów.
(2) Tomografia komputerowa (CT)
Zasada obrazowania CT różni się od ogólnej fotografii rentgenowskiej. Nie polega ona na tkance ani narządzie, aby pochłonąć różnice promieni rentgenowskich, ale film ma różną intensywność, a zatem wytwarza obrazy czarno-białe. CT używa detektora zamiast filmu, a jego czułość jest znacznie poprawiona. Podczas fotografowania pewna wiązka promieni rentgenowskich lub wachlarzowate promieniowanie rentgenowskie jest wykorzystywane do skanowania pewnej części ciała w przyszłości Współczynnik pochłaniania cienkiej warstwy struktury na zdjęciu rentgenowskim jest stale obliczany przez komputer elektroniczny, a następnie różnica mikrochłonności tkanki jest wyświetlana przez urządzenie przetwarzające sygnał. Różne tkanki i chore struktury są wykorzystywane do diagnozowania i różnicowego diagnozowania wielu chorób.
CT jest powszechnie stosowaną metodą na ból kręgosłupa kończyn. Skany CT kończyn i kręgosłupa są głównie skanami poprzecznymi, więc anatomia przekroju różnych części powinna być bardzo znana, to znaczy należy ustalić anatomiczną koncepcję przekroju, a przekrój podłużny i anatomię przekroju różnych osi należy osobno przeanalizować, aby odróżnić różnicę między normalną a chorobą. .
(3) Rezonans magnetyczny (MR)
Pojawienie się rezonansu magnetycznego to kolejny rozwój obrazowania medycznego po tomografii komputerowej. Rezonans magnetyczny (MR), wcześniej znany jako jądrowy rezonans magnetyczny (MRI), to nowy typ rezonansu magnetycznego (MR) rezonansu magnetycznego (MR), aby zapobiec nieporozumieniom ludzi z uszkodzeniami jądrowymi systemu. Zastosowanie kliniczne metody diagnostycznej pokazuje, że rezonans magnetyczny jest skuteczną i szeroko stosowaną zaawansowaną techniką obrazowania. Ma unikalne zalety w zaburzeniach neurologicznych i pod wieloma względami jest bardziej unikalny niż CT. Liczne bóle, szczególnie badania MR chorób kości, są najcenniejszymi testami obrazowymi, ponieważ MR umożliwia wykrycie stanu mięśni i choroby kości całego ciała bez znaczących objawów klinicznych. Normalne mięśnie mają nie tylko jednolity szary sygnał na obrazie echa spinowego o dynamicznym ciężarze, ale także jednolity szary sygnał na obrazie gęstości protonów i obraz dynamiczny T2. Diagnoza i diagnostyka różnicowa chorób mięśni kończyn zmienia się głównie od jednorodności lub niejednorodności oraz symetrii lub asymetrii.
1, systemowe zmiany mięśni typu I, obserwowane w następujących chorobach: 1 wczesne zapalenie mięśni; 2 zanik nerwowo-mięśniowy; 3 miopatia alkoholowa; 4 miopatia cukrzycowa; 5 miopatia kortyzonu; ○ 6 mięsień niedokrwienny Choroba; ○ 7 miopatia mitochondrialna; ○ 8 miopatia mocznicowa; ○ 9 lat.
2, typ II, wszystkie grupy mięśni rozległe stłuszczenie, obserwowane w: 1 późnej dystrofii mięśniowej Duchenne'a; ○ 2 terminalnym zapaleniu mięśni; ○ 3 obustronnej polio.
3. Niejednorodne uszkodzenia symetrii typu III. Widziane w: 1 taśmie dystrofia mięśniowa i zaawansowane zapalenie mięśni; 2 Miopatia Pompego (zwyrodnienie nerwowo-mięśniowe) 3 centralna miopatia jądrowa; 4 rodzinna hipokaliemia.
4. Zmiany nierównomierności asymetrii typów. Widziane w: 1 chorobie Heinego-Medina; 2 urazach, krwawieniach, atrofii nieużywanej; 3 guzach.
MR wykazał zaawansowaną naturę w badaniu zmian mózgu i kręgosłupa oraz chorób stawów. Dokładność Jest niezbędną metodą badania w diagnostyce i diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(a) zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie wielomięśniowe
Choroba dotyczy głównie mięśni i skóry. Jego początek może być związany z rakiem i infekcją. Wiek pojawienia się pacjentów wynosi najczęściej od 10 do 50 lat, ale częściej występuje u młodych ludzi. Częstość występowania kobiet jest około dwa razy większa niż mężczyzn. W tym samym czasie mogą wystąpić objawy mięśniowe i uszkodzenie skóry. Jednak niektórzy pacjenci mają łagodne uszkodzenie skóry, nawet bez zmian skórnych, ale uszkodzenie mięśni jest rozległe i poważne. Stan ten nazywa się ogólnie „zapaleniem wielomięśniowym”.
Zapalenie mięśni, zwyrodnienie i zwyrodnienie są głównymi objawami tej choroby, każdy mięsień może być dotknięty, a mięśnie bliższe często są najpierw uszkadzane, zwłaszcza kończyn bliższych, a następnie inne mięśnie. Początkowe objawy, wiele części bólu mięśni i tkliwość, osłabienie mięśni, osłabienie i osłabienie. Czynności pacjenta są trudne do poruszania, a poważni ludzie wstają i przewracają się, jest to również problem. Chory mięsień jest najpierw miękki, potem twardy, a na koniec traci wagę i kurczy się.
Laboratorium zbadało pacjentów ze zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów i zmniejszonym całkowitym stężeniem białka i albuminy w surowicy. Oznaczanie kreatyny w 24-godzinnym moczu często osiąga 300-1200 mg lub więcej, a aminotransferaza asparaginianowa znacznie wzrasta podczas aktywności choroby.
Główną diagnozą tej choroby jest: wiele części bólu mięśni, osłabienie i tkliwość, zmiany skórne, nieregularna gorączka i kwasica moczowa. Kiedy choroba zostanie ponownie zabarwiona, pomocne może być wykonanie biopsji mięśni.
(dwa) reumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów
1. Reumatoidalne zapalenie stawów: związane z hemolityczną infekcją paciorkowcową grupy A, obecnie uważa się, że związek między reumatoidalnym zapaleniem stawów a paciorkowcem jest reakcją alergiczną lub reakcją alergiczną. Immunologicznie wiadomo, że paciorkowce i ich metabolity mają wysoką antygenowość i swoistość, a antygeny i przeciwciała mogą infiltrować tkanki łączące z krwi, powodując ich degenerację i rozpuszczanie. W błonie maziowej i otaczających tkankach występuje obrzęk, wysięk fibryny i granulocytów w płynie stawowym, a po okresie aktywności nie dochodzi do deformacji stawu. Typowym reumatoidalnym zapaleniem stawów jest migracyjne zapalenie wielostawowe. Z jednego stawu do drugiego często jest symetrycznie zaangażowany w kolano, kostkę, ramię i nadgarstek. Łokieć, szpik i inne duże stawy; miejscowe zaczerwienienie, ból, zapalenie cieplne, ale nie ropne, niektórzy pacjenci z wieloma stawami w tym samym czasie, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, zwiększone miano aglutynacji anty-streptolizyny „O”, aktywność Jako podstawę testu zastosowano dodatnie białko C-reaktywne i wzrost hialuronidazy w surowicy. Ta choroba jest bardziej wrażliwa na leki salicylowe.
2, reumatoidalne zapalenie stawów (znane również jako zanikowe zapalenie stawów): jest przyczyną nieokreślonego, z zapaleniem wielostawowym, przewlekłej choroby układowej. Wszystkie tkanki tworzące stawy, takie jak błona maziowa, chrząstka, więzadła, mięśnie i kości, mają zmiany. U większości pacjentów odczuwa się ból i sztywność jednego stawu, w miarę postępu choroby narastają dotknięte stawy, powiększają się stawy, pojawia się ciepło i zaczerwienienie. Aktywne lub pasywne aktywne stawy mogą powodować ból. Zajęcie stawów często zaczyna się od dystalnych małych stawów kończyn i może obejmować inne stawy. Najczęstsze są bliższe stawy międzypaliczkowe, często z powiększeniem wrzecionowatym, a następnie śródręczno-paliczkowy, palec u nogi, nadgarstek, kolano, łokieć i kostkę. Łopatka i stawy. Mięśnie w pobliżu stawów stopniowo kurczą się z powodu obrzęku i bólu stawów oraz ruchu. Nawet po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego z powodu proliferacji tkanki włóknistej w stawie tkanka wokół stawu stała się twarda i zdeformowana, a funkcja stawu została znacząco zmieniona. Pacjentom często towarzyszyła niedokrwistość, utrata masy ciała, guzki podskórne, powiększenie śledziony i zapalenie spojówek. Twardzina i tak dalej. Test zbadał szybkość sedymentacji erytrocytów i był dodatni dla czynnika reumatoidalnego. Na wczesnym etapie badania rentgenowskiego wystąpił tylko obrzęk tkanek miękkich, a później osteoporoza i przestrzeń stawowa zwężały się. Może wystąpić zniszczenie kości stawowej, deformacja stawu i sztywność kości.
(C) zespół reumatoidalnego zapalenia stawów
Nie reumatoidalny zespół reumatoidalny jest również znany jako polimialgia reumatoidalna, reumatoidalne zapalenie mięśni i tym podobne. Przyczyna tej choroby jest nieznana, niektórzy uczeni uważają, że ma ona pewien związek z autoimmunizacją i może być również układową chorobą naczyniową. Choroba występuje u kobiet po menopauzie. Większość przypadków przeziębienia, przepracowania i infekcji jest ostra. Pacjent odczuwa ból, sztywność i sztywność mięśni szyi, ramion, pleców, talii, pośladków i ud. Objawy rano są oczywiste i po aktywności następuje niewielka poprawa. Zaostrzone przez zimno, wilgoć i zły nastrój. Pacjenci często skarżą się na bóle ciała, dyskomfort i sztywność. Może brakować apetytu, zmęczenia i osłabienia oraz utraty wagi. Niska gorączka, nocne poty i objawy zapalenia tętnic. Zaangażowane w tkliwość mięśni mięśnie osób starszych mogą się kurczyć. Ale nie ma żadnych objawów zapalenia stawów ani zapalenia błony maziowej. Testy laboratoryjne mogą mieć zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, podwyższony poziom globuliny, względny spadek albuminy, obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższoną miedź w surowicy, czynnik reumatoidalny i białko reaktywne wobec przeciwciał przeciwjądrowych, u ludzi negatywne, ale niektórzy pacjenci mają normalne testy. .
(4) Choroby zakaźne
Liczne bóle występują często w fazie prodromalnej i gorączkowej ostrych chorób zakaźnych i pasożytniczych, a także w fazie przewlekłej. Niektóre choroby bakteryjne pojawiają się jako powikłania w późniejszych stadiach infekcji, takie jak: choroba stawów po czerwonce bakteryjnej, zapalenie stawów po Salmonelli. Istnieje wiele chorób wywoływanych przez bakterie, wirusy i infekcje pasożytnicze. Oprócz unikalnych objawów klinicznych i objawów mogą występować lub nawet być oczywiste objawy wielu bólów. Rozpoznanie tych chorób należy dokładnie zbadać i dokładnie przeanalizować. Na koniec postawiono diagnozę.
1. Grypa: ta choroba jest ostrą infekcją dróg oddechowych wywołaną wirusem grypy. Jego cechami klinicznymi są ostry początek, objawy ogólnoustrojowe z najbardziej oczywistymi objawami zatrucia, którym towarzyszy gorączka, bóle mięśni, ból głowy, zmęczenie. Zgodnie z warunkami epidemiologicznymi, historią narażenia i chorobowością zbiorową, typowe objawy i oznaki nie są trudne do postawienia diagnozy.
2, epidemiczny ból w klatce piersiowej; grupa B wirusa Coxsackie może powodować tę chorobę. Ból mięśni przejawia się głównie jako gorączka i napadowa bóle mięśniowe, a najczęściej w klatce piersiowej i jamie brzusznej, szczególnie mięśnie odpiszczelowe są najbardziej wrażliwe. Ból mięśni jest różny, a nawet ciężkie przypadki powodują szok. Kiedy mięśnie są aktywne, ból nasila się. Większość bólu mięśni stopniowo zanika po 3-4 dniach, a choroba może się zagoić.
3, Bruceloza: Choroba ta może powodować bolesność mięśni, obrzęk stawów, wysięk ze stawu, zanurzenie i stawy mnogie, z których najczęściej występuje staw kolanowy, szpikowy, tylny. W okresie późnym lub po wyzdrowieniu zapalenie kości i szpiku kręgosłupa, kości kończyn, kości udowej, żeber itp., W zależności od rodzaju gorączki, badania laboratoryjnego, ustalenie diagnozy nie jest trudne.
4, epidemiczna gorączka krwotoczna, leptospiroza, polio rogu przedniego, włośnica i inne choroby, może mieć wiele objawów bólowych, zgodnie z różnymi przyczynami charakterystycznych objawów i objawów po chorobie, w połączeniu z eksperymentami Kontrola pokoju może postawić diagnozę. Kluczem do sukcesu jest zastanowienie się nad możliwością wystąpienia tych chorób, a następnie wykluczenie jednego po drugim i ostatecznie postawienie prawidłowej diagnozy.
(5) Osteoporoza
Częstym objawem osteoporozy jest wiele bólów, dlatego przy diagnozowaniu wielu bólów należy wziąć pod uwagę osteoporozę. Przyczyna nie jest dobrze poznana: znanymi przyczynami są starzenie się wieku, obniżony poziom estrogenu i regulacja zaburzeń równowagi hormonalnej wapnia. Według badania epidemiologicznego częstość występowania kobiet po menopauzie w populacji osób starszych wzrasta z roku na rok, co spowodowało zaniepokojenie i zwrócenie uwagi na chorobę w dziedzinie medycyny i spraw społecznych. Z powodu osteoporozy, braku siły kości, Dlatego łatwo jest wytwarzać złamania. Badanie rentgenowskie techniki obrazowania może mieć wiele złamań kompresji kręgów. Wiele trzonów kręgów ma dwuwklęsłą zmianę kształtu, a niektóre mają zmianę przypominającą ogrodzenie na wczesnym etapie. Gęstość kości jest zmniejszona, a kość beleczkowa jest smukła i zmniejszona. Kość korowa jest cienka. Jednak konwencjonalna metoda badania rentgenowskiego musi zostać znaleziona, gdy utrata masy kostnej przekracza 20–30% lub więcej, lub gdy dochodzi do złamania patologicznego.
Miernik gęstości kości z pojedynczym fotonem, miernik gęstości kości z dwoma fotonami, może mierzyć masę kości, oprócz efektów jakościowych nadal występuje efekt ilościowy. Miernik gęstości absorpcjometrii rentgenowskiej z podwójną energią, rentgen zamiast radionuklidu, dokładny pomiar, wysoka rozdzielczość, krótki czas skanowania, nie tylko jakościowy, ale także ilościowy. Następnie sprawdź 24-godzinny pomiar wapnia w moczu, utratę kości, współczynnik zwiększony. Oznaczanie osteokalcyny, gaksyny w surowicy (osteokaleiny), jest nowym markerem osteoporozy, która odgrywa ważną rolę w zwapnieniu kości. Zgodnie z powyższą metodą wykrywania można postawić prawidłową diagnozę osteoporozy.
(6) Osteomalacia
Osteomalacja charakteryzuje się słabym zwapnieniem kości i zwiększoną tkanką kostną, co prowadzi do zmiękczenia kości. Przyczyną tej choroby jest to, że katabolizm i anabolizm kości są przeprowadzane zgodnie z normalnymi zasadami, ale wytworzonej tkanki podobnej do kości nie można zwapnić i skostnić, więc kość staje się miękka, a siła jest zmniejszona. Większość powodów to witamina D w żywności i brak minerałów i białek, takich jak wapń i fosfor. Może to być również spowodowane chorobami jelit, chorobami wątroby i trzustki oraz długotrwałym stosowaniem leków przeciwdrgawkowych. Typowymi wczesnymi objawami tej choroby są rozległy spontaniczny ból i tkliwość kości, najbardziej znaczący ból w kończynach dolnych pleców i kończynach dolnych, osłabienie mięśni i kilka Pacjenci mogą mieć konwulsje dłoni i stóp, wejść w środkowy i późny etap, ze względu na obciążenie niosące różne deformacje nacisku Wyniki badań rentgenowskich: choroba ma trzy cechy charakterystyczne: rozległą osteoporozę, deformację nacisku; pojawia się luźniejsza linia. Znikają beleczki poprzeczne kości Wzdłużna belkowata, smukła, cienka kora korowa, ze względu na miękką kość, krzywiznę kręgosłupa i skoliozę, środkowa część trzonu kręgowego jest ściśnięta, pokazując kształt podwójnej soczewki, a dysk międzykręgowy jest stosunkowo powiększony, dlatego jest również nazywany kręgiem rybnym. Kończyna dolna może wytwarzać szpik Inwersja, staw kolanowy, koślawe, deformacja miednicy, cofanie szpiku, populacja miednicy jest trójkątna. Badania laboratoryjne: wapń we krwi, fosfor i zasadowa fosfataza.
(7) Nadczynność przytarczyc
Układ hormonalny jest ważną częścią ciała ludzkiego, która pośredniczy w fizjologicznych czynnościach organizmu, co bezpośrednio wpływa na wzrost i metabolizm organizmu. Choroby endokrynologiczne mogą wystąpić, gdy niektóre gruczoły wydzielania wewnętrznego są dysfunkcyjne, a niektóre choroby endokrynologiczne mogą wpływać na zmiany w układzie kostnym. Nadczynność przytarczyc to zaburzenie endokrynologiczne, które często dotyka kości. Częstość występowania można podzielić na dwa przypadki, z których jeden jest spowodowany gruczolakiem przytarczyc, przerostem lub gruczolakorakiem spowodowanym nadmiernym wydzielaniem hormonu przytarczyc. Drugi jest spowodowany hiperkalcemią lub hiperfosfatemią w organizmie w celu stymulowania przytarczyc, częściej występującą w ciężkiej chorobie nerek, krzywicy, osteolitycznych pacjentach i kobietach w ciąży lub karmiących piersią. Głównymi zmianami były osteoklasty, wzrost osteoblastów, resorpcja kości, zwapnienie kości zostało znacznie zmniejszone, a rozrost tkanki łącznej spowodował ogólnoustrojowe zwłóknienie zapalenia kości. Objawami tej choroby układu kostnego są liczne bóle kostne na początku, które mogą znajdować się w plecach, kręgosłupie i kończynach, miejscowa tkliwość i nie mogą utrzymać ciężaru, co jest spowodowane resorpcją kości i zapaleniem zwłóknienia. Objawy rentgenowskie odwapnienia kości, absorpcji kości podokostnejowej mogą różnić się rozmiarem, mnogimi lub pojedynczymi torbielowatymi obszarami przepuszczającymi światło oraz zmiękczeniem kości oraz deformacją i złamaniem. Wyniki badań rentgenowskich należy odróżnić od osteomalacji, dysplazji włóknisto-włóknistej, osteodystrofii nerkowej, wady rozwojowej kości, przerzutów do kości i szpiczaka mnogiego. Testy laboratoryjne wykazały głównie, że poziom wapnia we krwi był głównie podwyższony, poziom fosforu we krwi był zwykle niższy niż normalnie, fosfataza alkaliczna w surowicy była często zwiększona, a wydalanie wapnia i fosforu z moczem mogło być zwiększone.
(8) Szpiczak mnogi i przerzutowy nowotwór kości
Liczne bóle kości mogą być również spowodowane szpiczakiem mnogim lub przerzutami do kości. Szpiczak to złośliwy nowotwór komórek plazmatycznych charakteryzujący się nieskończoną proliferacją nieprawidłowych komórek plazmatycznych (komórek szpiczaka) oraz naciekaniem kości i tkanek miękkich. Ponieważ komórki szpiczaka nieskończenie namnażają się w jamie szpiku kostnego, atakują kości, wpływają na dopływ korowego przepływu krwi, powodują rozproszoną osteoporozę i miejscowe zniszczenie kości, tak wiele bólu kości jest najwcześniejszym i głównym objawem tej choroby. Początek może być łagodny, krótkotrwały i ograniczony, a wraz z postępem choroby stopniowo się pogarsza, staje się powszechny i bolesny. Najczęstszym miejscem jest kręgosłup lędźwiowy, a następnie miednica i kończyny. Zniszczenie kości może powodować patologiczne złamania. Wyniki badań rentgenowskich: Osteoporoza jest charakterystyczną cechą tej choroby: kość beleczkowa staje się cieńsza, a kora staje się cieńsza, czemu towarzyszy zmniejszona gęstość prosów drobnych. Zlokalizowana okrągła, owalna lub nieregularna strefa niszczenia kości. Gdy zniszczenie kości wydaje się być poważne, uszkodzone obszary są blisko siebie przylegające, a ich kształt może mieć kształt plastra miodu, kształt bańki mydlanej, kształt zgryzu szczura lub kształt skorupy jaja. Diagnoza opiera się głównie na testach laboratoryjnych; globulina w osoczu jest zwiększona, stosunek albuminy do globuliny jest odwrócony, a białko w moczu jest dodatnie. Komórki szpiczaka można zobaczyć przez badanie szpiku kostnego. Każdy nowotwór złośliwy ma teoretycznie możliwość przerzutu do kości, ale w rzeczywistości tak nie jest. Niektóre guzy rzadko dają przerzuty do kości, dlatego nazywa się to guzem nabłonkowym, który występuje w prostacie. Przerzuty do kości często występują w nerkach, grubych tarczycach i rakach płuc, zwanych guzami osteogennymi. Liczne bóle kości są wczesnymi objawami przerzutów do kości. Kiedy zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że wielokrotne zniszczenie kości nie jest trudne do zdiagnozowania, ECT jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie wczesnych przerzutów do kości. Obrazowanie kości jest często wykonywane na zdjęciu rentgenowskim przez tygodnie lub miesiące i można to zrobić na całym ciele. Skanuj.
Przerzuty osteolityczne uwalniają dużą ilość wapnia i fosforu, który przekracza normalną granicę wydzielania przez nerki, więc może wykazywać niewielki wzrost wapnia i fosforu we krwi; przerzuty osteogenne w raku prostaty uwalniają również wapń i fosfor, ale Jest ponownie stosowany w procesie tworzenia nowej kości, więc wapń i fosfor w surowicy mogą być normalne lub nieco niższe. Jednak fosfataza alkaliczna była znacznie podwyższona. Należy jednak zauważyć, że fosfataza alkaliczna może również zwiększać się w guzach z przerzutami ze złamaniami lub przerzutami do wątroby. Przerzuty osteolityczne mają niewiele napraw kości, więc większość z nich znajduje się w normalnym zakresie. Kwaśna fosfataza może wzrosnąć tylko wtedy, gdy rak prostaty atakuje otaczające tkanki miękkie lub daje przerzuty do kości.
