głębokie zaburzenia czuciowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie „Głębokie uczucie” odnosi się do poczucia pozycji mięśni i stawów, ruchu i wibracji. Jeśli obecne są włókna nerwowe lub zmiany centralne wykrywające mózg, które przenoszą głębokie odczucia, uczucie pozycji mięśni i stawów, uczucie motoryczne i zaburzenia wibracji są głębokimi zaburzeniami czuciowymi.
Patogen
Przyczyna
Centralna zmiana nerwowo-mięśniowa lub mózgowa, która prowadzi głębokie doznania.
Psychologiczne badania mechanizmów mózgowych zaburzeń czuciowych potwierdziły, że uszkodzenie tylnego obszaru centralnej bruzdy ludzkiej kory mózgowej wiąże się z rozwojem zaburzeń czuciowych. Zaburzenia czuciowe mogą mieć szeroki wpływ na różne procesy psychologiczne człowieka i mogą powodować przeszkody percepcyjne, co może prowadzić do zaburzeń sprzężenia zwrotnego motorycznego i prowadzić do dysfunkcji motorycznych. Klinicznie zarówno neuropatia, jak i psychoza mogą mieć objawy upośledzenia czuciowego, a ta pierwsza występuje częściej.
Różne uszkodzenia układu nerwowego mogą powodować zaburzenia indukowane sensorycznie, gdy obejmują one receptory, drogi przewodzenia i ośrodki sensoryczne. Najczęstszymi czynnikami wpływającymi na to są układ nerwowy i otaczające guzy tkanek, uraz, infekcja, zatrucie, zwyrodnienie, zaburzenia neurotroficzne i Choroba naczyń mózgowych itp.
Zaburzenia indukcji czuciowej różnią się w zależności od charakteru zmiany. Kiedy uszkodzenie powoduje uszkodzenie układu nerwowego, odczucie zmniejsza się lub znika, a gdy układ nerwowy jest stymulowany, może powodować przeczulicę, nadmierne odczucie lub odwrócenie. Spadek czucia jest spowodowany zwiększonym progiem stymulacji (hamowanie) i zmniejszoną reaktywnością; nadwrażliwość jest spowodowana zwiększoną reaktywnością lub obniżonym progiem czuciowym, głównie bólem i wrażliwością dotykową; nadwrażliwość jest spowodowana podwyższonym progiem czuciowym i przedłużoną reakcją.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Bolesne poczucie pozycji
Pacjent jest proszony o zamknięcie oczu podczas badania, egzaminator dotyka jednego palca lub palca u nogi i prosi go o odpowiedź na pytanie, którego dotyka. Jeśli odpowiedź jest prawidłowa, pozycja jest normalna; jeśli odpowiedź jest niepoprawna, jest to zaburzenie pozycji. Lub lekko w górę, w dół lub w lewo, przesuń palec pacjenta (palec u nogi) w prawo, poproś go o odpowiedź na kierunek aktywności, odpowiedz poprawnie, aby wskazać, że odczucie motoryczne jest normalne; jeśli odpowiedź jest niepoprawna, jest to dyskineza. Test wibracyjny polega na umieszczeniu wibrującego kamertonu na wystającej części kości. Poproś pacjenta o odpowiedź na uczucie wibracji. Jeśli występuje wibracja, wibracja jest normalna. Jeśli wibracja nie występuje, jest to zaburzenie wibracyjne.
1. Ból: Użyj szpilki, aby równomiernie stymulować skórę, obserwuj i pytaj o stopień bólu.
2. Wrażenie temperaturowe: Za pomocą probówki zawierającej odpowiednio 5 do 10 ° C i 40 ° C do 45 ° C, w zamkniętej obudowie, skóra pacjenta jest z kolei kontaktowana i wyrażane jest uczucie zimna lub ciepła. Czas kontaktu wynosi od 2 do 3 sekund.
3. Dotykowy: Pacjent zamyka oczy i dotyka skóry szczoteczką lub bawełnianym wacikiem, aby zapytać, czy kilkakrotnie go wyczuł lub dotknął. Ta metoda służy do sprawdzenia oryginalnego dotyku. Podczas sprawdzania rozpoznania pacjent zamyka oczy, pisze lub rysuje prostą grafikę na miejscu badania i prosi pacjenta o wypowiedzenie określonego tekstu i grafiki.
4. Wrażenie pozycyjne: 1 Pacjent zamyka oczy i biernie sprawdza kończyny pacjenta, takie jak palce i palce u nóg. Pacjent może prawidłowo określić ruch, kierunek i położenie tych części. 2 Test kciuka: pacjent zamyka oczy i rozciąga oczy. Wyprostuj przedramię i kciuk 2 do 3 razy zgięcie i wyprost stawu nadgarstkowego, a następnie użyj kciuka lub palca przeciwnego, aby dotknąć kciuka z boku. W normalnych warunkach jest to ruch liniowy; 3 test dłoni: pacjent zamyka oko. Trzymając obie dłonie w dłoniach, obie ręce mogą normalnie oddziaływać na siebie.
5. Wibracje: Użyj kamertonu 128 Hz, aby umieścić na wystającej kości, poprosić o wibracje i uzyskać kontrast dwustronny i góra-dół.
6. Wrażenia fizyczne: 1 Pacjent zamyka oczy, co wskazuje, czy punkt stymulacji jest jednym punktem, czy dwoma punktami, i wskazuje minimalną odległość między dwoma punktami stymulacji, która jest w przeciwieństwie do normalnego zakresu; 2 dotknij obiektu ręką i pozwól mu nazwać obiekt.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, klasyfikacja uczuć
1, szczególne uczucia: w tym zapach, wzrok, słuch, smak, przedsionkowy lub równowaga.
2, ogólne odczucie: w tym płytkie uczucie: odnosi się do bólu, temperatury, dotyku ze śluzówki skóry; 2 głębokie uczucie: odnosi się do ruchu, pozycji i wibracji mięśni, mięśni, okostnej i stawów; 3 uczucie złożone (Uczucie korowe): Uwzględniając odczucie ciała, uczucie pozycjonowania i dwa punkty wyróżniające imprezę, złożone uczucie należy sprawdzić, gdy głębokie i płytkie uczucia są normalne.
3, uczucie trzewi: przewodzenie nerwów autonomicznych, takich jak głód, nudności, kolka trzewna.
Po drugie, objawy kliniczne zaburzeń czucia
(a) objawy hamujące
Gdy ścieżka jest uszkodzona lub funkcja jest tłumiona, następuje utrata lub utrata czucia. W tej samej części brakuje wszelkiego rodzaju odczuć, a całe uczucie zostaje utracone. Na przykład w tej samej części występuje tylko pewne zaburzenie czuciowe i zachowane są inne odczucia, co nazywa się separacją. Czuć przeszkodę.
1. Utrata czucia: Oznacza to, że pacjent nie może dostrzec bodźca w przypadku czystej świadomości. W zależności od różnych rodzajów uczuć można je podzielić na utratę bólu, utratę dotykową, utratę temperatury i głęboką utratę czucia. Osoby z brakującymi odczuciami w tym samym obszarze nazywane są całkowitą utratą czucia. Jeśli niektórych uczuć brakuje w tej samej części, a inne czują się normalnie, nazywa się to dysocjacyjnym zaburzeniem sensorycznym. Ogólnie rzecz biorąc, uczucie jest normalne: w przypadku braku uczestnictwa wzrokowego odczucia części stymulującej, kształtu przedmiotu, ciężaru itp. Nie są dostrzegalne, a kora jest zaginiona.
2, uczucie przygnębienia: odnosi się do wrażliwości uczucia zmniejszonej. Jest to niski poziom podatności na rolnictwo, ale stopień jest mniejszy niż odczucie, a reakcja sensoryczna jest osłabiona z powodu podwyższonego progu wzbudzenia nerwu. Kiedy występuje spontaniczny ból w obszarze dystrybucji nerwów, a ból zmniejsza się w obszarze nerwobólów, nazywa się to bólem bolesnym lub bolesnym porażeniem. W zaburzeniu czuciowym, gdy pewne uczucie pozostaje dobre, nazywa się je dysocjacyjnym zaburzeniem sensorycznym. Takie jak głębokie odczucie i rozpoznawanie dysfunkcji dotykowej, ból, ciepło i oryginalne odczucie dotykowe, sugerujące uszkodzenie po chuście.
(dwa) irytujące objawy
Uczulenie, uczucie, nadmierne uczucie, parestezje lub ból, gdy ścieżka jest pobudzona lub pobudzona.
1, uczulenie: próg uczucia jest niski, odnosi się do niewielkiej (zewnętrznej lub patologicznej) stymulacji silnych reakcji. Uczucie alergii jest powszechne w płytkich odczuciach, szczególnie w przeczulicy bólowej. Hiperalgezja może być spowodowana stymulacją temperatury, oprócz bodźców dotykowych lub bolesnych.
2, uczucie nadmiernego: ogólnie tylko w przypadku płytkich uczuć. Nadmierne odczucie na ogół ma: 1 długi okres inkubacji, to znaczy długi okres inkubacji od stymulacji do percepcji, okres ten może czasem osiągnąć 5 ~ 30 sekund; 2 wrażliwość jest zmniejszona, zwiększa się pobudliwość, to znaczy stymulacja musi osiągnąć silny stopień, aby czuć Bodźce odczuwane przez 3; są wybuchowe, powodując rodzaj gwałtownego, niejasnego, nieopisanego uczucia dyskomfortu; 4 stymulując tendencję do rozprzestrzeniania się, pojedynczy punkt pobudzania pacjentów może odczuwać wiele bodźców i rozprzestrzeniać się w otoczeniu; 5 Po zatrzymaniu stymulacji pacjent nadal odczuwa stymulującą egzystencję w pewnym okresie czasu, to znaczy pojawia się „efekt końcowy”. Jest to ogólnie uczucie silnego dyskomfortu. Często w paleniu nerwobólów, bólach w pasmach, zmianach naczyniowych wzgórza.
3, uczucie odwrotu: poczucie błędu w bodźcu. Na przykład bodźce bólowe są mylone z bodźcami dotykowymi lub innymi. Odczucie odwrócenia jest rzadkie w klinice, a większość z nich jest płytka.
4, uczucie nienormalności: przy braku jakichkolwiek bodźców zewnętrznych pacjenci często odczuwają chodzenie mrówek lub dyskomfort w niektórych częściach, takich jak drętwienie, zimno i gorąco, wilgoć, wibracje, chodzenie mrówek, obrzęk, Porażenie prądem, odczuwanie pasa itp.
5, poczucie wyrównania: odnosi się do stymulacji jednej kończyny, stymulowana jest również przeciwna strona pozycji względnej.
