ból nerwowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból neuropatyczny: Zgodnie z patologicznym mechanizmem bólu, ból przewlekły można podzielić na ból nocyceptywny lub zapalny (odpowiednia reakcja na bodźce bolesne) i ból neuropatyczny (patologiczny) (niewłaściwa reakcja wywołana uszkodzeniem układu nerwowego). International Association for Pain Research (IASP, 1994) definiuje ból neurogenny jako „ból spowodowany pierwotnym lub wtórnym uszkodzeniem lub dysfunkcją lub przemijającym zaburzeniem w obwodowym lub ośrodkowym układzie nerwowym”; neurologiczny (patologiczny) Ból neuropatyczny został usunięty z czterech słów przejściowych zaburzeń, jednak w praktyce klinicznej nie ma znaczącej różnicy i można je stosować zamiennie.
Patogen
Przyczyna
Ból neuropatyczny zawsze był problemem dręczącym społeczność medyczną: patogeneza jest niejasna, opioidy nie są skuteczne, a pacjenci są bardzo bolesni. W ostatnich latach, wraz z rozwojem biologii molekularnej i technik elektrofizjologicznych, ludzie stopniowo rozpoznali złożony mechanizm patologiczny bólu neuropatycznego i dostarczyli nowe pomysły i metody leczenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiografia F-wave
Charakterystyka bólu neuropatycznego:
Objawy niezwiązane ze stymulacją (opisane przez pacjenta)
1. Ból spontaniczny (odpoczynek w nocy): uporczywe pieczenie, przerywane mrowienie, porażenie prądem i bicie bólu.
2, nieprawidłowe samopoczucie: nie ma obiektywnego powodu nieprawidłowego odczuwania na skórze.
3, uczucie powolności: poczuj ból w zdrętwiałym obszarze skóry.
Związane ze stymulacją (indukowaną stymulacją)
1. Allodynia - Ból w normalnych, bezbolesnych bodźcach.
2, przeczulica bólowa (przeczulica bólowa) - zwiększona reakcja na ból lub uporczywy ból.
Powyższe objawy można poprawić podczas aktywności lub podczas zimnych okładów i mogą się nasilić po aktywności lub zmęczeniu; pozostałe objawy nasilają się w nocy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Intensywna radikulopatia: radiculopatia kręgosłupa szyjnego dotyczy zwyrodnieniowych zmian krążka międzykręgowego szyjki macicy i wtórnych objawów klinicznych bólu spowodowanego uciskiem korzenia nerwu spowodowanym uciskiem korzenia nerwu. W swojej etiologii zwyrodnieniowa zmiana dysku szyjki macicy jest najważniejszą przyczyną patogenezy kręgosłupa szyjnego, na tej podstawie powoduje szereg wtórnych zmian patologicznych, takich jak przepuklina krążka międzykręgowego, tylny brzeg i boczny brzeg sąsiednich ciał kręgowych. Powstawanie ostróg, przerost stawów fasetowych i stawów haczykowych, pogrubienie więzadła pospolitego i tworzenie fałd w kanale kręgowym Te czynniki patologiczne i krążki międzykręgowe są współzależne i wzajemnie oddziałują i mogą wywierać nacisk na korzenie nerwu szyjnego, powodując w ten sposób Objawy kliniczne. Wcześniejsze leczenie kręgosłupa kręgosłupa szyjnego jest stosunkowo proste, leczenie zachowawcze tylko fizykoterapia, leki i trakcja, pacjenci zachowawczy lub nieskuteczni mogą jedynie stawić czoła operacji. Pojawienie się lasera i ozonu wypełnia lukę między konserwatywnym a chirurgicznym, ale z powodu jego wąskich wskazań wciąż jest wielu pacjentów, którzy nie mogą pozbyć się bólu. Nasz szpital co roku leczy ponad 200 przypadków radikulopatii ze spondylozą szyjki macicy, efekt leczenia radiofrekwencją jest niezwykły, a wskaźnik wyleczeń wynosi ponad 96%.
2. Nerw trójdzielny jedna lub dwie gałęzie bólu regionalnego: objawy kliniczne oponiaka jamistego zatoki mogą mieć ból w pierwszej lub drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego. Zatoka jamista jest stosunkowo złożonym i złożonym anatomicznym obszarem czaszki, który zawiera ważne tętnice i nerwy czaszkowe. Mówiąc ogólnie, wszystkie oponiaki atakujące zatokę jamistą należą do tej kategorii. Takich jak oponiak grzbietowy przyśrodkowy, oponiak guzkowy siodłowy, oponiak środkowy czaszki.
3. Neuralgia międzyżebrowa: Neuralgia międzyżebrowa, znana również jako zapalenie nerwu międzyżebrowego, jest grupą objawów, odnosi się do uszkodzenia korzenia nerwu piersiowego (tj. Nerwu międzyżebrowego) z różnych przyczyn, takich jak: zwyrodnienie klatki piersiowej, gruźlica klatki piersiowej, uszkodzenie kręgosłupa piersiowego , zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych klatki piersiowej, guz, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby lub żebra, śródpiersia, zmiany opłucnowe, nerwy międzyżebrowe są poddawane wyżej wymienionym chorobom, ucisku, stymulacji, reakcji zapalnej i pojawiają się w klatce piersiowej międzyżebrowej lub brzucha Objawy bólu
Neuralgia międzyżebrowa to nawracający ból, który występuje w jednym lub więcej obszarach międzyżebrowych i jest zaostrzony. Pierwotna neuralgia międzyżebrowa jest rzadka, a wtórne infekcje są związane z infekcjami wirusowymi, stymulacją toksyn, uszkodzeniami mechanicznymi i uciskiem ciał obcych. Ból jest przeważnie piekący lub piekący i rozciąga się wzdłuż nerwów międzyżebrowych.
4. Rwa kulszowa: Rwa kulszowa odnosi się do neuropatii kulszowej, grupy bolesnych objawów, które występują wzdłuż ścieżek nerwu kulszowego, tj. Tylnej części talii, pośladków, tylnej części uda, tylnej części dolnej części nogi i bocznej strony stopy. Nerw kulszowy jest głównym pniem nerwowym, który rządzi kończynami dolnymi. Rwa kulszowa odnosi się do bólu w ścieżce nerwu kulszowego i jego dystrybucji (biodro, tył uda, tylny aspekt łydki i boczny aspekt stopy).
