obrzęk nerczycowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Obrzęk jest najczęstszym objawem w klinice i jednym z najczęstszych objawów choroby nerek. Obrzęk może być spowodowany wieloma przyczynami, a inny obrzęk ma różne cechy. Obrzęk spowodowany chorobą serca nazywa się obrzękiem kardiogennym lub obrzękiem serca Obrzęk spowodowany chorobą wątroby nazywa się obrzękiem wątroby lub obrzękiem wątroby Podobnie obrzęk spowodowany chorobą nerek nazywa się obrzękiem nefrogennym. Obrzęk nefrogenny jest rodzajem obrzęku ogólnoustrojowego, który jest częstym objawem choroby kłębuszkowej, spowodowanej chorobą nerek, która powoduje zatrzymanie wody i sodu w organizmie, powodując obrzęk w różnym stopniu obluzowania tkanek.
Patogen
Przyczyna
Zmniejszony współczynnik filtracji kłębuszkowej 1, retencja sodu.
2 Wzrost ogólnoustrojowej przepuszczalności naczyń włosowatych ułatwia przedostawanie się płynu do przestrzeni śródmiąższowej z naczyń krwionośnych.
3 poziomy białka w osoczu są zmniejszone, szczególnie poziomy albuminy są zmniejszone, powodując spadek koloidalnego ciśnienia osmotycznego w osoczu i łatwą migrację wody do przestrzeni śródmiąższowej.
4 Skuteczna objętość krwi jest zmniejszona, co powoduje wzrost wtórnego aldosteronu, co pogarsza zatrzymywanie sodu i wody.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Liza lizozym moczowy cykliczny monofosforan guanozyny obrazowanie wątrobowo-żółciowe test hamowania trijodotyroniny dehydroepiandrosteron w moczu
Charakterystyka obrzęku nefrogennego występuje głównie w luźnych obszarach tkanek, takich jak powieki lub twarz i kostki. Jest to oczywiste rano i może być związane z kończynami dolnymi i całym ciałem w ciężkich przypadkach. Charakter obrzęku nerczycowego jest miękki i łatwy do przenoszenia, i jest to obrzęk z depresją kliniczną, to znaczy depresja może być spowodowana przez przyciśnięcie lokalnej skóry palcem. Diagnoza może opierać się na powyższych objawach klinicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Obrzęk serca: W przypadku dysfunkcji prawego serca, wysiękowego lub zwężającego zapalenia osierdzia obrzęk jest spowodowany wzrostem ciśnienia żylnego w krążeniu ogólnoustrojowym i wzrostem ciśnienia filtracji kapilarnej. Obrzęk serca charakteryzuje się obrzękiem, który najpierw pojawia się w opadaniu powiek, często w całym ciele z kończyn dolnych, aw ciężkich przypadkach może wystąpić wodobrzusze lub wysięk opłucnowy. Obrzęk powstaje wolniej. Obrzęk jest solidny i mniej mobilny. Główną podstawą diagnozy obrzęku kardiogennego jest historia i objawy choroby serca. Ważnym wskazaniem do rozpoznania jest ustalenie znacznego wzrostu ciśnienia żylnego.
(2) Obrzęk wątroby: marskość często ma łagodny obrzęk kończyn dolnych przed pojawieniem się wodobrzusza, który najpierw pojawia się w kostce i stopniowo rozprzestrzenia się w górę. Głowa, twarz i kończyny górne są często obrzękami. W ciężkich przypadkach występuje wodobrzusze i wysięk opłucnowy. Różnorodność przewlekłej choroby wątroby oraz oznaki uszkodzenia wątroby i wskaźniki laboratoryjne są podstawą diagnozy.
(3) obrzęk dystroficzny: przewlekła choroba konsumpcyjna, przewlekły niedobór żywieniowy, utrata białka choroba żołądkowo-jelitowa, poważne oparzenia spowodowane hipoproteinemią, niedoborem witaminy B1 itp. Mogą powodować obrzęk. Relaksacja tkanek spowodowana spadkiem podskórnej tkanki tłuszczowej i spadkiem ciśnienia w tkankach zwiększa retencję wody. Obrzęk często rozprzestrzenia się od stopy do całego ciała.
(4) Obrzęk ogólnoustrojowy z innych powodów: 1 obrzęk śluzowy: niedoczynność tarczycy, gdy stan jest ciężki, z powodu naciekania skóry przez mucynę i mukopolisacharyd, powodując charakterystyczny obrzęk bez depresji, zwany obrzękiem śluzowym. Często występuje przed twarzą i kośćmi policzkowymi. 2 obrzęk narkotyków: stosowanie niektórych leków może powodować obrzęk, który charakteryzuje się łagodnym obrzękiem po przyjęciu leku, stopniowo zanika po odstawieniu leku. Bardziej powszechnymi lekami są hormon kory nadnerczy, testosteron, estrogen, insulina itp., A dawka Rauvolfia, tiomocznika i lukrecji może również powodować obrzęk. Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest również jedną z najczęstszych przyczyn obrzęku, który charakteryzuje się łagodnym obrzękiem powiek, kostek i dłoni 7 do 14 dni przed miesiączką, któremu może towarzyszyć tkliwość piersi i ciężkość miednicy, oddawanie moczu po menstruacji. W miarę wzrostu ilości obrzęk i inne objawy neurologiczne stopniowo ustępują. 4 idiopatyczny obrzęk: głównie w obwisłej części ciała, częściej u dorosłych otyłych kobiet, często związanych ze zmianami emocjonalnymi i psychicznymi, któremu towarzyszy zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, niepokój, bezsenność i inne objawy neurastenii, test wody w pozycji pionowej jest pozytywny .
