Nadmierne wydzielanie hormonu wzrostu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Olbrzymia choroba i akromegalia są spowodowane nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu w przednim przysadce mózgowej. Na przykład po rozpoczęciu dojrzewania, kiedy nasadka jest zespolona, objawia się jako kończyna; jeśli początek następuje przed okresem dojrzewania, nasadka jeszcze się nie połączyła. objawia się jako olbrzymia choroba; jeśli początek następuje w okresie dojrzewania i rozwija się po osiągnięciu wieku dorosłego, objawia się jako akromegalia. W zdecydowanej większości przypadków nadmiernego wydzielania przysadkowego hormonu wzrostu występują gruczolaki przysadki, które wydzielają hormon wzrostu, a kilka to przerost lub gruczolakorak.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna wydzielania przysadki przez guzy hormonu wzrostu nie jest dobrze poznana. Może to być związane z zaburzeniami podwzgórza. Podwzgórze wydziela hormon uwalniający hormon wzrostu i hormon hamujący wzrost. Kiedy dochodzi do zaburzeń czynności podwzgórza, takich jak nadmierny hormon uwalniający hormon wzrostu lub Kiedy hormon hamujący hormon wzrostu jest zbyt mały lub nieobecny, komórki przysadki mózgowej mogą być stymulowane przez długotrwałe i nadmierne podniecenie, aby utworzyć gruczolaka lub przerost. Ponadto niektórzy pacjenci mogą mieć wywiad rodzinny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Insulina hipoglikemia pobudza GH, test insuliny ACTH
1 oznaczenie biochemiczne: auksyna przysadkowa może zwiększać wchłanianie zwrotne fosforu przez kanaliki nerkowe, przez co zmniejsza się wydalanie fosforu z kałem, wydalanie fosforu we krwi, zwiększanie fosforu we krwi, hormon wzrostu przysadki wpływa na metabolizm glukozy, który podnosi poziom cukru we krwi i stymuluje wydzielanie insuliny, wydzielanie hormonu wzrostu przysadki Kiedy jest ich zbyt wiele, może wystąpić upośledzenie tolerancji glukozy lub cukrzycy, a poziom cukru we krwi wzrośnie po poście i po posiłkach.
2 Oznaczanie przysadkowego hormonu wzrostu i docelowego hormonu wzrostu: Poziom hormonu wzrostu krwi został znacznie zwiększony w teście radioimmunologicznym, a wartość na czczo wyniosła> 5 mg / ml. Jeśli istnieje odpowiednia dysfunkcja docelowego gruczołu, gonadę krwi, tarczycę i nadnercze można zmierzyć osobno. Kortykosteroidy są oceniane.
3 test czynności przysadki - test hamowania hormonu wzrostu: ponieważ wysoki poziom cukru we krwi może hamować uwalnianie hormonu wzrostu, więc możesz wykonać test hamowania hormonu wzrostu w celu ustalenia obecności lub braku wydzielania hormonu wzrostu. Po prawidłowym doustnym podaniu 100 g glukozy hormon wzrostu krwi może być zahamowany do mniej niż 3 mg / ml, podczas gdy hormon wzrostu u pacjentów z olbrzymią chorobą i akromegalią nie jest hamowany ani zwiększany.
4 badanie morfologiczne: można wykonać po bocznej stronie czaszki, tomografii siodłowej i innych rutynowych badaniach rentgenowskich oraz tomografii komputerowej lub magnetycznego rezonansu jądrowego w celu ustalenia obecności lub braku guzów przysadki i wielkości guza, lokalizacji i kompresji.
5 wzrokowe pole widzenia i badanie dna oka: można znaleźć w rozwoju guzów przysadki na siodle, a czasem mogą to być wczesne objawy zmiany.
Jeśli pacjent ma wyżej wymienione typowe objawy i objawy kliniczne oraz oznaczenie hormonów, regulowane hormonalnie poziomy biochemiczne krwi, badanie lokalizacji itp., Nie jest trudno zdiagnozować gigantyczną chorobę lub akromegalię.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nadmierne wydzielanie kortykosteroidów solnych: mineralokortykoidów, działających głównie na metabolizm sodu, potasu, chlorków i wody, jest znane jako mineralokortykoid. Wśród tych hormonów są aldosteron i deoksykortykosteron, wśród których aldosteron jest najsilniejszy. Minerokortykosteroidy mają wpływ na konserwację sodu i potasu, promując reabsorpcję sodu przez kanaliki nerkowe i wpływ uwalniania potasu, utrzymując w ten sposób właściwe stężenie sodu i potasu w osoczu. Gdy nadczynność kory nadnerczy (taka jak zespół Cushinga), wydzielanie 11-deoksykortykosteronu, z powodu zatrzymywania sodu i wody w organizmie poza granicami obrzęku, zwiększonej objętości krwi, podwyższonego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cukru we krwi, hipokaliemii Czekaj I odwrotnie, jeśli funkcja kory nadnerczy jest niewystarczająca, metabolizm cukru i składników mineralnych jest zaburzony, powodując chorobę brązową lub „chorobę Addisona”, która wykazuje osłabienie mięśni, obniżone ciśnienie krwi, pigmentację skóry i hipoglikemię, krew. Objawy, takie jak zmniejszenie sodu i zwiększenie potasu, podczas gdy krew traci wodę i koncentruje się, w ciężkich przypadkach zagrażają życiu.
Nadmierne wydzielanie glukokortykoidów: Jeśli dana osoba ma nadmierne wydzielanie glukokortykoidów lub długotrwałe stosowanie hormonów kortyzonu, może powodować otyłość dośrodkową, twarz jak księżyc w pełni, zanik mięśni, wysokie stężenie cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi, brzuch i uda. Skóra ma fioletowe smugi zwane zespołem Cushinga.
Zbyt dużo androgenów: Męski hormon w organizmie ma ustaloną ilość, a jeśli przekracza tę ilość, nazywa się go androgenem żeńskim. Wysokie stężenie androgenów u kobiet powoduje, że kobiety nie owulują, zmniejszają miesiączkę, a nawet brak miesiączki, przez co kobiety stają się bezpłodne.
Zwiększone wydzielanie wazopresyny (ADH): wazopresyna (znana również jako wazopresyna) jest 9-peptydowym hormonem wydzielanym przez neurony suprachiasmatycznego i okołokomorowego jądra podwzgórza, który dociera do neurohypofizy po pakiecie podwzgórzowo-przysadkowym Wydany Jego główną funkcją jest poprawa przepuszczalności dystalnych zwiniętych kanalików i zbieranie rurek do wody oraz promowanie wchłaniania wody Jest to kluczowy hormon regulujący stężenie i rozcieńczenie moczu. Ponadto hormon zwiększa przepuszczalność wewnętrznego rdzenia szpikowego kanału moczowego. Ciężkie wymioty lub biegunka itp., Gdy ciało traci wodę, wzrasta ciśnienie osmotyczne w osoczu, co może powodować wzrost wydzielania hormonu antydiuretycznego.
