Żylaki dolnego przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Żylaki przełyku mają szczególne znaczenie dla Chińczyków, ponieważ Chiny są pierwszym krajem pandemicznym zapalenia wątroby typu B, a wielu pacjentów ostatecznie wchodzi w etap marskości wątroby z niewydolnością wątroby. Ze względu na wysokie ciśnienie w portalu, jednym z głównych źródeł dopływu krwi do wątroby, jego funkcja jest nieprawidłowa. Krew żylna, która powinna zostać wprowadzona do układu i zwrócona do serca, nie może wpłynąć. Zamulenie światła powoduje nieprawidłowe rozszerzenie żyły i nie można jej przywrócić do normalnych, tak zwanych żylaków. Źródło krwi z układu żyły wrotnej obejmuje żyłę przełykową, żyłę pępkową i żyłę biodrową, które rozszerzają żylaki w odpowiedniej części, to jest żylaki przełyku, rozszerzenie żyły w pobliżu pępka i hemoroidy.
Patogen
Przyczyna
Każda część zaburzenia powrotu żylnego może powodować żylaki przełyku, ta ostatnia jest ważnym powikłaniem nadciśnienia wrotnego, ponieważ w nadciśnieniu wrotnym dochodzi do pobocznego krążenia między żyłą wrotną a górną żyłą główną. Konkretna ścieżka krążenia obocznego jest następująca: żyła wrotna-żołądkowa wieńcowa-żylna wieńcowa-przełykowa żyła splotowa-żyła nieparzysta-żyła górna żyła główna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ezofagografia endoskopia światłowodowa gastroskopu elektronicznego
1. Fałdy błony śluzowej w dolnej części przełyku są poszerzone lub zniekształcone. W miarę postępu żylaków zmiany mogą rozciągać się do środkowej części przełyku, która charakteryzuje się podłużnym do dużego guzkowego lub krzyżowego ubytkiem wypełnienia, a na koniec ubytkiem wypełnienia koralikami.
2. Później żylaki rozciągają się na środkowy i górny odcinek, a nawet na pełną długość przełyku. Z powodu pogorszenia warstwy mięśniowej przełyk jest rozszerzony, nie jest łatwo się skurczyć, perystaltyka ściany jest oczywiście osłabiona, a opróżnianie wykrztuśne jest powolne, ale nie ma przeszkody.
3. Żylaki przełyku często występują w połączeniu z żylakami żołądka i mogą istnieć same. Ten ostatni wykazywał przypominający winogrono, polipowatość, okrągły i lobulowany defekt wypełnienia dna i mięśnia sercowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Żylaki przełyku należy odróżnić od proliferacyjnego raka przełyku w środkowym lub dolnym segmencie:
(1) Rak proliferacyjny przełyku z polipowatym lub zrazikowanym ubytkiem wypełnienia, ściana rurki jest sztywna, niezdolna do rozszerzenia, zakres zmian jest krótki, a granica z normalnym przełykiem jest wyraźna.
(2) Żylaki przełyku są szeroko plecionymi lub paciorkami wad wypełnienia, ścianka rurki jest nierówna, miękka i rozszerzalna.
(3) Badanie nalewki: plwocina przełyku raka przełyku jest zablokowana przez zwężenie, górny przełyk jest rozszerzony; plwica żylaków przełyku jest opóźniona przez przełyk, brak niedrożności.
