Późny galop rozkurczowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Późny 1. galop rozkurczowy występuje późno, przed nadejściem skurczu, czyli 0,1 s przed pierwszym dźwiękiem serca, dlatego nazywa się go również galopem presystolicznym. Mechanizm jego wytwarzania polega na zwiększeniu ciśnienia w lewej komorze i zmniejszeniu podatności na końcu rozkurczu. Późne rozkurczowe galopowanie z prawego przedsionka jest rzadkie.
Patogen
Przyczyna
Głównie ze względu na zwiększone wypełnienie komory i zmniejszoną podatność mięśnia sercowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia końcowo-rozkurczowego komory, co powoduje zwiększenie kurczliwości przedsionków. Jest również znany jako galop przedsionkowy. W rzeczywistości jest to dźwięk czwartego serca lub dźwięk patologiczny czwartego serca. Odzwierciedla przerost serca i nieprawidłowości strukturalne (takie jak stwardnienie mięśnia sercowego, blizny, zwłóknienie itp.).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Tętnicze badanie USG klatki piersiowej B.
Funkcje osłuchiwania:
1 ton jest niższy.
2 intensywność jest słaba.
3 Dodatkowe dźwięki serca są dalej od S2 i bliżej S1.
4 Najczystsza część osłuchiwania znajduje się nieco w obszarze wierzchołkowym (na przykład z prawego przedsionka, między 3 i 4 żebrami na lewej granicy mostka).
5 Osłuchiwanie jest najbardziej oczywiste, gdy leży się po lewej stronie, i można je zmniejszyć lub zniknąć, gdy siedzisz lub stoisz.
6 Koniec wydechu jest najgłośniejszy (jeśli z prawego przedsionka jest wzmocniony pod koniec wdechu).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa rozkurczowego późnego galopu:
Rozlega się pierwszy dźwięk serca: dwa elementy pierwszego podziału dźwięku serca mają zasadniczo takie same właściwości dźwiękowe, a dodatkowe dźwięki serca galopującego konia przed okresem skurczowym są bardziej tępe i łatwiejsze do usłyszenia, gdy serce bije.
