Obustronny ból śródnerkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Dwustronny ból śródnerkowy jest jednym z klinicznych objawów wielotorbielowatości nerek u dorosłych Dorosły wielotorbielowatość nerek jest autosomalną dominującą chorobą dziedziczną, z których prawie wszystkie są obustronne (95% ogólnej liczby przypadków). Chociaż w literaturze opisano, że niemowlęta mają policystyczną chorobę nerek u dorosłych, choroba występuje u niemowląt innych niż dorośli. Dziecięca policystyczna choroba nerek jest autosomalną recesywną chorobą dziedziczną, która zapobiega krótkiemu przeżyciu Dorosła policystyczna choroba nerek zwykle nie wykazuje objawów przed 40. rokiem życia, a wiele torbieli o tym samym kształcie można zobaczyć w wątrobie, śledzionie i trzustce. Objętość policystycznych nerek jest większa niż normalna nerka, a jej powierzchnia pokryta jest torbielami o różnych rozmiarach.
Patogen
Przyczyna
Dowody sugerują, że występowanie torbieli wynika ze struktury połączenia między rurką zbiorczą a kanalikami nerkowymi i między nimi, która jest wadliwa podczas rozwoju. Ślepa rurka spustowa jest połączona z funkcjonalnym kłębuszkiem i staje się torbielą. Gdy te torbiele powiększają się, uciskają sąsiedni miąższ nerkowy, powodując niedokrwienie, niszcząc ich funkcję i zamykając normalne kanaliki nerkowe, ostatecznie prowadząc do postępującego uszkodzenia czynności nerek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia nerkowa angiografia pozaotrzewnowa
(1) wodonercze (spowodowane zaburzeniami wrodzonymi lub nabytą niedrożnością moczowodów): może wystąpić obustronna masa brzucha i zaburzenia czynności nerek. Jednak pirografia i ultrasonografia pokażą, że objawy te znacznie różnią się od policystycznej choroby nerek.
(2) obustronne guzy nerek: choroba ta jest rzadka, ale można ją sobie wyobrazić w przypadku policystycznej nerki w urografii. Kiedy nerka jednej strony policystycznej nerki jest mała lub urografia nie wykazuje zniekształceń, trudno jest odróżnić ją od jednej strony guza nerki. Ale guz jest często ograniczony do pewnej części nerki, podczas gdy torbiel policystycznej nerki jest wypełniony całą nerką. Jednostronne guzy nerek mogą mieć normalną czynność nerek, podczas gdy policystyczne nerki często zaburzają całkowitą czynność nerek. Do identyfikacji obu chorób można zastosować tomografię komputerową lub angiografię nerkową. Skanowanie scyntylacyjne lub ultrasonografia pomaga również w diagnostyce różnicowej.
(3) Choroba von Hippla-Lindaua (torbiel naczyniaka móżdżku, angiomatoza siatkówki i guz lub torbiel trzustki): torbiele mnogie lub gruczolakorak nerki mogą postępować stopniowo. Angiografia moczu lub tomografia nerkowa może wykazać policystyczną chorobę nerek, którą można zdiagnozować na podstawie innych charakterystycznych objawów. TK, angiografia, obrazowanie ultrasonograficzne lub scyntygrafia mogą ustalić diagnozę.
(4) Stwardnienie guzkowe (napadowe drgawki, upośledzenie umysłowe i gruczolak łojowy): Gruczolaki łojowe często obejmują skórę, mózg, siatkówkę, kości, wątrobę, serce i nerki. Zmiany w nerkach są zwykle obustronne i angiolipoma można zobaczyć pod mikroskopem. Urografię układu moczowego podczas mocznicy łatwo zasugerować torbielowatą nerkę, można też zidentyfikować inne charakterystyczne objawy oraz obrazy CT i USG.
(5) prosta torbiel nerek: zwykle jednostronna pojedyncza, normalna czynność nerek. Urografię można wykazać jako pojedynczą zmianę, podczas gdy policystyczną chorobą nerek są obustronne i liczne zmiany.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Rozproszona choroba nerek: Rozproszona choroba nerek jest przejawem uszkodzenia nerek spowodowanego różnymi chorobami nerek, zwykle spowodowanymi chorobami zakaźnymi, takimi jak zakażenie dróg moczowych.
Tępy ból w okolicy nerki: tępy ból w okolicy nerek jest kolejnym częstym objawem raka nerki. Większość z nich to tępy ból, który ogranicza się do talii. Ból jest często spowodowany obrzękiem guza, a torebka nerkowa jest napompowana. Zakrzep może również powodować ból dolnej części pleców przez moczowód. Guz jest cięższy i trwały, kiedy atakuje otaczające narządy i psoas.
Tkliwość nerek: Kąt między boczną krawędzią kręgosłupa erekcji a 12. żebrem nazywany jest obszarem nerkowym, w tym przypadku zapalenie nerek lub kamienie nerkowe mogą powodować tkliwość.
