Perforowany lub krwawiący wrzód
Wprowadzenie
Wprowadzenie Perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy, taka jak siła erozyjna wrzodu, penetruje warstwę surowiczą i dociera do wolnej jamy brzusznej może powodować ostrą perforację. Jeśli wrzód przenika, a sąsiednia tkanka narządu jest sucha, nazywa się to wrzodem penetrującym lub przewlekłą perforacją wrzodu. Perforacja podostra jest wywoływana, gdy tylna ściana jest perforowana lub perforowana i powoduje jedynie zlokalizowane zapalenie otrzewnej. Ostra perforacja jest najpoważniejszym powikłaniem wrzodu trawiennego i może umrzeć z powodu zapalenia otrzewnej i posocznicy. Objawy bólu brzucha, zimnego lub obrzęku i bólu, mrowienia stałego, bolesnego odmowy uciskania lub krwawienia, meleny, ciemnych oczu, purpurowego języka, struny pulsowej lub późno.
Patogen
Przyczyna
Choroba opiera się na przewlekłych skurczach żołądka, rzeczywistym bólu i bólu wywołanym przez chorobę i zło. Od początku choroby, od śledziony i żołądka, po wątrobie i innych narządach. Jednak przyczyną są przewlekłe skurcze żołądka lub przeziębienie, blok pokarmowy lub winny gaz wątrobowy lub śledziona i przeziębienie lub zastój krwi spowodowany przez inne.
Perforacja wrzodu żołądka występuje głównie na małej zakrzywionej stronie przedniej ściany żołądka w pobliżu odźwiernika. Perforacja jest na ogół nieco większa niż dwunastnicy, a zawartość żołądka jest większa niż dwunastnicy, więc ostre zapalenie otrzewnej wywołane przez nią jest często cięższe. Istnieje długa historia przewlekłych owrzodzeń, ostrej perforacji, oczywistych blizn we wrzodzie, kilka ostrych perforacji bez historii owrzodzeń, miejscowy wrzód i lokalna ściana jelit blisko normy, brak znaczącego pogrubienia lub zapalenia.
Po perforacji wrzodu pokarm, kwas żołądkowy, sok dwunastniczy, żółć, sok trzustkowy i inne chemicznie stymulowane treści żołądkowe wpływają do wolnej jamy brzusznej, powodując chemiczne zapalenie otrzewnej, powodując silny ból i dużą wydzielinę płynów. Po kilku godzinach wydzielanie w przewodzie pokarmowym zostało zahamowane, wyciek zmniejszył się, chemiczny środek drażniący został rozcieńczony przez wysięk, a ból brzucha został złagodzony. Nasilenie objawów jest związane z ilością wycieku, rozmiarem i umiejscowieniem perforacji, perforacją na czczo lub po posiłku oraz przyczepnością perforacji do otaczającej tkanki. Ze względu na ciężkość choroby istnieją duże różnice między poszczególnymi osobami.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT żołądkowo-jelitowe USG żołądka badanie mikroskopowe soku żołądkowego
Choroba szybko się rozwija i szybko się zmienia. Często pod wpływem choroby i zła, nagły ból brzucha zaczyna się od żołądka i plwociny, a następnie rozciąga się na cały brzuch. Choroba jest stagnacją i stagnacją przez długi czas. Pokazuje różne rodzaje prawdziwej gorączki i może być przeniesiona na inną kartę po leczeniu lub przez długi czas. Dlatego dobrze jest wykorzystać syndrom do uchwycenia stadium choroby w celu różnicowania i leczenia zespołu.
1. Stagnacja Qi i okres zastoju krwi (okres zamknięty): szybki początek, silny ból z powodu skurczów żołądka, szybki i pełny brzuch, mięśnie brzucha są napięte, odmawia odmowy ruchu. Ból nie działa, to jest obraz qi i krwi. Jedzenie nie podąża zwykłą ścieżką i nosi ścianę żołądkowo-jelitową, tli się w jamie brzusznej, a krew i krew są zamknięte. Jeszcze bardziej blade, zimne kończyny, zimny pot i krótkość, napięty sznur pulsacyjny lub drobna liczba objawów. Ten problem trwa od 1 do 2 dni.
2. Toksyczny okres zamieci cieplnej (okres upałów 瘀 化 热): utrzymuje się od trzech do pięciu godzin ból brzucha, od żołądka do pępowiny, podbrzusza, podbrzusza, a nawet całego brzucha. Gorączka, brzucha ciasno jak talerz, zaparcia lub zamknięte, nudności i wymioty, krótki mocz, żółte futro, liczba pulsów, jest to choroba i jedzenie oraz pokarm w plwocinie żołądka Yangming, ciepło stagnacji, stagnacja trucizny (porażenie jelitowe) lub podgrzanie tlącego się zła Jin Wei, lub podgrzanie w ropę (ropne zapalenie otrzewnej); lub gorący i wilgotny zakład, uformowany wielorako (prawy dolny brzuch lub ropień miednicy); lub gorąca głęboka plwocina (wstrząs toksyczny) ). Zło ciepła pochłania Tianjin, przewodnictwo jest tracone, więc zaparcia, polidypsja i picie. Ciepło jest zmuszone do przelewania się z potu. Numery czerwony, żółty i impulsowy są obrazami prawdziwego ciepła.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Ostre zapalenie trzustki: Jest to również ostry brzuch spowodowany stymulacją chemiczną. Objawy kliniczne są podobne do perforacji wrzodów. Ale można wyróżnić następujące cechy:
1 Ból brzucha jest bardziej nagły, ale nie tak szybki jak perforacja wrzodu. Ból brzucha zaczyna się od lekkiego i ciężkiego procesu. Miejsce jest ograniczone do lewej brzucha i tylnej części górnej części brzucha. Objawy są stosunkowo lekkie w porównaniu z silnym bólem brzucha.
2 Zawartość amylazy w surowicy i wysięku otrzewnowym można również zwiększyć w perforacji wrzodów, ale wzrost ten nie jest wystarczający do zdiagnozowania ostrego zapalenia trzustki.
2. Kamica żółciowa, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: początek kolki żółciowej jest głównie napadowy, tkliwość ogranicza się do prawej górnej części brzucha, w mniejszym stopniu, a napięcie mięśni brzucha nie jest tak znaczące jak perforacja. Jeśli stężenie bilirubiny w surowicy wzrośnie, USG B może potwierdzić diagnozę.
3. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: Gdy wyciek perforowanego owrzodzenia unosi się do prawego bruzdy okrężnicy lub korzenia małej krezki dolnej prawej brzucha, może powodować zapalenie otrzewnej prawej dolnej ćwiartki i przypominać objawy perforacji zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak ból w górnej części brzucha na początku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest na ogół bardzo silny. Gdy ból brzucha jest nasilony, górna część brzucha nie jest najważniejsza. Objawy i objawy zapalenia otrzewnej są bardziej widoczne w dolnej prawej części brzucha niż w górnej części brzucha.
4. zerwanie ciąży pozamacicznej i skrętu torbieli jajnika: gdy wyciek perforacji wrzodu rozprzestrzenia się na jamę miednicy, powoduje zapalenie otrzewnej podbrzusza i jest podobny do objawów i oznak zerwania ciąży pozamacicznej i skrętu torbieli jajnika. Jednak wydajność górnej części brzucha tych dwóch ostatnich nie jest znacząca. W historii medycznej występuje ciąża i masa w dolnej części brzucha. Po nakłuciu miednicy krwią miednicy diagnoza nie jest trudna.
