ból wrzodowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból wrzodu żołądka jest bólem o charakterze trzewnym. Lokalizacja powierzchni ciała nie jest dokładna. Jednocześnie ból nie jest silny i można go tolerować. Charakteryzuje się palącym bólem, bólem i dyskomfortem. Okres aktywny jest rytmiczny, objawia się bólem poposiłkowym, z okresowymi i sezonowymi cechami w miarę rozwoju patologii. Wrzody w pobliżu mięśnia sercowego mogą również objawiać się pieczeniem w tylnej części klatki piersiowej i bólem w lewej klatce piersiowej. Kiedy wrzód wnika, objawia się to zaostrzeniem bólu, promieniowaniem bólu pleców lub pleców oraz bólem w nocy. Gdy charakter bólu zmienia się i rytm zmienia się, należy zwracać uwagę na możliwość złośliwej transformacji.
Patogen
Przyczyna
Wrzód żołądka jest chorobą wieloczynnikową o złożonej etiologii, która do tej pory nie została w pełni poznana i jest kombinacją czynników.
1. Czynniki genetyczne: wrzód żołądka ma czasami wywiad rodzinny, szczególnie u dzieci z wrzodami, wywiad rodzinny może stanowić od 25% do 60%. Ponadto osoby z krwią typu A są bardziej podatne na tę chorobę niż osoby z innymi grupami krwi.
2. Czynniki chemiczne: długotrwałe spożywanie alkoholu lub długotrwałe stosowanie aspiryny, kortykosteroidów i innych leków może powodować tę chorobę, oprócz długotrwałego palenia i picia herbaty wydaje się mieć pewien związek.
3. Czynniki życiowe: pacjenci z chorobą wrzodową wydają się występować częściej w niektórych zawodach, takich jak kierowcy i lekarze, i mogą być związani z prawem żywienia. Zbyt duża praca może również wywołać chorobę.
4. Czynniki psychiczne: stres psychiczny lub lęk, sentymentalizm, nadmierna praca umysłowa są również czynnikami predysponującymi tę chorobę. Może być spowodowany pobudzeniem nerwu błędnego i nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego.
5. Czynniki zakaźne: Wpływ Helicobacter pylori (HP) na występowanie wrzodów żołądka jest nadal trudny do wyjaśnienia, ponieważ tylko niewielka liczba osób zakażonych HP ma wrzody żołądka. Jednak prawie wszyscy pacjenci z wrzodami żołądka mają przewlekłe aktywne zapalenie żołądka. HP jest główną przyczyną początku i rozprzestrzeniania się zapalenia żołądka. Po usunięciu HP zapalenie błony śluzowej żołądka znika. Badania ilościowe zakażenia HP wykazały, że wrzody żołądka, szczególnie te zlokalizowane w górnej części żołądka, często wiążą się z ciężkim zakażeniem HP.
6. Inne czynniki: Zachorowalność na tę chorobę jest różna w zależności od kraju i regionu, a częstość występowania jest różna w zależności od sezonu, co wskazuje, że środowisko geograficzne i klimat są również ważnymi czynnikami. Ponadto choroba może również wystąpić na podstawie innych pierwotnych chorób, takich jak oparzenia, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, gastrinoma, nadczynność przytarczyc, rozedma płuc, marskość wątroby i niewydolność nerek, tzw. „Wrzód wtórny” (wtórny Wrzód). Może to być związane z gastryną, hiperkalcemią i nadmierną pobudliwością nerwu błędnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dwukierunkowy test dyfuzyjny na agarze z krwią
1. Cechy kliniczne: głęboki ból brzucha 2 godziny po posiłku, zwykle bez nieprawidłowych objawów.
2. Badanie pomocnicze: rozpoznanie wrzodu żołądka zależy głównie od historii objawów, gastroskopu i biopsji, badania posiłku barowego. Ponadto oznaczanie kwasu żołądkowego, oznaczanie gastryny w surowicy, oznaczanie wapnia w surowicy mają również pewne znaczenie diagnostyczne i różnicowe. W ostatnich latach, dzięki zastosowaniu elektronicznego gastroskopu, odsetek koincydencji w chorobie wrzodowej żołądka jest niezwykle wysoki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie wrzodu żołądka należy odróżnić od wielu chorób żołądka i żołądka.
1. Niestrawność czynnościowa: zwykle występuje zespół niestrawności, taki jak refluks, przepuklina, nudności, dyskomfort w nadbrzuszu, ale brak pozytywnych wyników w badaniu gastroskopowym i badaniu posiłku barowego.
2. Przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy: występuje przewlekły nieregularny ból w górnej części brzucha, gastroskopia może zidentyfikować więcej niż przewlekłe antralne zapalenie zatok i zapalenie dwunastnicy, ale nie ma wrzodów.
3. Gastrinoma: znany również jako zespół Zhuo-Ai, jest spowodowany wydzielaniem dużej ilości gastryny z komórek trzustkowych δ. Punkty diagnostyczne to: 1BAO> 15 mmol / h, BAO / MAO> 0,6; Badanie 2X linii pokazuje nietypowe owrzodzenie lokalizacyjne, szczególnie owrzodzenie mnogie; 3 wrzód oporny, łatwy do nawrotu; 4 z biegunką; 5 wzrost gastryny w surowicy > 200pg / ml (zwykle> 500pg / ml).
4. Wrzód żołądka złośliwy lub rak żołądka: najważniejszą metodą diagnostyki różnicowej jest badanie gastroskopowe oraz biopsja i badanie posiłku barowego. Podczas gastroskopii konieczna jest biopsja w celu potwierdzenia łagodności i złośliwości. Wrzody żołądka wymagają gastroskopii i biopsji w celu ciągłej obserwacji.
5. Wypadanie błony śluzowej żołądka: przerywany ból w górnej części brzucha, środek zobojętniający kwas nie może być złagodzony, a zmiana pozycji, taka jak lewa pozycja boczna, może być złagodzona. Można zidentyfikować gastroskop i mączkę barową. Badanie rentgenowskie mączki barowej może wykazać, że bańka dwunastnicy ma cień „słodki” lub „spadochronowy”.
6. Inne: Ponadto należy zróżnicować krwotoczne pęknięcie przełyku i przełyku spowodowane nadciśnieniem wrotnym. Jednocześnie należy odróżnić perforację od różnych typowych ostrych brzuszków, takich jak zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba dróg żółciowych, niedrożność jelit i tak dalej.
1. Cechy kliniczne: głęboki ból brzucha 2 godziny po posiłku, zwykle bez nieprawidłowych objawów.
2. Badanie pomocnicze: rozpoznanie wrzodu żołądka zależy głównie od historii objawów, gastroskopu i biopsji, badania posiłku barowego. Ponadto oznaczanie kwasu żołądkowego, oznaczanie gastryny w surowicy, oznaczanie wapnia w surowicy mają również pewne znaczenie diagnostyczne i różnicowe. W ostatnich latach, dzięki zastosowaniu elektronicznego gastroskopu, odsetek koincydencji w chorobie wrzodowej żołądka jest niezwykle wysoki.
