Ciąża pozamaciczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ciąża pozamaciczna odnosi się do implantacji ciężarnego jaja poza macicą, zwanego ciążą pozamaciczną, powszechnie znaną jako ciąża pozamaciczna. Ale znaczenie między nimi jest nieco inne, ciąża pozamaciczna odnosi się do całej ciąży poza macicą, a ciąża pozamaciczna odnosi się do ciąży ciężarnego jaja poza normalnym miejscem implantacji, w tym ciąży szyjnej, ciąży ściany mięśni macicy, kąta pałacowego Ciąża itp., Więc ciąża pozamaciczna ma szersze znaczenie i jest akceptowana przez społeczność położniczą i ginekologiczną. Ciąża pozamaciczna może wystąpić w jajowodzie, jajniku, jamie brzusznej, więzadle szerokim itp., Z których ciąża jajowodów jest najczęstsza, stanowiąc około 90% do 95% przypadków.
Patogen
Przyczyna
Ciąża pozamaciczna odnosi się do implantacji ciężarnego jaja poza macicą, zwanego ciążą pozamaciczną, powszechnie znaną jako ciąża pozamaciczna. Ciąża pozamaciczna może wystąpić w jajowodzie, jajniku, jamie brzusznej, więzadle szerokim itp., Z których ciąża jajowodów jest najczęstsza, stanowiąc około 90% do 95% przypadków. Chociaż patogeneza ciąży pozamacicznej nie została dokładnie zarejestrowana w przeszłości przez lekarzy tradycyjnej medycyny chińskiej, zgodnie z jej klinicznymi objawami i oznakami, w połączeniu z nowoczesną wiedzą medyczną na temat choroby, etiologia i patogeneza są omawiane w następujący sposób: Narządy płodu, pałac, są połączone ze sobą poprzez żyły, narządy, krew i południki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne pochwowe rutynowe badanie ginekologiczne test ciążowy
Jego występowanie związane jest z zapaleniem jajowodów, operacją jajowodów, umieszczeniem wkładki wewnątrzmacicznej, dysplazją lub dysfunkcją jajowodów, migracją zapłodnionych jaj i kompresją guza wokół jajowodu.
Przewlekłe zapalenie jajowodów
Klinicznie można go podzielić na zapalenie śluzówki jajowodu i zapalenie okołonaczyniowe, które są częstymi przyczynami ciąży pozamacicznej. Ciężkie zapalenie śluzówki jajowodu może całkowicie zablokować jajowód i powodować bezpłodność. Lżejsze fałdy błony śluzowej powodują zwężenie światła, a perystaltyka wpływa na normalne działanie zapłodnionego jaja w jajowodzie, powodując jego zablokowanie i wszczepienie. Zapalenie wokół jajowodu występuje głównie w warstwie surowiczej lub warstwie sarkoplazmatycznej jajowodu. Wysięk zapalny powoduje przyleganie do jajowodu, powodując zniekształcenie jajowodu, a perystaltyka wąskiej ściany światła jest osłabiona, co wpływa na działanie zapłodnionego jaja.
Operacja jajowodu
Różne formy sterylizacji jajowodów, jeśli powstanie przetoki jajowodu lub rekanalizacja, mogą prowadzić do ciąży jajowodów. Zespolenie lub operacja jajowodu po sterylizacji jajowodów może prowadzić do ciąży jajowodów z powodu zwężenia.
Umieszczenie urządzenia wewnątrzmacicznego
Przy powszechnym stosowaniu wkładek wewnątrzmacicznych zwiększa się częstość ciąży pozamacicznej, która może być związana z zapaleniem jajowodów spowodowanym po umieszczeniu.
Dysplazja jajowodów lub dysfunkcja
Dysplazja jajowodów często objawia się długim jajowodem, słabym rozwojem mięśni i brakiem błony śluzowej. Podwójne jajowody, uchyłek lub parasole pasożytnicze mogą być przyczyną ciąży jajowodów.
Zapłodnione jajko
Jedna strona jajnika owuluje, jeśli zapłodnione jajo przechodzi przez jamę macicy lub jamę brzuszną do przeciwnej jajowodu, nazywa się to zapłodnionym jajkiem. Zapłodnione jaja mogą przerodzić się w ciążę jajowodów w przeciwnej jajowodzie z powodu nadmiernego czasu migracji i zwiększonego rozwoju.
Inne
Na guzy wokół jajowodów, takie jak mięśniaki macicy lub guzy jajnika, wpływa ciśnienie na jajowody, co wpływa na gładkość jajowodów i utrudnia działanie zapłodnionych jaj. Endometrioza, wcześniejsze ciąża pozamaciczna i techniki płodności są również związane z początkiem ciąży pozamacicznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
1. Ciąża wewnątrzmaciczna: macica jest równa miesiącowi menopauzy, USG B można zobaczyć w macicy za pomocą worka ciążowego lub tuszy i serca płodu.
2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: ból przerzutowy w prawym dolnym kwadrancie, tkliwość punktowa McPhersona, ból przeżuwaczy, z gorączką, wysoką krwią, brak historii menopauzy. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono nieprawidłowości, a test ciążowy w moczu był ujemny.
3. Obrzęk torbieli gniazda: nagły ból w podbrzuszu, bardziej związany ze zmianami pozycji ciała, brak historii menopauzy. Badanie ginekologiczne macicy może dotknąć krawędzi czystej masy, test ciążowy w moczu jest ujemny, USG B może potwierdzić diagnozę.
Przewlekłe zapalenie jajowodów, które może wpływać na normalne poród ciężarnych jaj, jest najczęstszą przyczyną ciąży jajowodów. Zerwanie jajowodów, duża liczba krwawień wewnętrznych może zagrażać życiu.
Diagnoza
1. Mają typowe objawy kliniczne.
2. Badanie ginekologiczne: Przed zerwaniem macica jest powiększona i miękka, ale mniej niż w okresie menopauzy jedna strona nasadki może dotykać niewielkiej masy i jest lekka tkliwość. Po zerwaniu plwocina pochwy jest pełna; szyjka macicy odczuwa ból wysiewu; macica jest nieco większa i bardziej miękka, a uczucie krwawienia jest odczuwalne; macica może dotykać masy, jakość jest miękka, granica jest niejasna, a tkliwość oczywista.
3. Test ciążowy na moczu jest dodatni.
4. Surowica HCG ≥ 6251 U / L, ale mierzona ilościowo bez pomnożenia co 48 godzin, ale poniżej tej wartości.
5. B-USG: W pałacu nie ma worka ciążowego, a obok pałacu znajduje się obszar o niskim echu.
6. Po nakłuciu nakłucie nie jest koagulowane, co sugeruje przerwanie ciąży jajowodów.
