uszkodzenie nerwów obwodowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nerw obwodowy odnosi się do nerwów mózgowych i rdzeniowych innych niż nerw węchowy i wzrokowy, nerw autonomiczny i jego zwoje. Neuropatia obwodowa odnosi się do choroby, która jest strukturalnie lub funkcjonalnie upośledzona w układzie nerwowym w piątek.
Patogen
Przyczyna
Etiologia jest złożona i może być związana z metabolizmem żywieniowym, lekami i zatruciami, zapaleniem naczyń, guzem, dziedzicznością, urazem lub stresem mechanicznym.
Selektywnie uszkadzają różne części nerwów obwodowych, powodując odpowiednie objawy kliniczne. System transportu aksonalnego ma ogromne znaczenie w patogenezie nerwów obwodowych. Aksony mają wiązane wzdłużnie neurofilamenty i mikrotubule, które są połączone mostkiem poprzecznym, aby transportować różnorodne substancje potrzebne do czynnika wzrostu nerwów i regeneracji aksonów z ciała komórki neuronalnej do dystalnego końca aksonu i odgrywają rolę w odżywianiu i metabolizmie; Może również wpływać na transmisję sygnałów przez neurony i zwiększać ich aktywność metaboliczną. Akson jest wyjątkowo wrażliwy na trucizny, a pozytywny transport zmiany może powodować komponenty błony komórkowej i zaburzenia metabolizmu neuroprzekaźników w dystalnym końcu aksonu; niekorzystny transport może powodować zaburzenia regeneracji aksonów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nerwu pomocniczego fali F badanie neurologiczne
Manifestacja kliniczna
Neuropatia obwodowa ma wiele unikalnych objawów i zaburzeń. Zaburzenia czucia obejmują głównie utratę czucia, parestezje, ból i ataksję czuciową. Zaburzenia ruchowe obejmują stymulację nerwów ruchowych i porażenie. Objawy stymulacji obejmują przede wszystkim drżenie powięzi, drganie włókien mięśniowych, bolesną flegmę itp. Podczas gdy utrata lub utrata siły mięśniowej, zanik mięśni jest objawem porażenia nerwu ruchowego. Ponadto pacjentom z neuropatią obwodową często towarzyszą zmniejszone lub zanikające odruchy ścięgien. Autonomiczne uszkodzenie nerwów często objawia się brakiem potu, zaburzeniami pionowego owłosienia i niedociśnieniem ortostatycznym. W ciężkich przypadkach może nie wystąpić łez, plwociny, impotencji i zaburzeń czynności odbytnicy pęcherza. .
Diagnostyczny opis historii choroby, kliniczne badanie fizykalne i niezbędne badanie pomocnicze stanowią główną podstawę diagnozy obwodowych chorób neurologicznych. Szybkość przewodzenia nerwowego i elektromiografia są cenne w diagnozie neuropatii obwodowej, można też znaleźć subkliniczną neuropatię obwodową, która jest również obiektywnym wskaźnikiem rokowania i skuteczności. Biopsja tkanki nerwów obwodowych jest zwykle stosowana w klinicznych i innych testach laboratoryjnych pod kątem trudności jakościowych i może określić lokalizację uszkodzenia nerwów obwodowych, takich jak komórki aksonalne, komórki neuromembranowe, śródmiąższowe i tak dalej. Niektóre neuropatie obwodowe można również zastosować do określenia charakteru choroby, takich jak trąd, amyloidoza itp. Przez badanie patologiczne.
Krótko mówiąc, diagnoza lokalizacyjna neuropatii obwodowej nie jest trudna w oparciu o wspomniane powyżej zmiany objawów, objawów i badań pomocniczych, a diagnozę przyczyny należy połączyć z historią choroby, rozwojem przebiegu choroby, objawami i oznakami oraz wynikami badania. Każde pojedyncze badanie pomocnicze jest Nie może być stosowany jako złoty standard diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Uraz korzenia nerwu: Szereg stanów spowodowanych uszkodzeniem nerwów w częściach ciała spowodowanych czynnikami takimi jak ściskanie, ciągnięcie, tarcie i operacja.
Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie nerwu: jest neurologicznym lub organicznym uszkodzeniem nerwu spowodowanym neurologicznym niedokrwieniem lub niedotlenieniem obrzęku nerwu spowodowanym zatrzymaniem oddechu lub innymi przyczynami zaburzeń neurologicznych. Odzyskana funkcja nerwowa jest dobra, ale niektóre nerwy ulegają pogorszeniu z powodu nadmiernego czasu niedokrwienia i wtórnego zwyrodnienia niedokrwiennego.
Patologiczne uszkodzenie nerwu: Jest to choroba spowodowana przewlekłymi chorobami określonej choroby. Objawy są niejasne w momencie wystąpienia. Są tylko niewielkie objawy neurologiczne. Z powodu błędu diagnozy choroba jest często diagnozowana, gdy choroba jest bardzo poważna.
Organiczne uszkodzenie nerwów: odnosi się do zmian patologicznych, w których nerwy są tracone z powodu czynników zewnętrznych lub zmian patologicznych.
