Apatyczna nadczynność tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Apatyczna nadczynność tarczycy jest szczególnym rodzajem nadczynności tarczycy, której objawy są odwrotne do typowej nadczynności tarczycy, która jest formą nadczynności tarczycy. Częściej u pacjentów w podeszłym wieku, podstępny początek, zespół wysokiego metabolizmu, objawy oczne, wola nie są oczywiste. Objawy kliniczne: utrata apetytu, nudności, dreszcze, sucha skóra, apatia i depresja, obojętność na otaczające rzeczy; aktywność myślenia umysłowego jest powolna, podczas gdy udzielanie odpowiedzi na pytania jest powolne, czasem trudno jest się skoncentrować, leniwie mówić mniej; palpitacje występują częściej, Często towarzyszy mu powiększenie serca, zastoinowa niewydolność serca, migotanie przedsionków, depresja gałki ocznej, stagnacja obuoczna, a nawet opadające powieki.
Patogen
Przyczyna
Powszechna choroba hormonalna spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonu tarczycy z różnych przyczyn. Czynniki środowiskowe obejmują głównie różne czynniki, które wywołują nadczynność tarczycy, takie jak uraz, stymulacja psychiczna, infekcja itp. Chociaż wiele nadczynności tarczycy jest głównie związanych z autoimmunizacją i czynnikami genetycznymi, ale występowanie nie jest związane z czynnikami środowiskowymi, czynniki genetyczne są również Jest to ważne, ale pochodzenie genetyczne i sposób dziedziczenia nie są wyjaśnione, więc genetycznie trudno jest temu zapobiec.
(1) Zakażenie: takie jak przeziębienie, zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp.
(2) Uraz: taki jak wypadki samochodowe, uraz itp.
(3) Pobudzenie psychiczne: takie jak stres psychiczny, lęk i tak dalej.
(4) Nadmierne zmęczenie: takie jak przepracowanie.
(5) Ciąża: Nadczynność tarczycy może być indukowana lub nasilana we wczesnej ciąży.
(6) Nadmierne spożycie jodu: takie jak jedzenie wodorostów i innych owoców morza.
(7) Niektóre leki: takie jak amiodaron.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Białko moczowe płyn mózgowo-rdzeniowy cyklofosfoguanamina podstawowy metabolizm podstawowe wydzielanie żołądka erytrocyt acetylocholinoesterazy
Testy laboratoryjne wykazały, że częstość 131I w tarczycy była często nieznacznie zwiększona, gdy czynnością tarczycy była nadczynność tarczycy, zwiększone białko surowicy w połączeniu z jodem lub T4, a także podstawowa szybkość metaboliczna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa „obojętnej” nadczynności tarczycy:
Pacjent wykazywał apatię, zmęczenie, letarg, brak reakcji, powolny ruch, oczywistą utratę wagi, suchą skórę, niewygodną twarz, zmarszczki i przedwczesne starzenie. Czasami występują tylko objawy trawienne, takie jak zmniejszenie apetytu i biegunka. Czasami objawia się tylko jako arytmia (migotanie przedsionków), częstość akcji serca nieznacznie wzrosła, rzadko ponad 110 razy / minutę, bicie serca nie jest silne, serce ma tendencję do wzrostu, ale także niewydolność serca, można łączyć z dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego. Ponieważ osłabienie mięśni jest oczywiste, pacjent czuje się pracochłonny, aby podnosić przedmioty i iść na górę. Tarczyca nie jest spuchnięta lub lekko spuchnięta lub ma guzki, na ogół nie wystają gałki oczne, ale opadają zwykłe powieki, a oczy są oszołomione. Łatwo jest błędnie zdiagnozować jako nowotwór przewodu pokarmowego lub depresję starczą, a nawet błędnie rozpoznać jako doniesienie o niedoczynności tarczycy.
Ponieważ długoterminowa nadczynność tarczycy nie może być zdiagnozowana i leczona na czas, jest podatna na kryzys nadczynności tarczycy. Skuteczność kryzysu różni się od zwykłej nadczynności tarczycy. Wzrost pulsu temperatury ciała nie jest oczywisty, ale nie jest podrażniony, ale depresja psychiczna jest obojętna. Pacjent szybko wchodzi w otępienie. Stan lub śpiączka. Testy laboratoryjne mogą mieć cechy typowej nadczynności tarczycy, ale zmiany czynności tarczycy nie są znaczące. Klinicznie osoby starsze ze znaczną utratą masy ciała, biegunką lub tachykardią powinny zwracać uwagę na możliwość nadczynności tarczycy.
Apatyczna nadczynność tarczycy jest nadczynnością tarczycy, przyczyna tej choroby jest niejasna, może być spowodowana długotrwałym niepowodzeniem w uzyskaniu prawidłowej diagnozy i leczenia nadczynności tarczycy, ciało jest poważnie spożywane lub ponieważ nerw współczulny nie jest wrażliwy na hormon tarczycy i wyczerpanie katecholaminy; Niektórzy uważają, że może to być związane z niedoborem magnezu.
Apatyczna nadczynność tarczycy występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych. Osoby starsze są szczególnie częste i mają specjalne objawy kliniczne. Rozpoznanie opiera się na następujących aspektach:
1 Gałka oczna pacjenta jest wydatna, a brakuje błyszczącego światła, wręcz przeciwnie, czasami gałka oczna jest zapadnięta, oczy są ospałe, a nawet powieki opadają.
2 tarczyca jest na ogół niewielka, niełatwa w dotyku lub ma guzki.
3 skóra mniej potu, sucha, zimna, pomarszczona, twarda, często pojawiają się przebarwienia, tłuszczowi podskórnemu na twarzy mniej towarzyszy atrofia mięśni.
4 objawy neuropsychiatryczne: takie jak uczucie plwociny, brak oczywistych wzlotów i upadków emocjonalnych, obojętna ekspresja; brak zainteresowania otaczającymi rzeczami, brak obaw; widoczna depresja, aktywność umysłowa jest wolna; odpowiedzi na pytania są powolne lub krótki okres nieuwagi; Nie występuje drżenie mięśni i występuje tendencja do ograniczania ruchu.
5 utrata masy mięśniowej: często ciężka miopatia bliższa, obejmująca ramiona, mięśnie bioder.
6 serca: tętno nie jest oczywiste, mniej niż> 100 razy / minutę, serce ma tendencję do rozszerzania się, niewydolność serca jest częstsza, bicie serca często nie jest szczególnie silne. Tymczasowe lub trwałe migotanie przedsionków może mieć przedwczesne bicie komorowe.
7 Ewolucja: Stan jest poważniejszy, podatny na kryzys, pacjent może szybko wejść w stan pół-arsenału lub śpiączki, temperatura ciała nie jest bardzo wysoka, tętno nie może być zbyt szybkie, nie tak ekscytujące, jak ogólny kryzys nadczynności tarczycy, może zostać sparaliżowany.
8 badań laboratoryjnych wykazało, że częstość tarczycy 131I była nieznacznie zwiększona, gdy czynnością tarczycy była nadczynność tarczycy, wzrost jodu związanego z białkami surowicy lub T4, a także wzrost podstawowej przemiany materii.
Zasadniczo zmiany czynności tarczycy nie są tak znaczące, jak u typowych pacjentów z nadczynnością tarczycy, ale z pewnością są nieprawidłowe. Kluczem do diagnozy jest kliniczna identyfikacja tego typu.
