pęknięcie przewodu żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zerwanie przewodu żółciowego odnosi się do całkowitej lub częściowej wady uszkodzonego przewodu żółciowego lub jest ściskane lub zszywane tylko przez zacisk naczyniowy, aby spowodować stan zapalny i zwłóknienie wycieku żółci, a na koniec spowodować zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego. Złamanie dróg żółciowych jest powszechne w bliznowaceniu dróg żółciowych spowodowanym uszkodzeniem dróg żółciowych, to znaczy łagodnym zwężeniem dróg żółciowych.
Patogen
Przyczyna
Zerwanie przewodu żółciowego może być spowodowane urazem jatrogennym, urazem brzucha i kamieniami przewodu żółciowego, infekcją. Z powodu powtarzającego się stanu zapalnego i stymulacji soli żółci dotknięty przewód żółciowy prowadzi do rozrostu tkanki włóknistej, pogrubionej ściany, zwężonego światła przewodu żółciowego oraz patologicznych i klinicznych objawów zakażenia niedrożności dróg żółciowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Choledochoskopowa angiografia z użyciem rurki T w połączeniu z doustną cholangiografią bilirubiny (SDB, DBIL)
(1) Historia i objawy
Mieć historię dróg żółciowych, operacji górnej części brzucha (uraz) lub historię nawracającego zapalenia dróg żółciowych.
1 żółtaczka obturacyjna śródoperacyjna (uraz) w ciągu 24 godzin lub duża ilość żółci przelewająca się do portu drenażowego lub bezobjawowa po operacji (uraz), przerywany tępy ból w nadbrzuszu, dreszcze i gorączka, żółtaczka, po kilku tygodniach do kilku lat Taboret jest szary i tak dalej.
2 Triada Charcota może być obecna w ostrym ataku.
3 przewlekłych pacjentów ma żółtaczkę przewlekłą, nieregularny rodzaj ciepła, żółtaczka pogłębiona po gorączce, marskość żółciowa. Lub masz zapalenie dróg żółciowych bez żółtaczki. W ciężkich przypadkach choroba rozwija się szybko i szybko pogarsza się, powodując ACST i posocznicę.
(dwa) znaki
1 tkliwość w górnej części brzucha podczas ataku.
2 żółtaczka.
3 hepatomegalia, tkliwość. Angiografia rentgenowska łagodnego zwężenia dróg żółciowych.
4 mogą mieć oznaki nadciśnienia wrotnego i tak dalej.
(3) Kontrola pomocnicza
1 Liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrosła, a test wykazał żółtaczkę obturacyjną. Czynność wątroby została poważnie uszkodzona. Stosunek bieli i globuliny został odwrócony, a posiew krwi był dodatni.
2 wsteczna cholangiografia, PTC, ERCP, może pokazać lokalizację, kształt i zasięg zwężenia. Przewód żółciowy nie został rozwinięty i nie można wykluczyć zwężenia przewodu żółciowego. Czasami cholangiografia żylna może również wykazywać uszkodzenia przewodu żółciowego.
USG typu 3B może pokazać sonogram bliższego rozszerzenia żółci lub kamieni (i). Ultradźwięki śródbłonkowe (IDUS) mają szczególną wartość w diagnozowaniu zwężenia przewodu żółciowego, a dzięki charakterystyce różnych obrazów patologicznych zwężenia przewodu żółciowego można zidentyfikować łagodne i złośliwe zmiany przewodu żółciowego.
4MRCP może poprawnie zdiagnozować zwężenie przewodu żółciowego po przeszczepie wątroby, ale w porównaniu z ERCP szczegóły zmian nie są wystarczająco jasne, a stopień zwężenia jest często przesadzony.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa złamania przewodu żółciowego:
1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstą chorobą pęcherzyka żółciowego spowodowaną infekcją bakteryjną lub stymulacją chemiczną (zmiana składu żółci). W chirurgii brzucha częstość występowania ustępuje jedynie zapaleniu wyrostka robaczkowego. Choroba ta występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku 35–55 lat. Częstość występowania u kobiet jest większa niż u mężczyzn, zwłaszcza u otyłych kobiet z wieloma ciążami.
2. Zapalenie dróg żółciowych: zapalenie dróg żółciowych nazywa się głównie zapaleniem dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), a zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Oba często występują w tym samym czasie, a etiologia, patogeneza i zmiany patologiczne są prawie takie same, głównie spowodowane infekcją bakterii (głównie Escherichia coli, E. coli i Staphylococcus) na podstawie cholestazy. Bakterie mogą dotrzeć do dróg żółciowych przez układ limfatyczny lub krwionośny lub cofać się z jelita przez brodawki dwunastnicy do dróg żółciowych. W przyszłości będzie bardziej powszechny w Chinach. Można podzielić na ostre i przewlekłe.
