zablokowane wydalanie żółci
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gdy guz lub kamień pojawią się w pozawątrobowym układzie żółciowym, drogi żółciowe są blokowane, a żółć nie może być płynnie odprowadzona, a żółtaczka obturacyjna występuje. Kiedy układ żółciowy jest zablokowany, wydalanie żółci jest zablokowane, a żółtaczka spowodowana powrotem bilirubiny do krwi nazywa się żółtaczką obturacyjną. Miejsce niedrożności może znajdować się w wątrobie lub poza wątrobą, z całkowitą niedrożnością i niepełną niedrożnością. Najczęstsze przyczyny to zapalenie wątroby typu dróg żółciowych włośniczkowych, kamica żółciowa, rak wątroby, rak pęcherzyka żółciowego, rak trzustki i askarioza żółciowa.
Patogen
Przyczyna
Z jakiegokolwiek powodu żółtaczka obturacyjna może wystąpić, dopóki przewód żółciowy jest zablokowany.
Po pierwsze, jest to łagodna przyczyna, jak najczęstsza:
(1) Kamienie przewodu żółciowego lub kamienie Mirrizziego blokują przewód żółciowy, powodując wydzielanie żółci do dwunastnicy.
(2) Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki tworzą guz rzekomy głowy trzustki i ściskają przewód żółciowy z zewnątrz.
(3) Zwężenie przewodu żółciowego z powodu stanu zapalnego lub operacji.
(4) Inne, takie jak rzadkie krwawienie z żółci, zakrzepy blokują przewód żółciowy, powodując żółtaczkę; przywry wątrobowe lub robaki omyłkowo dostają się do dróg żółciowych.
Po drugie, jest to złośliwa przyczyna:
(1) Nowotwór złośliwy samego przewodu żółciowego lub pęcherzyka żółciowego (rak pęcherzyka żółciowego).
(2) Rak trzustki.
(3) Rak gruczołowy Waltera - rak brodawkowaty dwunastnicy.
(4) Zatorowość raka wątroby zatacza przewód żółciowy - tak zwany rak wątroby typu żółtaczka.
(5) Powiększone węzły chłonne przewodu żółciowego u pacjentów z rakiem powodują niedrożność dróg żółciowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK, żółciowej i śledziony TK cholangiografii żylnej
(1) Twardówka (białe gałki oczne) i skóra są żółte, z wczesnym złotym kolorem, żółto-zielonym kolorem pośrodku i zielonkawo brązowym, a nawet czarnym w późnym etapie.
(2) Mocz wygląda jak herbata, co jest przyczyną wzrostu stężenia bilirubiny we krwi.
(3) Taboret jest szarawo-biały lub biały jak glina, ponieważ niedrożność przewodu żółciowego nie może być spowodowana żółknięciem żółci.
(4) Swędząca skóra jest wynikiem odkładania się soli żółciowych w podskórnej stymulacji nerwów obwodowych.
(5) bradykardia, spowodowana stymulacją soli żółciowej nerwu błędnego. W diagnostyce klinicznej i leczeniu, głównie za pomocą USG B, CT, PTC (przezskórne nakłucie wątroby), MRCP (cholangiopancreatografia rezonansu magnetycznego), ERCP (endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna) i inne obrazowanie inwazyjne lub nieinwazyjne, interwencyjne Sprawdź środki w celu ustalenia przyczyny przeszkody.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest ważnym środkiem do diagnozowania chorób żółci i trzustki poprzez dwunastopowatą intubację wsteczną. Przewód żółciowy i przewód trzustkowy są zwykle otwierane w brodawce dwunastnicy. Dwunastnica jest wprowadzana do dwunastnicy ustami. Znajduje się sutek. Rurka kontrastowa jest wprowadzana do przewodu żółciowego lub przewodu trzustkowego przez sutek, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany w celu wytworzenia przewodu żółciowego lub trzustkowego. Opracowany w celu diagnozowania chorób żółci i trzustki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa niedrożności wydalania żółci:
1, refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, znane również jako spastyczne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, odnosi się do szeregu objawów bólu górnej części brzucha, wymiotów żółci, wzdęć, utraty masy ciała spowodowanej refluksem żółci do żołądka, często w resekcji żołądka, Po zespoleniu żołądkowo-jelitowym częstość występowania wynosi około 5%, a częstość występowania po gastrektomii Billroth II jest 2 do 3 razy większa niż w przypadku Billrotha I. Biorąc pod uwagę fakt, że jego objawy, zmiany patologiczne i odpowiedź na leczenie różnią się od innych zespołów po resekcji żołądka, Roberts i wsp. Klasyfikują chorobę na podstawie powikłań po gastrektomii i wymieniają ją jako niezależną chorobę.
2, refluks żółciowy: refluks żółciowy zapalenie błony śluzowej żołądka, znany również jako spastyczne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, odnosi się do szeregu objawów bólu górnej części brzucha, wymiotów żółci, wzdęć, utraty masy ciała spowodowanej refluksem żółci do żołądka, często Po gastrektomii i zespoleniu żołądkowo-jelitowym całkowita częstość występowania wynosi około 5%, a częstość występowania gastrektomii Billroth II jest 2 do 3 razy większa niż w przypadku Billrotha I. Biorąc pod uwagę fakt, że jego objawy, zmiany patologiczne i odpowiedź na leczenie różnią się od innych zespołów po resekcji żołądka, Roberts i wsp. Klasyfikują chorobę na podstawie powikłań po gastrektomii i wymieniają ją jako niezależną chorobę.
3, zastój żółci: diagnostyka obrazowa, większość kamieni pęcherzyka żółciowego na wczesnym etapie można wyrazić jako zastój żółci, a następnie powstaje błoto żółciowe, kamienie. Liczba białych krwinek była znacznie zwiększona, zaburzenia trycholijne w moczu, podwyższone stężenie bilirubiny we krwi i zaburzenia czynności wątroby (takie jak ALT, AST, r-GT, ALP itp.) Wzrosły w różnym stopniu. B-USG, badanie CT wykazało powiększenie pęcherzyka żółciowego, rozszerzenie i kamień przewodu żółciowego, ERCP, badanie PTC może wyraźniej pokazać zmiany wewnątrz i na zewnątrz przewodu żółciowego.
4, zatrzymywanie żółci: często w żołądku: sok żołądkowy żółty mętny, zmieszany z sokiem żółciowym, gładka błona śluzowa, brak wyraźnego przekrwienia i obrzęku, brak owrzodzeń, nowotworów. Antrum żołądka: dobra perystaltyka, przekrwienie błony śluzowej i żółć żółta, brak wyraźnej erozji, wrzody i masy. Według gastroskopu sprawdzany jest cały przewód pokarmowy. Wzdęcia, duszenie. Żołądek jest pełen obrzęku przez cały dzień. Źle czuje się po wstawaniu rano i wstawaniu rano. Pości na czczo i po posiłku. Czasami możesz wstać rano i wstać i poczuć się swobodnie po uwolnieniu gazu.
